Červencový efekt - July effect
The Červencový efekt, někdy označované jako Fenomén července, je vnímané zvýšení rizika lékařské chyby a chirurgické komplikace k tomu dochází v souvislosti s ročním obdobím, ve kterém jsou Spojené státy lékařská škola absolventi začínají rezidence. Podobné období ve Spojeném království je známé jako smrtící sezóna nebo konkrétněji Černá středa, s odkazem na první srpnovou středu, kdy postgraduální účastníci začínají střídat.
Spojené státy
A Journal of General Internal Medicine Studie publikovaná v roce 2010 zkoumala zdravotní chyby v nemocnicích Spojených států od roku 1979 do roku 2006 a zjistila, že chyby v léčbě vzrostly během měsíce července o 10% fakultní nemocnice, ale ne v sousedních nemocnicích.[1][2] Chirurgické chyby se nezvýšily, což vedlo k hypotéze, že chyby v medikaci jsou pro nové pracovníky snadnější, protože jsou předepisování léků samy o sobě, než aby je ostatní kontrolovali.[3] Studie neměla dostatek údajů k propojení zvýšených chyb s novými obyvateli a bude nutné provést další studii, aby bylo možné určit zdroje tohoto zvýšení.[4] Kritika studie naznačuje, že dohled nad novými obyvateli a zátěží pacientů ve fakultních nemocnicích se od roku 1979 zlepšil a že výsledky mohou být zkresleny zahrnutím mnohem starších údajů.[5]
Jiné studie, které hledaly červencový efekt, nalezly různé důkazy o zvýšeném riziku, přičemž několik studií nezjistilo vůbec žádné riziko.[2]
- 2010 vědecký přehled zveřejněno v Journal of Surgical Education nezjistil žádný červencový účinek u pacientů s akutní apendicitida.[6]
- Studie z roku 2010 zveřejněná v Journal of Trauma zjistili zvýšené riziko chyb, které vedly k preventivním komplikacím, ale tyto chyby neměly významný dopad na úmrtnost.[7]
- Studie z roku 2009 zveřejněná v Journal of the American College of Surgeons nebyly nalezeny žádné měsíční rozdíly ve výsledcích lékařské trauma pacientů.[8][9]
- Studie z roku 2009 zveřejněná v Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases nenalezli žádné důkazy o červencovém efektu u pacientů s akutní cévní mozková příhoda.[10]
- Studie z roku 2009 zveřejněná v Southern Medical Journal nezjistil žádný rozdíl v lékařské péči o pacienty s akutní kardiovaskulární podmínky.[11]
- Studie z roku 2008 publikovaná v The American Journal of Surgery nenalezl žádný sezónní rozdíl ve výsledcích pro srdeční chirurgičtí pacienti.[12]
- Studie z roku 2007 zveřejněná v Annals of Surgery našel významnou sezónní variaci s chirurgickými výsledky, se zvýšením pooperačních nemocnost a úmrtnost spojené se začátkem akademického roku.[13]
- 2006 Journal of Neurosurgery: Pediatrics studie zjistila malé zvýšení rizik spojených s mozkomíšní mok bočník chirurgický zákrok u dětí během měsíců července a srpna.[14]
- 2003 porodnice a gynekologie studie nenalezla v červenci žádný červencový efekt porodnický postupy.[15]
- Systematický přezkum v roce 2011 v EU Annals of Internal Medicine zjistil, že během přechodů na konci roku se zvyšuje úmrtnost v nemocnicích a klesá účinnost nemocnic.[16]
- Studie Thielse z roku 2016 et al. v Chirurgie JAMA nenašel žádný důkaz červencového efektu ve výsledcích zkušeností pacientů u chirurgických pacientů.http://archsurg.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2526244
- Studie z Yale School of Medicine z roku 2019 nezjistila žádný rozdíl v morbiditě nebo mortalitě po postupech Whipple (pankreatikoduodenektomie) provedených v červenci ve srovnání se zbytkem akademického roku.[17]
Spojené království
V Británii dochází k přílivu nově kvalifikovaných lékařů do EU národní zdravotní služba (NHS) každé srpna a toto období je spojeno s nárůstem lékařských chyb. Tento fenomén rozpoznal profesor Sir Bruce Keogh, lékařský ředitel NHS. Termín „Killing Season“ vznikl v britském seriálu lékařské medicíny z roku 1994 Srdeční zástava napsáno Jed Mercurio (pod pseudonymem John MacUre).[18] V epizodě první vysílání na BBC1 5. května 1994 se postava doktorky Claire Maitlandové utěšuje s juniorkou, která se právě dopustila fatální chyby v dialogu: „Vylezl jsi z lékařské školy a znáš všechny buggery. Není divu, že srpen je smrtící období. Všichni zabijeme několik pacientů zatímco se učíme. “[19][20]
Den, kdy mladí lékaři obvykle začínají pracovat, byl mezi zaměstnanci NHS také nazýván „Černá středa“. 2009 Imperial College London Studie záznamů pro 300 000 pacientů ve 170 nemocnicích mezi lety 2000 a 2008 zjistila, že úmrtnost byla o Černé procentu vyšší než Černá středa než předchozí středu. Studie také zjistila, že se obvykle zúčastnilo méně pacientů A&E první srpnovou středu než v předchozím týdnu.[21]
Reference
- ^ Phillips DP, Barker GE (květen 2010). „Červencový bod ve smrtelných chybách při léčbě: možný účinek nových lékařů“. J Gen Intern Med. 25 (8): 774–779. doi:10.1007 / s11606-010-1356-3. PMC 2896592. PMID 20512532.
- ^ A b „Noví obyvatelé jsou spojeni s červencovými chybami v medikaci“, noví, 21. června 2010, Americká lékařská asociace
- ^ Národní veřejné rádio (5. července 2010). „Červenec: smrtící doba pro nemocnice“. Citováno 11. srpna 2010.
- ^ „„ Červencový efekt “: nejhorší měsíc za fatální chyby v nemocnici, nálezy ze studie“, ABC News, 3. června 2010
- ^ „Valley Dr .: Surgery's„ July effect “outdated“, KTAR, 17. června 2010
- ^ Yaghoubian A, de Virgilio C, Chiu V, Lee SL (2010). ""Červencový efekt „a apendicitida“. J Surg Educ. 67 (3): 157–60. doi:10.1016 / j.jsurg.2010.04.003. PMID 20630426.
- ^ Inaba K, Recinos G, Teixeira PG a kol. (Leden 2010). „Komplikace a smrt na začátku nového akademického roku: existuje červencový fenomén?“. J Trauma. 68 (1): 19–22. doi:10.1097 / TA.0b013e3181b88dfe. PMID 20065752.
- ^ Schroeppel TJ, Fischer PE, Magnotti LJ, Croce MA, Fabian TC (září 2009). „„ Červencový fenomén “: je trauma výjimkou?“. J. Am. Sb. Surg. 209 (3): 378–84. doi:10.1016 / j.jamcollsurg.2009.05.026. PMID 19717044.
- ^ „Odhalen„ červencový fenomén “od nových obyvatel“, noví, 26. října 2009, Americká lékařská asociace
- ^ Alshekhlee A, Walbert T, DeGeorgia M, Preston DC, Furlan AJ (2009). „Dopad Akreditační rady pro pracovní hodiny postgraduálního lékařského vzdělávání, fenomén z července a stav nemocniční výuky na výsledky mozkové mrtvice“. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 18 (3): 232–8. doi:10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2008.10.006. PMID 19426896.
- ^ Garcia S, Canoniero M, Young L (květen 2009). „Efekt červencového přijetí do procesu péče o pacienty s akutními kardiovaskulárními stavy“. Jižní. Med. J. 102 (6): 602–607. doi:10.1097 / SMJ.0b013e3181a2f8ca. PMID 19434039.
- ^ Dhaliwal AS, Chu D, Deswal A a kol. (Listopad 2008). „Červencový efekt a kardiochirurgie: vliv začátku akademického cyklu na výsledky“. Dopoledne. J. Surg. 196 (5): 720–5. doi:10.1016 / j.amjsurg.2008.07.005. PMID 18789415.
- ^ Englesbe MJ, Pelletier SJ, Magee JC a kol. (Září 2007). „Sezónní rozdíly v chirurgických výsledcích měřené Americkým institutem chirurgů - Národním programem zlepšování chirurgické kvality (ACS-NSQIP)“. Annals of Surgery. 246 (3): 456–62, diskuse 463–5. doi:10.1097 / SLA.0b013e31814855f2. PMC 1959349. PMID 17717449.
- ^ Kestle JR, Cochrane DD, Drake JM (září 2006). „Vložení bočníku v létě: je to bezpečné?“. J. Neurosurg. 105 (3 doplňky): 165–8. doi:10.3171 / ped.2006.105.3.165. PMID 16970227.
- ^ Myles TD (listopad 2003). „Existuje červencový porodnický jev?“. porodnictví a gynekologie. 102 (5 Pt 1): 1080–4. doi:10.1016 / j.obstetgynecol.2003.08.001. PMID 14672490.
- ^ Young, John Q .; Ranji, Sumant R .; Wachter, Robert M .; Lee, Connie M .; Niehaus, Brian; Auerbach, Andrew D. (6. září 2011). ""Červencový efekt „: Dopad přechodu na konci akademického roku na výsledky pacientů“. Annals of Internal Medicine. 155 (5): 309–15. doi:10.7326/0003-4819-155-5-201109060-00354. PMID 21747093.
- ^ Murtha, Timothy D .; Kunstman, John W .; Healy, James M .; Yoo, Peter S .; Salem, Ronald R. (16. srpna 2019). „Kritické zhodnocení červencového efektu: vyhodnocení komplikací po pankreatikoduodenektomii“. Journal of Gastrointestinal Surgery. doi:10.1007 / s11605-019-04357-z. PMID 31420859.
- ^ Aylin, Majeed (24. prosince 1994), „The Killing Season - skutečnost nebo fikce?“, British Medical Journal, 309 (6970), str. 1690, doi:10,1136 / bmj.309,6970,1690, PMC 2542669, PMID 7819988
- ^ Srdeční zástava Vražedná sezóna, Databáze internetových filmů, 5. května 1994
- ^ Dillner, Louise (23. dubna 1994), „Děsivý realismus“, British Medical Journal
- ^ „Zemřou pacienti tento týden opravdu kvůli novým nemocničním lékařům NHS?“. Opatrovník. Citováno 28. září 2013.
externí odkazy
- Laerdal Medical: Červencový efekt - zlepšení bezpečnosti pacientů
- Bakhtiari, Elyas "Příprava na červencový efekt: Pět strategií pro integraci nových obyvatel ", HealthLeaders Media, 7. června 2010
- Stout CL, Chapman JR, Scoglietti VC a kol. (Září 2008). ""Červencový efekt „: vyhodnocení sezónní míry úmrtnosti na traumatologické službě ve fakultní nemocnici“. Am Surg. 74 (9): 878–9. PMID 18807684.
- Bakaeen FG, Huh J, Lemaire SA a kol. (Červenec 2009). „Červencový efekt: dopad začátku akademického cyklu na srdeční chirurgické výsledky u kohorty 70 616 pacientů“. Ann. Thorac. Surg. 88 (1): 70–5. doi:10.1016 / j.athoracsur.2009.04.022. PMID 19559195.
- Highstead RG, Johnson LC, Street JH, Trankiem CT, Kennedy SO, Sava JA (listopad 2009). "Červenec - stejně dobrý čas na zranění." J Trauma. 67 (5): 1087–90. doi:10.1097 / TA.0b013e3181b8441d. PMID 19901672.
- Anderson KL, Koval KJ, Spratt KF (prosinec 2009). „Výsledek zlomeniny kyčle: existuje„ červencový efekt “?“. Dopoledne. J. Orthop. 38 (12): 606–11. PMID 20145785.