Lékařská neutralita - Medical neutrality

Lékařská neutralita odkazuje na zásadu neinterference s lékařskými službami v dobách ozbrojeného konfliktu a občanských nepokojů: lékaři musí být umožněno pečovat o nemocné a zraněné a vojákům musí být poskytována péče bez ohledu na jejich politickou příslušnost; všechny strany se musí zdržet útoku a zneužití zdravotnických zařízení, dopravy a personálu. Koncepty zahrnující principy lékařské neutrality jsou odvozeny od mezinárodní právo v oblasti lidských práv, lékařská etika a humanitární právo. Lékařskou neutralitu lze považovat za druh společenské smlouvy, která zavazuje společnosti chránit zdravotnický personál v době války i míru a zavazuje lékařský personál zacházet se všemi jednotlivci bez ohledu na náboženství, rasu, etnickou příslušnost nebo politickou příslušnost. Porušení lékařské neutrality představuje trestné činy uvedené v Ženevské úmluvy.

Historické pozadí

Princip lékařské neutrality má kořeny v mnoha sociálních tradicích.

  • Hippokratova přísaha, která vyžaduje, aby lékaři eticky praktikovali medicínu, sahá až do pátého století.[1]
  • Myšlenka „neškodit“ má historii v „židovské a islámské i čínské a indické medicíně“[2]
  • Ženevské úmluvy (jádro mezinárodního humanitárního práva, podporované a chráněné EU) Mezinárodní výbor Červeného kříže ):
    • The První Ženevská úmluva napsal Henri Dunant v reakci na to, jak obtížné bylo léčit zraněné vojáky v bitvě u Solferina.[3]
    • První a následující Ženevské úmluvy vytvořil Červený kříž, nastínit ochranu zdravotnického personálu v dobách války, kodifikovat ochranu občanů, vojáků, zdravotnického personálu atd.
    • The První Ženevská úmluva uvádí, že by neměly existovat žádné „překážky humanitárním činnostem“ a že ranění a nemocní „by měli být respektováni a chráněni za všech okolností“.[4]
    • Článek 19 požaduje, aby za žádných okolností nemohly být napadeny zdravotnické jednotky, tj. Nemocnice a mobilní zdravotnická zařízení.[5]
    • The Prohlášení o Ženevě byl vytvořen jako dodatek k Hippokratově přísahě v roce 1948 jako reakce na lidské experimenty s nacistickými vězni.

Porušení lékařské neutrality

Lékařská neutralita je narušena, když jsou zdravotničtí pracovníci, zařízení nebo pacienti napadeni, nebo když lékaři nesmějí poskytovat léčbu.[6] Mezi příklady patří:[4]

  • Útoky na nemocnice
  • Útoky na pacienty
  • Útoky na zdravotnický personál
  • Útoky na lékařský transport
  • Zneužití zdravotnických zařízení
  • Porušení lékařské etiky zdravotnickým personálem
  • Využívání nemocnice / zdravotnických zařízení k útoku, palbě / střelbě raket e.j. na civilisty ze zdravotnických zařízení
  • Využívání zdravotnických zařízení k umístění zbraní nebo vojáků
  • Používání zdravotnických zařízení pro jiné účely než lékařskou pomoc a / nebo pomoc veřejnosti

Zaznamenané porušení lékařské neutrality

Myanamar / Barma (2020)

Etnický a občanský konflikt je trvalou součástí moderní barmské / myanmarské společnosti a Tatmadaw (barmská armáda) využil záminky uzamčení COVID-19 k tajnému vynucení místních domorodých skupin, aby pro ně pracovaly, a pokračuje v útocích na centra zdravotní péče nachází se v oblastech konfliktu, ale slouží obecné komunitě a nedávno ostřelovalo člun Červeného kříže přepravující zdravotnický materiál, což způsobilo mezinárodní odsouzení. [7]

Chile (2019)

Vzhledem k tomu, že v říjnu 2019 vypukly občanské nepokoje, došlo k odporu vůči policii a vojenským silám za to, že ignorovaly dobrovolníky z oblasti zdravotnictví, kteří pomáhají zraněným demonstrantům. Nejznámější a doposud doložený případ se doposud vyskytl v pátek 15. listopadu 2019. Sanitka byla během pokojného protestu na náměstí Plaza de la Dignidad potlačena ve schopnosti transportovat osobu se srdeční zástavou. Lékaři, kteří se o něj starali, se dostali pod palbu z gumových kuliček carabineros, slzného plynu a vodních nákladních vozidel. Byli vystaveni riziku a bylo jim bráněno ve snaze resuscitovat pacienta. Jeden dobrovolník utrpěl zranění nohy. Neschopnost lékařského týmu bezpečně se věnovat pacientovi a transportovat ho do nemocnice vedla k jeho ztrátám na životech.[8]

Afghánistán (2015)

Dne 3. října 2015 americké nálety zabily 42 lidí a zničily traumatologickou nemocnici Lékařů bez hranic (Lékaři bez hranic) v afghánském Kunduzu (viz Hlavní článek ). Mnoho pacientů v nemocnici zaživa upálilo na postelích, když americký bojový vrtulník AC-130 několikrát střílel na nemocnici z hlavy. Žádost Lékařů bez hranic o nezávislé šetření nebyla nikdy splněna. Americká armáda se vyšetřovala a nakonec disciplinárně zakročila proti tuctu členů služby. Následovala žádná trestní stíhání.[9][10]

Bahrajn (2011 a 2012)

Zásah bahrajnské vlády proti Bahrajnské povstání v letech 2011 a 2012 zahrnovala rozsáhlé porušování lékařské neutrality. Vyšetřovací zpráva zveřejněná Lékaři pro lidská práva odhalili, že mnoho lékařů bylo napadeno nebo uvězněno. Bahrajnské bezpečnostní síly navíc převzaly kontrolu nad zdravotnickými zařízeními, zabránily pacientům v léčbě, zneužily záchranné služby a násilně vyslýchaly zraněné pacienty.[11] V září 2011 bylo v Bahrajnu 20 zdravotnických pracovníků odsouzen až 15 let vězení za léčbu demonstrantů.[12] Tyto věty byly okamžitě odsouzeny Spojené národy Generální tajemník Ban Ki-Moon a skupiny pro lidská práva, jako je Lékaři pro lidská práva.[13] Bahrajnská vláda podle všeho v reakci na mezinárodní tlak nařídila, aby se lékaři znovu setkali s civilním soudem, ale o rozsudku ještě musí být rozhodnuto.[14]

Egypt (2011)

V roce 2011, během politických nepokojů, státní bezpečnostní síly přímo zaútočily na demonstranty a polní kliniky a zranily a zabily mnoho lidí. Důstojník státní bezpečnosti se dokonce oblékl za lékaře a podal smrtelné výstřely zraněným na polní klinice mimo náměstí Tahrir.[ověření se nezdařilo ][15] Zdravotnické potřeby byly zabaveny „vojenskými důstojníky a stany polní nemocnice byly spáleny během nájezdu Tahrir“.[15]

Libye (2011)

V průběhu roku 2011 Libyjská občanská válka, skupiny pro lidská práva dokumentovaly porušování lékařské neutrality spolu s mnoha dalšími hrubými porušováními lidských práv. Lékaři pro lidská práva provedl vyšetřování v Libyi v roce 2011 a zjistil, že armáda zaútočila a zničila nemocnice. Několik očitých svědků to uvedlo Kaddáfí síly zaútočily na sanitky nesoucí zraněné bojovníky, přestože byly sanitky označeny symbolem Červený půlměsíc. Kaddáfího síly unesli zdravotnický personál a vojenské síly používaly lidi jako lidské štíty.[16][17]

Sýrie (2011)

The Syrská občanská válka byla poznamenána rozšířeným porušováním lidských práv, včetně četných porušení lékařské neutrality. Vládní síly napadly, zaútočily a zneužily nemocnice a lékařské transporty a bránily civilistům v poskytování zdravotní péče. Odhaduje se, že 250 lékařů bylo zadrženo a mučeno za účelem léčby zraněných civilistů.[18] Vyšetřování Lékaři pro lidská práva odhalilo, že tyto okolnosti vedly ke vzniku podzemní zdravotní sítě.[19]

Írán (2008-2011)

V červnu 2008 byly íránské orgány zadrženy Dr. Arash Alaei a Dr. Kamiar Alaei, dva známí íránští lékaři a vůdci v boji proti HIV / AIDS. Lékaři, kteří jsou bratři, byli drženi v teheránské notorice Evin vězení déle než šest měsíců, aniž by vám bylo účtováno nebo zkoušeno. 31. prosince 2008 se konal jednodenní soud za zavřenými dveřmi, ve kterém byli bratři souzeni jako spiklenci spolupracující s „nepřátelskou vládou“, aby svrhli vládu Íránu. V té době byli rovněž souzeni z blíže neurčených dalších obvinění, která ani oni, ani jejich právníci nesměli vědět, vidět důkazy nebo řešit.[20][21] Byli obviněni z pokusu o svržení íránské vlády podle článku 508 íránského Islámský trestní zákoník. Kamiar byl odsouzen ke třem letům vězení a Arash k šesti. Vláda Íránu použila jako základ pro tato tvrzení cesty bratrů na mezinárodní konference o AIDS.[22][23]

Mezinárodní společenství odsoudilo tresty lékařů a Lékaři pro lidská práva zahájila kampaň za jejich vydání.[24] V roce 2010 byl Dr. Kamiar Alaei propuštěn poté, co si odseděl dva roky ve vězení. Dr. Arash Alaei byl propuštěn v srpnu 2011 po více než třech letech vězení. Od svého propuštění se lékaři sešli ve Spojených státech, kde pokračují ve své lékařské a advokační práci.[25]

Srí Lanka (2009)

Srí Lanka je zdlouhavá občanská válka bylo poznamenáno rozsáhlým porušováním lidských práv. V roce 2009 srílanské letectvo porušilo zásadu lékařské neutrality, když zničilo pamětní nemocnici Ponnampalam v Puthukkudiyiruppu.[26]

Čečensko (1996)

Během bitvy u Grozného v roce 1996 během První čečenská válka, několik nemocnic bylo napadeno. Městská nemocnice č. 9 byla napadena ruskými vojáky a přibližně 500 civilistů bylo zajato.[27] The Nemocnice ICRC v Novye Atagi, který byl vytvořen jako symbol lékařské neutrality ve válečné oblasti, byl napaden a bylo zabito šest členů personálu ICRC.[28]

Thajsko (1992)

Rok po nekrvavém vojenském puči v Bangkoku v únoru 1991 reagovala nová vláda na prodemokratické hnutí, které zahájilo palbu na květnové opoziční shromáždění, což mělo za následek 52 úmrtí, stovky zraněných a mnoho zmizení. Lékaři pro lidská práva uvedli, že zdravotníkům bylo zabráněno dosáhnout zraněných a policie střílela na sanitky.[29]

Salvador (1980-1992)

V Salvadorská občanská válka, mnoho polních klinik bylo napadeno partyzány. Pacienti byli běžně uneseni z nemocnic a vládní síly značně omezovaly pohyb zdravotnických pracovníků. Rovněž byly napadeny lékařské transporty, které v některých případech vedly ke smrti zdravotnických pracovníků.[30]

Mosambik (1977-1992)

Během Mosambická občanská válka, skupina odporu RENAMO byl zodpovědný za mnohé porušení lékařské neutrality. Útoky na nemocnice a zdravotní kliniky byly běžné. V jednom případě zaútočili vojáci RENAMO na město Homoine a zabili 442 civilistů včetně hospitalizovaných pacientů.[31]

Panama (1988)

Občanské nepokoje a demonstrace začaly v Panamě v červnu 1987. Během nepokojů se lidskoprávní skupiny jako např Lékaři pro lidská práva dokumentoval řadu porušování lidských práv a porušování lékařské neutrality. Armáda zablokovala přístup do nemocnic a zasahovala do poskytování lékařské péče, převzala kontrolu nad záchrannými službami pro vojenské účely a vyslýchala zraněné pacienty. Panamští lékaři byli navíc uneseni, biti a mučeni za to, že vystupovali proti vládní politice, která jim bránila v poskytování odpovídající péče jejich pacientům.[32]

Organizace se zvláštním zaměřením na lékařskou neutralitu

Zákon o ochraně lékařské neutrality z roku 2011 (H.R. 2643)

Zákon o ochraně lékařské neutrality z roku 2011 (H.R. 2643) je bipartisanský zákon představený zástupci Jim McDermott (D-WA) a Walter B.Jones, Jr. (R-NC), jehož záměrem je učinit z ochrany zdravotnických pracovníků a přístupu k lékařským službám globální politickou prioritu vlády USA.[33]

  • Návrh zákona požaduje vytvoření pozice a Zvláštní zpravodaj OSN o ochraně a podpoře lékařské neutrality a vyzývá k vyšetřování porušování lékařské neutrality. Rovněž omezuje vojenskou pomoc z USA na země, které se zapojily do porušování lékařské neutrality, a rovněž zakazuje jejich vládním úředníkům získat víza do Spojených států.[34]
  • Jak je kodifikováno v zákoně o ochraně lékařské neutrality z roku 2011, porušení lékařské neutrality je:[34]
    • Militarizované útoky na zdravotnická zařízení, poskytovatele zdravotních služeb nebo jednotlivce v průběhu léčby
    • Wanton zničení zdravotnického materiálu, zařízení, záznamů nebo přepravních služeb
    • Úmyslné maření lékařské etiky, jak je uvedeno v Mezinárodním kodexu lékařské etiky Světové lékařské asociace, včetně prevence zdravotnických pracovníků v poskytování etické lékařské péče jednotlivcům v nouzi
    • Donucení zdravotnického personálu k činům v rozporu s jejich etickými povinnostmi
    • Úmyslné zneužití zdravotnických zařízení, přepravních služeb, uniforem nebo jiných insignií
    • Záměrné blokování přístupu do zdravotnických zařízení a zdravotnických pracovníků
    • Svévolné zatčení nebo zadržení poskytovatelů zdravotních služeb nebo jednotlivců vyhledávajících lékařskou péči

Reference

  1. ^ Ludwig Edelstein. Hippokratova přísaha: text, překlad a tlumočení. Johns Hopkins University Press, 1996, s. 56.
  2. ^ Sheila McLean, First Do No Harm: Law, Ethics, and Healthcare, ve věku 83 let (Ashgate Publishing, 2006)
  3. ^ Sperry, C.S. (1906), „Revize Ženevské úmluvy, 1906“, Sborník American Political Science Association, 3: 33
  4. ^ A b „Smlouvy, smluvní strany a komentáře - Ženevská úmluva (I) o raněných a nemocných v ozbrojených silách v terénu, 1949“. ihl-databases.icrc.org. Citováno 18. července 2019.
  5. ^ „Ženevská úmluva ze dne 12. srpna 1949“ (PDF). Citováno 10. ledna 2020.
  6. ^ „Lékaři pro lidská práva - princip lékařské neutrality“. Lékaři pro lidská práva. Citováno 18. července 2019.
  7. ^ „Jeden zabit, tři zraněni, když myanmarské námořnictvo potopilo člun přepravující pomocné zboží ICRC ve státě Rakhine“. irrawaddy.com. 28. října 2020.
  8. ^ „Colegio Médico denuncia agresión de Carabineros a ambulancia y funcionaria del SAMU que atendían a manifestante en Plaza Italia“. 24 Horas (ve španělštině). Citováno 17. listopadu 2019.
  9. ^ „Jeden rok po Kunduzu: Bojiště bez lékařů, ve válkách bez omezení“. Lékaři bez hranic (MSF) International. Citováno 18. července 2019.
  10. ^ Kabul, Spencer Ackerman Sune Engel Rasmussen v (29. dubna 2016). „Útok nemocnice Kunduz: Otázky Lékařů bez hranic zůstávají, protože americká armáda nehledá žádné obvinění“. Opatrovník. ISSN  0261-3077. Citováno 18. července 2019.
  11. ^ „Pronásledování v Bahrajnu“. Lékaři pro lidská práva. Citováno 18. července 2019.
  12. ^ Goodman, J. David (29. září 2011). „Bahrajn předává tvrdé věty lékařům a protestujícím“. The New York Times. ISSN  0362-4331. Citováno 18. července 2019.
  13. ^ „Lékaři pro lidská práva - PHR odsuzuje věty předávané bahrajnským lékařům a protestujícím“. Lékaři pro lidská práva. 29. září 2011. Citováno 18. července 2019.
  14. ^ „Bahrajn objednává opakování pro zdravotnické pracovníky“, The New York Times, 5. října 2011,
  15. ^ A b Amani Massoud, Stručná historie polních nemocnic na náměstí Tahrir, AlMasry Alyoum, 27. listopadu 2011, http://www.almasryalyoum.com/en/node/521861 Archivováno 31. prosince 2011, na Wayback Machine
  16. ^ „MSN | Outlook, Office, Skype, Bing, nejnovější zprávy a nejnovější videa“. www.msn.com. Archivovány od originál 31. ledna 2019. Citováno 18. července 2019.
  17. ^ „Svědek válečných zločinů: Důkazy z Misraty v Libyi“ (PDF). Citováno 10. ledna 2020.
  18. ^ Lékaři zaměřující se na režim v Sýrii, místní koordinační výbory v Sýrii, 17. října 2011, http://www.lccsyria.org/207[mrtvý odkaz ]. (Mrtvý odkaz) Citováno 21. února 2012.
  19. ^ „Sýrie: Útoky na lékaře, pacienty a nemocnice“ (PDF). Citováno 10. ledna 2020.
  20. ^ „Írán, lékaři zdarma Arash a Kamiar Alaei» Pozadí “. Citováno 18. července 2019.
  21. ^ „Lékaři pro lidská práva - PHR kritizuje Írán za pokusy lékařů o AIDS na základě tajných obvinění“. Lékaři pro lidská práva. 31. prosince 2008. Citováno 18. července 2019.
  22. ^ „Pronásledování zdravotníků“. Lékaři pro lidská práva. Citováno 18. července 2019.
  23. ^ PharmPro. "Íránský lékař popisuje práci proti HIV / AIDS, která vedla k uvěznění." „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál 6. dubna 2012. Citováno 27. říjen 2011.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz). Citováno 28. února 2012.
  24. ^ „Írán, bezplatní lékaři Arash a Kamiar Alaei“. Citováno 18. července 2019.
  25. ^ „Lékaři pro lidská práva - propuštění íránští lékaři AIDS sdílejí svůj příběh“. Lékaři pro lidská práva. Citováno 18. července 2019.
  26. ^ „Srílanští lékaři a výzva pro vedení lékařů“. www.ijme.in. Citováno 18. července 2019.
  27. ^ „Povolání městské nemocnice č. 9“. old.memo.ru. Citováno 18. července 2019.
  28. ^ Bugnion, François (30. dubna 1997). „17. prosince 1996: Šest delegátů ICRC zavražděných v Čečensku - ICRC“. International Review of the Red Cross. Citováno 18. července 2019.
  29. ^ „Nadměrné použití smrtící síly v Bangkoku“ (PDF). Citováno 10. ledna 2020.
  30. ^ „Salvador: Zdravotní péče v obležení“ (PDF). Citováno 10. ledna 2020.
  31. ^ Mozambik History Net. „Masakr v Homoine v sobotu 18. července 1987“. http://www.mozambiquehistory.net/homoine.html Archivováno 7. března 2012 na adrese Wayback Machine Citováno 28. února 2012.
  32. ^ „Panama 1987: Zdravotní důsledky policie a vojenských akcí“ (PDF). Citováno 10. ledna 2020.
  33. ^ „Lékaři pro lidská práva - zavádění zákona o ochraně lékařské neutrality z roku 2011“. Lékaři pro lidská práva. Citováno 10. ledna 2020.
  34. ^ A b „H.R. 2643“ (PDF). Citováno 10. ledna 2020.