Integrovaná péče - Integrated care - Wikipedia
Integrovaná péče, také známý jako integrované zdraví, koordinovaná péče, komplexní péče, bezproblémová péčenebo transmurální péče, je celosvětový trend v reformách zdravotní péče a nových organizačních opatřeních zaměřených na koordinovanější a integrovanější formy poskytování péče. Na integrovanou péči lze pohlížet jako na reakci na to, že roztříštěné poskytování zdravotních a sociálních služeb je uznávaným problémem mnoha zdravotnických systémů.[1][2][3]
Integrovaná péče pokrývá složitou a komplexní oblast a existuje mnoho různých přístupů a definic konceptu.[1] WHO uvádí následující definici: „Integrovaná péče je koncept sdružující vstupy, dodávky, správu a organizaci služeb souvisejících s diagnostikou, léčbou, péčí, rehabilitací a podporou zdraví. Integrace je prostředkem ke zlepšení služeb ve vztahu k přístupu, kvalitě, spokojenost a efektivita uživatelů. “[2]
Ústřední pojmy
Literatura o integrované péči rozlišuje mezi různými způsoby a stupni spolupráce a třemi ústředními pojmy v tomto ohledu jsou autonomie, koordinace a integrace. Zatímco autonomie označuje jeden konec kontinua s nejmenší spoluprací, integrace (kombinace částí do pracovního celku překrývajícími se službami) označuje konec s většinou spolupráce a koordinace (vztah částí) k bod mezi tím.[2]
Rozlišuje se také mezi horizontální integrace (propojení podobných úrovní péče jako multiprofesní týmy) a vertikální integrace (propojení různých úrovní péče, jako je primární, sekundární a terciární péče).[2]
Kontinuita péče úzce souvisí s integrovanou péčí a zdůrazňuje perspektivu pacienta prostřednictvím systému zdravotních a sociálních služeb, což poskytuje cenné poučení pro integraci systémů. Kontinuita péče se často dělí na tři složky:
- kontinuita informací (sdílené záznamy),
- kontinuita přes rozhraní sekundární a primární péče (plánování propouštění ze specializované péče do všeobecné péče) a
- kontinuita poskytovatele (pokaždé vidět stejného profesionála, s přidanou hodnotou, pokud existuje terapeutický a důvěryhodný vztah).[2]
Integrovaná péče se jeví jako obzvláště důležitá pro poskytování služeb starším lidem, protože starší pacienti často chronicky onemocní a jsou vystaveni komorbiditám, a proto mají zvláštní potřebu nepřetržité péče.[3]
The Dlouhodobý plán NHS a mnoho dalších dokumentů obhajujících integraci tvrdí, že to povede ke snížení nákladů nebo k přijetí do nemocnice, ale neexistují přesvědčivé důkazy, které by to podporovaly.[4]
Kolaborativní péče
Spolupráce souvisí zdravotní péče filozofie a hnutí, které mají mnoho jmen, modelů a definic, které často zahrnují poskytování služeb duševního zdraví, chování a zdraví a užívání návykových látek v primární péči. Běžný deriváty názvu kolaborativní péče zahrnuje integrovanou péči, behaviorální zdraví primární péče, integrovanou primární péči a sdílenou péči.
The Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (AHRQ) zveřejnila přehled mnoha různých modelů a také výzkum který je podporuje.[5] Toto jsou klíčové vlastnosti modelů péče o spolupráci:
- Integrace profesionálové v oblasti duševního zdraví v primární péče lékařská nastavení
- Úzká spolupráce mezi duševní zdraví a lékařské /ošetřovatelství poskytovatelé
- Zaměřte se na zacházení s celou osobou a celou rodinou.
Existuje řada národních sdružení zavázaných ke společné péči, jako je Asociace rodinné zdravotní péče pro spolupráci.
Kontrast ke slučování rolí
Správná integrace péče neznamená sloučení rolí. Je stále neekonomické, aby lékař sloužil jako zdravotní sestra. Opačný přístup je navíc přísně zakázán akreditačními a certifikačními systémy. Sestava zaměstnanců pro různé role je udržována, aby byla zajištěna zisková integrace do péče.
Příklady
- The Ministerstvo pro záležitosti veteránů Spojených států je největší integrovaný systém poskytování péče v USA.[6]
- Kaiser Permanente a Klinika Mayo jsou dva největší soukromé systémy v USA.[7]
- Pro implementaci programu integrované péče je nezbytný rámec, který proces řídí. V Irsku provádí Health Service Executive (HSE) program integrované péče podle a 10krokový rámec. Tento rámec je vytvořen na základě doporučení SZO.[8]
Viz také
Reference
- ^ A b Kodner, DL & Spreeuwenberg, C (2002): Integrovaná péče: význam, logika, aplikace a implikace - diskusní příspěvek. International Journal of Integrated Care Archivováno 01.02.2014 na Wayback Machine, Sv. 2, 14. listopadu 2002
- ^ A b C d E Gröne, O & Garcia-Barbero, M (2002): Trendy v integrované péči - úvahy o koncepčních otázkách. Světová zdravotnická organizace, Kodaň, 2002, EUR / 02/5037864
- ^ A b Kai Leichsenring (Září 2004). „Rozvoj integrovaných služeb zdravotní a sociální péče o starší osoby v Evropě“. International Journal of Integrated Care. 4: e10. PMC 1393267. PMID 16773149.
- ^ Georghiou, Theo (31. ledna 2019). „Málo důkazů, které přinášejí iniciativy integrované péče“. Health Service Journal. Citováno 5. března 2019.
- ^ Butler M, Kane RL, McAlpine D, Kathol, RG, Fu SS, Hagedorn H, Wilt TJ. Integrace duševního zdraví / zneužívání návykových látek a primární péče č. 173 (připraveno praktickým centrem založeným na důkazech v Minnesotě na základě smlouvy č. 290-02-0009.) Publikace AHRQ č. 09-E003. Rockville, MD. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví. Říjen 2008.
- ^ Amal N. Trivedi & Regina C. Grebla (Červen 2011). „Kvalita a spravedlnost péče v systému zdravotní péče pro záležitosti veteránů a ve zdravotních plánech Medicare Advantage“. Zdravotní péče. 49 (6): 560–568. doi:10.1097 / MLR.0b013e31820fb0f6. PMID 21422951.
- ^ Lawrence, David (2005). Budování lepšího doručovacího systému: Nové partnerství ve strojírenství a zdravotní péči - překlenutí propasti v kvalitě (PDF). Washington DC: Národní akademie věd. p. 99. ISBN 0-309-65406-8.
- ^ Edwards, Elaine (2017). „Výkonný ředitel Health Service zaplatil poradenskou firmu 2,2 mil. EUR v roce 2016“. Irish Times.