Vícenásobná technika eliminace inertního plynu - Multiple inert gas elimination technique - Wikipedia

Tento článek má několik problémů. Prosím pomozte vylepši to nebo diskutovat o těchto otázkách na internetu diskusní stránka. (Zjistěte, jak a kdy tyto zprávy ze šablony odebrat) Tento článek je hlavní část obsahuje informace, které jinde v článku nejsou zahrnuty. Pokud jsou informace vhodné pro hlavní článek, měly by být tyto informace zahrnuty také do hlavní části článku. (Července 2018) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) Tento článek je hlavní část může být příliš krátký a nedostatečně shrnout klíčové body jeho obsahu. Zvažte prosím rozšíření potenciálního zákazníka na poskytnout přístupný přehled všech důležitých aspektů článku. (Července 2018) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)

The vícenásobná technika eliminace inertního plynu (MIGET) je lékařská technika používaná hlavně v pulmonologie to zahrnuje měření koncentrací různých látek naplněn, inertní plyny ve smíšeném žilní krev, arteriální krev a prošlý plyn subjektu. Technika kvantifikuje pravdivost bočník, fyziologická ventilace mrtvého prostoru, ventilace versus průtok krve (V_A/ Q) poměry a difúze omezení.

Pozadí

Hypoxemie je obecně přičítán jednomu ze čtyř procesů: hypoventilace, bočník (zprava doleva), difúzní omezení a ventilace / perfúze (V._A/ Q) nerovnost.^[1] Kromě toho existují také „mimopulmonální“ faktory, které mohou přispívat ke kolísání arteriální PO₂.

Existuje několik opatření hypoxemie, které lze posoudit, ale s každým je spojeno několik omezení. Z tohoto důvodu byl vyvinut MIGET, aby překonal nedostatky předchozích metod.^[2][3][4][5]

Metoda

Tato část je prázdná. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Července 2018)

Teoretický základ

Rovnovážný stav výměna plynu v plíce dodržuje zásady zachování hmoty.^[6] To vede k rovnici ventilace / perfúze pro kyslík:

${ displaystyle VA / Q = 8,63 krát { frac {Cc'O2-CvO2} {PIO2-PAO2}}}$

a pro oxid uhličitý:

${ displaystyle VA / Q = 8,63 krát { frac {CvCO2-Cc'CO2} {PACO2}}}$

kde:

• CC ' označuje koncovou kapilární koncentraci plynu (ml / dL),
• Životopis označuje směsnou venózní koncentraci plynu (ml / dL),
• PI označuje inspirovaný parciální tlak plynu (mmHg) a
• PA označuje alveolární parciální tlak plynu (mmHg)
• VA / Q označuje poměr alveolární ventilace k srdečnímu výdeji

Pro účely využití MIGETu byly rovnice zobecněny pro inertní plyn (IG):

${ displaystyle VA / Q = 8,63 krát rozpustnost krát { frac {PVIG-PC'IG} {PAIG}}}$

kde:

• rozpustnost je poměr koncentrace k částečný tlak vyjádřeno v ml plynu rozpuštěného na dL krve na mmHg plynu v krvi

Za předpokladu, že je pro inertní plyn dokončena difúzní ekvilibrace, upuštění od dolního indexu IG a nahrazení krevního plynu rozdělovací koeficient (λ) vykresluje:

${ displaystyle VA / Q = { lambda} krát { frac {Pv-PA} {PA}}}$

Přeskupení:

${ displaystyle PA / Pv = { frac { lambda} {{ lambda} + VA / Q}} = Pc '/ Pv}$

kde:

• Pv označuje smíšený venózní parciální tlak plynu (mmHg)
• Pc 'označuje koncový kapilární parciální tlak plynu (mmHg)

Tato rovnice je základem pro MIGET a ukazuje, že podíl inertního plynu, který není eliminován z krve plícemi, je funkcí rozdělovacího koeficientu a V_A/ Q poměr. Tato rovnice funguje za předpokladu, že plíce jsou dokonale homogenní. V tomto modelu se retence (R) měří z poměru PA / Pv. Matematicky uvedeno:

${ displaystyle R = { frac { lambda} { lambda + VA / Q}}}$

Z této rovnice můžeme měřit hladiny každého inertního plynu zadrženého v krvi. Vztah mezi retencí (R) a VA / Q lze shrnout následovně: Jak se VA / Q pro dané λ zvyšuje, R klesá; tento vztah mezi VA / Q a R je však nejzřetelnější při hodnotách VA / Q mezi desetkrát vyššími a nižšími než λ plynu. Kromě toho je však možné měřit koncentrace inertních plynů v expirovaném plynu z subjektu. Poměr smíšené prošlé koncentrace ke smíšené venózní koncentraci byl označen jako vylučování (E) a popisuje ventilaci do oblastí s různým VA / Q. Když se to vezme společně:

${ displaystyle V_ {IG} = VE krát E = lambda krát QT krát [1-R]}$

kde:

• PROTI_IG označuje objem inertního plynu eliminovaného za minutu (ml / min)
• VE označuje minutovou ventilaci (ml / min)
• QT označuje srdeční výdej (ml / min)

Při pozorování souboru plicních sklípků, ve kterých PO₂ a PCO₂ jsou uniformní, lokální alveolární ventilace a lokální průtok krve definují VA / Q:

${ displaystyle VA = Q krát VA / Q}$

Z těchto rovnic lze odvodit, že znalost buď retence, nebo vylučování znamená znalost toho druhého. Kromě toho existuje podobné chápání vztahu mezi distribucí průtoku krve a distribucí ventilace.^[6]

Omezení

Data produkovaná programem MIGET jsou aproximací distribuce poměrů VA / Q v celé plíci. Odhaduje se, že v lidských plicích existuje téměř 100 000 jednotek pro výměnu plynů;^[7] to by v takovém případě mohlo vést k teoretickému maximu oddílů VA / Q až 100 000.

Reference