Národní akreditační program pro rakovinu konečníku - National Accreditation Program for Rectal Cancer - Wikipedia

Národní akreditační program pro rakovinu konečníku

The Národní akreditační program pro rakovinu konečníku (NAPRC) byl vytvořen za účelem řešení rozdílů mezi výsledky pacientů ve Spojených státech ve srovnání s Evropou.[1][2] Podle Americká vysoká škola chirurgů, výsledky pro rakovina konečníku pacienti v Evropě byli po léta výrazně lepší než pacienti v USA. Charakterizováno používáním multidisciplinární týmy při rozhodování o léčbě je cílem norem NAPRC snížit průměrný obvod resekční okraje, snížit celkový kolostomie rychlost a zvýšení kvalita života jak uvádí zotavující se pacienti.[3][4][5][6]

Rozdíl v zacházení ilustrují dvě statistiky. Před deseti lety se míra kolostomie v Evropě pohybovala od 25 procent do 35 procent, zatímco dnešní míra kolostomie v USA je přibližně 50 procent, což znamená, že mnohem více pacientů v USA má kolostomie ve srovnání s Evropany. Případy rakoviny konečníku v USA mají průměrnou míru obvodové resekční marže (CRM) 17 procent, což je výrazně více než rozmezí 3 procent až 11 procent v evropských zemích.[7]

Pozadí

Spolupráce mezi mnoha profesními organizacemi slouží jako hnací síla pro vytvoření NAPRC a jeho standardů.[8] K vytvoření nových standardů a řešení rozdílů mezi léčbou v Evropě a USA bylo vytvořeno konsorcium OSTRiCh (Optimizing Surgical Treatment of Rectal Cancer) americkou vysokou školou chirurgů a jejími Komise pro rakovinu (CoC) spolupracující s Americká společnost pro chirurgii tlustého střeva a konečníku (ASCRS) College of American Pathologists, American College of Radiology, Společnost gastrointestinálních a endoskopických chirurgů (SAGES), Společnost pro chirurgii zažívacího traktu a Společnost pro chirurgickou onkologii. Mezi vedoucí členy řídícího výboru patří Steven D. Wexner MD, FACS, bývalý prezident AV ČR, a Frederick L. Greene, MD, FACS, bývalý předseda výboru. NAPRC je čtvrtý akreditační program schválený výborem.

Před vytvořením NAPRC CoC byla provedena studie o současném stavu léčby v USA. Studie byla zveřejněna v Journal of the American College of Surgeons. Výsledky ukázaly, že celý soubor navrhovaných standardů kvality byl splněn pouze u 28,1% pacientů, u nichž byla všem diagnostikována v letech 2011 až 2014 nemetastatická rakovina konečníku.[9] Dokončení těchto opatření se lišilo v závislosti na umístění zařízení, typu zařízení, pojištění, rase, stadiu onemocnění a operačním objemu.[10] Autoři studie plánují údaje zkontrolovat ještě jednou za dva nebo tři roky,[11]Podle COC byl použit inkluzivní přístup s cílem poskytnout maximálnímu počtu pacientů možnost jít do akreditovaného zařízení.

v Červen 2017 ACS vydala tiskovou zprávu o tom, že NAPRC přijímá žádosti.[12] Akreditace vyžaduje předchozí akreditaci CoC, návštěvu na místě a záznamy prokazující, že standardy NAPRC existují nejméně dvanáct měsíců.

Předsedou NAPRC je Steven D. Wexner, MD. Místopředsedou je James W. Fleshman, Jr., MD.

Standardy

Jedním z hlavních požadavků na udržení akreditace NAPRC je mít multidisciplinární týmy, tj. Vytváření a využívání týmů, které zahrnují nejen chirurg, ale také zástupci z patologie, radiologie, zobrazování a lékařská onkologie.[13] Je to podobné jako u stávajícího Národního akreditačního programu pro rakovinu prsu, který již mají různá zařízení k dispozici.[14] Tento týmový model je založen na evropských standardech péče a lékařské praxe,[15] a zahrnuje spolupráci členů týmu při rozhodování o terapii a všech aspektech chirurgické léčby. Když byly tyto multidisciplinární týmy zavedeny v Evropě, zaznamenaly zlepšené výsledky pro pacienty i snížení míry recidivy a zvýšení celkové míry přežití.[16]

Dalším hlavním požadavkem je použití přehledných a nikoli narativních zpráv. Podle American College of Surgeons bylo prokázáno, že přehledné zprávy shromažďují 99 procent kritických údajů o pacientech, zatímco narativní zprávy obvykle zachycují méně než 50 procent, podle studií na toto téma. Pokud jsou pacientům poskytnuty konkrétní kontrolní seznamy a otázky, hlásí podstatně více podrobností, které mohou souviset s budoucí péčí.

Celkově je v akreditačním programu 22 různých standardů, které každý spadá do jedné ze tří kategorií: řízení programu, klinické služby nebo zlepšování kvality.[17][18]Ty byly před dokončením testovány v šesti nemocnicích.[19]

Standardní čísloStandard
Kapitola 1Řízení programu
1.1Komise pro akreditaci rakoviny
1.2Multidisciplinární péče o rakovinu konečníku
1.3Účast multidisciplinárního týmu na rakovinu konečníku
1.4Setkání multidisciplinárních týmů zaměřených na rakovinu konečníku
1.5Ředitel programu pro léčbu rakoviny konečníku
1.6Koordinátor programu pro rektální rakovinu
1.7Rektální rakovina vzdělávání
Kapitola 2Klinické služby
2.1Přehled diagnostické patologie
2.2Staging před definitivní léčbou
2.3Standardizované hlášení stagingu pro výsledky zobrazování magnetickou rezonancí
2.4Úroveň karcinoembryonálního antigenu
2.5Diskuse o plánování multidisciplinárního týmu léčby rakoviny konečníku
2.6Hodnocení léčby a shrnutí doporučení
2.7Konečné načasování léčby
2.8Chirurgická resekce a standardizované operativní hlášení
2.9Zprávy o patologii po chirurgické resekci
2.10Fotografie chirurgických vzorků
2.11Výsledek diskuse o multidisciplinárním ošetření týmu
2.12Souhrn diskuse o výsledku léčby
2.13Adjuvantní léčba po chirurgické resekci
Kapitola 3Zlepšení kvality
3.1Systém rychlého hlášení kvality
3.2Opatření ke zvýšení odpovědnosti a kvality

Akreditované programy

NAPRC začala přijímat žádosti v červenci 2017.[20]

K červnu 2018 dokončily proces akreditace následující instituce:

Rektální program pro zdraví Johna Muira ve Walnut Creek a Concord v Kalifornii

Clevelandská klinika Weston Rectal Cancer Program ve Westonu na Floridě[21]

Reference

  1. ^ Wexner, Steven D .; Berho, Mariana E. (2017). „Odůvodnění a realita nového národního akreditačního programu pro rakovinu konečníku“. Nemoci tlustého střeva a konečníku. 60 (6): 595–602. doi:10.1097 / DCR.0000000000000840. ISSN  1530-0358. PMID  28481853.
  2. ^ Orangio, Guy R. (2018). „Národní akreditační program pro rakovinu konečníku: dlouhá a klikatá cesta“. Nemoci tlustého střeva a konečníku. 61 (2): 145–146. doi:10.1097 / DCR.0000000000001011. ISSN  0012-3706. PMID  29337764.
  3. ^ „Zlepšení výsledků rakoviny konečníku prostřednictvím advokacie, vzdělávání a výzkumu: Konsorcium OSTRiCh a nový NAPRC | Bulletin“. Bulletin. 2016-11-01. Citováno 2018-01-03.
  4. ^ Wexner, Steven D; Berho, Mariana E (2017). „Odůvodnění a realita nového národního akreditačního programu pro rakovinu konečníku“. Nemoci tlustého střeva a konečníku. 60 (6): 595–602. doi:10.1097 / DCR.0000000000000840. PMID  28481853.
  5. ^ „Nový národní akreditační program pro rakovinu konečníku 2017“. Clevelandské klinické centrum pro další vzdělávání. Cleveland Clinic Foundation Center for Continuing Education a Cleveland Clinic Simulation and Advanced Skills Center.
  6. ^ „Nový akreditační program stanoví rámec pro péči o rakovinu konečníku v USA“. EurekaAert!. AMERICKÁ KOLEGIE CHIRURGŮ.
  7. ^ „Nový akreditační program pro rakovinu konečníku pronásleduje úspěch Evropy“. Americká vysoká škola chirurgů. Citováno 2018-01-03.
  8. ^ Zprávy, obecná chirurgie. „Iniciativa podporuje multidisciplinární přístup ke zlepšení výsledků rakoviny konečníku“. Citováno 2018-01-03.
  9. ^ Brady, Justin T; Xu, Zhaomin; Scarberry, Kelly B; Saad, Amin; Fleming, Fergal J; Remzi, Feza H; Wexner, Steven D; Winchester, David P; Monson, John RT; Lee, Lawrence; Dietz, David W (2018). „Hodnocení současného stavu péče o rakovinu konečníku v USA: Kde stojíme na začátku komise pro národní akreditační program pro rakovinu konečníku“. Journal of the American College of Surgeons. 226 (5): 881–890. doi:10.1016 / j.jamcollsurg.2018.01.057. PMID  29580675.
  10. ^ „Nový akreditační program stanoví rámec pro péči o rakovinu konečníku v USA“. MDT. American College of Surgeons. Citováno 16. července 2018.
  11. ^ „Nový akreditační program stanoví rámec pro péči o rakovinu konečníku v USA“. Bioinženýr. Bioinženýr. Org. Citováno 16. července 2018.
  12. ^ „Národní akreditační program pro rakovinu konečníku nyní přijímá žádosti“. Americká vysoká škola chirurgů. Citováno 2018-01-03.
  13. ^ Berho, Mariana; Narang, Rahul; Van Koughnett, Julie Ann M; Wexner, Steven D (2015). "Moderní multidisciplinární perioperační léčba rakoviny konečníku". Chirurgie JAMA. 150 (3): 260–6. doi:10.1001 / jamasurg.2014.2887. PMID  25629513.
  14. ^ „Odhalen národní akreditační program pro rakovinu konečníku (NAPRC)“. Onkologická řešení Chartis. Onkologická řešení Chartis. Citováno 16. července 2018.
  15. ^ Wexner, Steven (17. dubna 2018). „Národní akreditační program pro rakovinu konečníku | ACPGBI“. ACPGBI. ACPGBI. Citováno 16. července 2018.
  16. ^ „Nový akreditační program pro rakovinu konečníku zdůrazňuje multidisciplinární přístup - ACS Clinical Congress News“. Zprávy ACSCC. Zprávy ACSCC. Citováno 16. července 2018.
  17. ^ „Odhalen národní akreditační program pro rakovinu konečníku (NAPRC)“. Onkologická řešení Chartis. Onkologická řešení Chartis. Citováno 16. července 2018.
  18. ^ „Vydání národního akreditačního programu pro standardy pro rakovinu konečníku z roku 2017 (revidovaný říjen 2017)“. Americká vysoká škola chirurgů. Národní akreditační program pro rakovinu konečníku. Citováno 16. července 2018.
  19. ^ „Iniciativa podporuje multidisciplinární přístup ke zlepšení výsledků rakoviny konečníku“. Zprávy o obecné chirurgii. Zprávy o obecné chirurgii. Citováno 16. července 2018.
  20. ^ „NAPRC nyní přijímá zprávy z nemocnice“. MDEdge. MDEdge. Citováno 16. července 2018.
  21. ^ „Akreditované programy proti rakovině konečníku“. Americká vysoká škola chirurgů. Americká vysoká škola chirurgů. Citováno 16. července 2018.