Test na poškrábání jater - Liver scratch test

The Test na poškrábání jater je technika používaná zdravotnickými pracovníky během fyzické zkoušky k lokalizaci spodní hranice játra aby se přiblížila velikost pacientových jater. Tato technika byla poprvé připsána Burton-Opitzovi v roce 1925[1] kde bylo použito k identifikaci srdeční silueta, nicméně existují odkazy na podobné techniky používané před tímto. Test poškrábání jater lze použít, když jsou jiné vyšetřovací techniky používané ke stanovení velikosti jater neúčinné a považují se za nejužitečnější, pokud je břicho roztažené, příliš citlivé na přímou palpaci, břišní svaly jsou příliš tuhé nebo je pacient obézní.[2]

Technika

Zkouška poškrábáním jater je typ poslechový perkuse, která využívá rozdíl v přenosu zvuku mezi pevnými a dutými orgány v břišní dutině, aby lokalizovala spodní okraj jater.[2][3][1] Test se nejčastěji provádí umístěním stetoskop pod xiphoidní proces a lehce poškrábání kůže rovnoběžně s očekávanou hranou jater. Zkoušející začíná škrábat v pravém dolním kvadrantu břicha podél midklavikulární linie a pohybuje se nadřazeně, dokud zvuk náhle nezvýší hlasitost. Toto místo náhle zvýšeného auskultačního objemu je označeno jako spodní okraj jater a poté může být použito ke stanovení celkové velikosti jater. Existuje také několik variací na zkoušku, včetně různých umístění stetoskopu, například přes pobřežní okraj nebo játra, perkusní břicho místo škrábání nebo škrábání v různých vzorech, tj. Kruhových nebo bočních směrech.[1]

Kontroverze

Přestože se běžně učí stážisty, hodnota testu poškrábání jater jako součást břišní fyzické zkoušky byla kontroverzní, protože historicky fungovala špatně. I když bylo navrženo úplně opustit test,[4][5] některé studie naznačují, že test škrábání je při identifikaci okraje jater přinejmenším stejně přesný jako perkuse a ještě přesnější u mladých účastníků.[6]

Reference

  1. ^ A b C Gupta, Krishan; Dhawan, Akash; Abel, Christian; Talley, Nicholas; Attia, John (2013-02-25). „Přehodnocení testu poškrábání pro lokalizaci okraje jater“. BMC gastroenterologie. 13: 35. doi:10.1186 / 1471-230X-13-35. ISSN  1471-230X. PMC  3598244. PMID  23442829.
  2. ^ A b Mosbyho průvodce fyzickým vyšetřením. Seidel, Henry M. (7. vydání). St. Louis, Mo .: Mosby / Elsevier. 2011. ISBN  978-0-323-05570-3. OCLC  501274024.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  3. ^ Schiffova choroba jater. Schiff, Eugene R. ,, Maddrey, Willis C. ,, Reddy, K.Rajender (dvanácté vydání). Chichester, West Sussex. ISBN  978-1-119-25125-5. OCLC  1003854948.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  4. ^ Bundrick, John B. (listopad 2009). „Racionální klinické vyšetření: klinická diagnóza založená na důkazech“. Mayo Clinic Proceedings. 84 (11): 1045. doi:10.1016 / S0025-6196 (11) 60683-6. ISSN  0025-6196. PMC  2770929.
  5. ^ McGee, Steven R. (2012). Fyzikální diagnóza založená na důkazech (3. vyd.). Philadelphia: Elsevier / Saunders. ISBN  978-1-4377-2207-9. OCLC  793588303.
  6. ^ Huelsen, Alexander; Fischer, Jesse; Hegarty, Justin; Ashcroft, Anna; Frampton, Christopher Ma; Barclay, Murray L. (02.12.2016). „Test poškrábání pro identifikaci dolního okraje jater je přinejmenším stejně přesný jako bicí a je významně účinnější pro mladé účastníky - randomizovaná srovnávací studie“. Nový Zéland Medical Journal. 129 (1446): 53–63. ISSN  1175-8716. PMID  27906919.