Klasifikace ILO - ILO Classification

The Mezinárodní klasifikace rentgenových snímků pneumokonióz ILO je systém klasifikace rentgenových snímků hrudníku (Rentgenové záření ) pro osoby s (nebo zřídka více než jednou) formou pneumokonióza. Záměrem je poskytnout standardizovanou a jednotnou metodu interpretace a popisu abnormalit rentgenového záření hrudníku, o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny dlouhodobým vdechováním prachu. Při použití poskytuje systém pro oba epidemiologické srovnání mnoha jedinců vystavených prachu a vyhodnocení potenciální nemoci jedince ve srovnání se zavedenými standardy.

Dějiny

Od roku 1946 Mezinárodní organizace práce^[1] byla specializovanou agenturou Spojené národy, s cíli včetně založení a dohledu mezinárodní pracovní standardy a pracovní práva. Mezinárodní úřad práce (ILO) je výzkumným ústavem a nakladatelstvím organizace. Od roku 1950 MOP pravidelně vydává pokyny, jak klasifikovat rentgenové záření hrudníku pro pneumokoniózu. Účelem klasifikace bylo popsat a kodifikovat radiografické abnormality pneumokonióz jednoduchým, systematickým a reprodukovatelným způsobem a pomoci mezinárodnímu srovnání údajů, epidemiologie, screeningu a sledování, klinických účelů a lékařského výzkumu. Nejnovější vydání pokynů,^[2] dokončeno v roce 2011, nahradilo revidované vydání z roku 2000.^[3]

V roce 1974, poté, co studie sledovacích programů pro těžaře uhlí odhalily nepřijatelné stupně mezioborové variability,^[4] Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH ), začal "B" čtečka program (tak pojmenovaný kvůli Černá lung or Coal Workers 'X-ray Surveillance Program), s úmyslem vyškolit a certifikovat lékaře v systému klasifikace ILO. Certifikační zkouška čtenáře „B“^[5] vstoupil do plného provozu v roce 1978. Aby mohl být čtenář „B“, musí lékař absolvovat certifikační zkoušku.

Základní popis

Systém klasifikace ILO zahrnuje tištěné pokyny a sady standardních rentgenových snímků, které jsou k dispozici jak ve filmových, tak od roku 2011 digitálních formách. Čtenář porovnává rentgenové vyšetření hrudníku subjektu (pouze vzhledy viděné na postero-anteriorním nebo PA rentgenovém vyšetření hrudníku) s těmi ze standardní sady. Standardní rentgenové snímky poskytují různé typy („tvar a velikost“) a závažnost („hojnost“) abnormalit pozorovaných u osob s pneumokoniózou, včetně Pneumokonióza uhelných dělníků, silikóza, a azbestóza. Čtenář poté klasifikuje rentgenové záření subjektu a často zaznamená nálezy na Formulář pro rentgenografickou interpretaci NIOSH. Systém klasifikace ILO se týká abnormalit plicního parenchymu (malé a velké opacity), pleurální změny (pleurální plaky, kalcifikace a difúzní pleurální zesílení) a další vlastnosti spojené nebo někdy zaměňované s onemocněním plic z povolání.

„Kompletní sada“ standardních rentgenových paprsků se skládá z 22 rentgenových snímků: dva znázorňující normální hojnost, patnáct různých kategorií hojnosti a tvar / velikost malé neprůhlednosti (viz níže), tři znázorňující velkou neprůhlednost, jeden z malých „u“ neprůhlednost a jedna z různých pleurálních abnormalit. "Quad Set" se skládá ze 14 rentgenových snímků, devíti nejčastěji používaných standardů z Complete Set a pěti dalších kompozitních reprodukcí kvadrantových sekcí z ostatních rentgenových snímků v Complete Set. Nové soubory se shodovaly s pokyny ILO (2000); digitální sada je nová a shoduje se s pokyny z roku 2011.

Metodologie

• Technická kvalita (dříve filmová kvalita):

V současném klasifikačním systému ILO je čtenář nejprve vyzván k hodnocení rentgenové kvality. Existují čtyři technické třídy: (1) Dobrý; (2) Přijatelné, bez technické vady, která by mohla zhoršit klasifikaci; (3) Přijatelné, s určitou technickou vadou, ale stále přiměřené; a (4) Nepřijatelné. Mezi vady kvality patří nadměrné nebo nedostatečné vystavení, podhuštění, artefakty, nesprávné umístění a další.

• Abnormality parenchymu:
  

  Detail pravé horní zóny 2/2 P / P

Malé opacity: Čtenář roztřídí malé opacity podle tvaru a velikosti. Malé zaoblené opacity jsou str (do přibližně 1,5 mm), q (přibližně 1,5 mm až přibližně 3 mm), nebo r (přesahující přibližně 3 mm a až přibližně 10 mm). Malé, nepravidelné opacity jsou klasifikovány podle šířky jako s, tnebo u (stejné příslušné velikosti jako u malých, zaoblených opacit).

Plicní zóny: Každá plíce je čtenářem mentálně rozdělena do 3 rovnoměrně rozmístěných zón: horní, střední, a dolní. Zóny, ve kterých se objevují malé parenchymální opacity, se zaznamenávají.

Hojnost: Pomocí standardních rentgenových paprsků je hojnost (koncentrace) malých opacit klasifikována na 4bodové stupnici hlavní kategorie (0, 1, 2nebo 3), přičemž každá hlavní kategorie je rozdělena do tří, což dává 12 objednaných podkategorií rostoucího hojnosti: 0/-, 0/0, 0/1, 1/0, 1/1, 1/2, 2/1, 2/2, 2/3, 3/2, 3/3, a 3/+. Kategorie 0 odkazuje na absenci malé neprůhlednosti a kategorie 3 představuje nejhojnější. Hlavní kategorie (první číslo) představuje hojnost, která se nejlépe hodí k rentgenovému záření subjektu, a vedlejší kategorie (druhé číslo) představuje buď hojnost vážně považovanou za alternativu, nebo pokud žádná, stejnou hojnost jako hlavní kategorie. Například pokud si čtenář myslí, že čtený rentgen má hojnost, která se nejvíce podobá standardnímu rentgenovému záření pro kategorii 1, ale je vážně považován za kategorii 2 jako alternativní popis hojnosti, pak je čtení 1/2.

Detail vpravo dolní zóna 2/2 S / S

Velké opacity: Velká neprůhlednost je definována jako neprůhlednost větší než 1 cm v průměru. Jsou klasifikovány jako kategorie A (pro jednu nebo více velkých opacit, jejichž kombinovaný nejdelší rozměr nepřesahuje asi 50 mm), kategorie B (pro jednu nebo více velkých opacit, jejichž kombinovaný nejdelší rozměr přesahuje 50 mm, ale nepřesahuje ekvivalentní plochu pravé horní plicní zóny), nebo kategorie C (pro jednu nebo více velkých opacit, jejichž kombinovaná nejdelší dimenze přesahuje ekvivalentní oblast pravé horní plicní zóny).

• Pleurální abnormality:

Pleurální abnormality jsou hlášeny s ohledem na typ (pleurální plaky nebo difúzní pleurální zesílení), umístění (hrudní stěna, bránice nebo jiné), přítomnost kalcifikace, šířka (pouze z v profilu pleurální zesílení pozorované podél okraje hrudní stěny) a rozsah (kombinovaná vzdálenost pro postiženou hrudní stěnu).

• Jakákoli jiná abnormalita:

Existuje 29 „povinných“ symbolů představujících důležité rysy související s plicními chorobami a další etiologií. Jedná se o tyto symboly: aa aterosklerotická aorta; na výrazné apikální pleurální zesílení; sekera koalescence malých opacit; bu bulla (e); ca. rakovina; srov kalcifikovaný granulom nebo lymfatická uzlina; cn kalcifikace malých pneumokonických zákalů; co abnormální tvar nebo velikost srdce; str Cor pulmonale; životopis dutina; di výrazné narušení nitrohrudní struktury; ef pleurální výpotek; em emfyzém; es kalcifikace vaječných skořápek; fr zlomenina žeber; Ahoj zvětšení nevápenatých hilárních uzlin; ho plástve; id špatně definovaný okraj bránice; ih špatně definovaná hranice srdce; kl septální (Kerley) řádky; mě mezoteliom (pleurální). pa talíř atelektáza; str parenchymální pásy; pi pleurální zesílení interlobární trhliny; px pneumotorax; ra zaoblená atelektáza; rp revmatoidní pneumokonióza; tb tuberkulóza; a od jiné onemocnění nebo významná abnormalita. Nakonec čtenář komentuje jakékoli další abnormální rysy rentgenového snímku hrudníku nebo jiné relevantní informace.

Reference