Horace Smithy - Horace Smithy

Horace Smithy
Horace Smithy MUSC surgeon.jpg
narozený(1914-07-19)19. července 1914
Norfolk ve Virginii
Zemřel28. října 1948(1948-10-28) (ve věku 34)
Charleston, Jižní Karolína
VzděláváníLékařská fakulta UVA
Aktivní roky1942–1948
Lékařská kariéra
PoleOperace srdce
InstituceMedical College v Jižní Karolíně
VýzkumOprava srdeční chlopně

Horace Gilbert Smithy Jr. (19. července 1914 - 28. října 1948) byl americký kardiochirurg, který v roce 1948 provedl první úspěšnou opravu mitrální chlopně (mitrální valvulotomie ) od 20. let 20. století. Smithyho práce byla komplikovaná, protože předcházela stroje na srdce a plíce nebo otevřená operace srdce. Ačkoli se jeho postup nestal definitivní léčbou chlopňových srdečních chorob, zavedl injekční techniku novokain do srdce, aby se zabránilo arytmiím během operace, a ukázal, že je možné přistupovat a operovat srdeční chlopně.

Absolvent Lékařská fakulta University of Virginia, Smithy absolvoval chirurgický pobyt v Charleston, Jižní Karolína, a poté praktikoval operaci v nemocnici Roper v Charlestonu. Začal také pracovat s kolegou v psí laboratoři, aby vymyslel a valvulotomie (chirurgická léčba nemocných srdečních chlopní). Smithyho zájem o dysfunkci srdečních chlopní byl také osobní; trpěl zúžení aortální chlopně související s revmatické srdeční choroby.

Když Smithy začal operovat řadu pacientů s onemocněním srdečních chlopní, začal si dopisovat s významným srdečním chirurgem Alfred Blalock v naději, že nakonec Blalock souhlasí s provedením valvulotomie u něj. Smithy nechal přijít pacienta Baltimore aby Blalock a Smithy mohli pacienta operovat společně. Když tento pacient zemřel na operačním stole, Blalock odmítl být zapojen do další operace tohoto typu. Smithy zemřel v Roper Hospital of srdeční astma, zápal plic a další záchvat revmatické horečky. Jeho smrt přišla několik měsíců poté, co provedl svou první valvulotomii; nebyl schopen nikoho přesvědčit, aby mu provedl operaci.

Časný život

Smithy se narodil v Norfolk ve Virginii. Byl synem Rosalie (rozená McCormick) a Horace Smithy st. Starší Smithy, který byl celoživotními přáteli s náměstkem ministra obchodu Monroem Johnsonem, pracoval v oblasti nemovitostí, než získal svou vlastní realitní makléřskou společnost pro 50 osob, společnost H. G. Smithy.[1] Až do střední školy byl Horace Jr. vzděláván na škole přátel ve Washingtonu. V určitém okamžiku svého dětství trpěl revmatická horečka. Smithy se zúčastnil Biskupská střední škola v Alexandria ve Virginii. Začínal být nemocný častými nachlazeními, o nichž se předpokládalo, že souvisejí s počasím, a tak byl poslán na vojenskou akademii v Miami.[2]

Na vysokou školu odešel Smithy na University of Florida a stal se tam multisportovním sportovcem (fotbal, baseball a box).[2] The New York Times naznačil, že jednou profesionálně boxoval a hrál profesionální baseball.[3] Smithy šel do University of Virginia pro lékařskou školu. Když si na začátku studia koupil stetoskop, naslouchal svému srdci a hlasitě si to všiml mumlání.[2] Zatímco na lékařské fakultě, Smithy si vzal Sarah (rozená Rankin), kterého potkal při studiu na Floridě. Měli dvě děti.[2]

Ranná kariéra

Smithy přešel na chirurgickou stáž a pobyt v Medical College v Jižní Karolíně v Charlestonu. Možná se rozhodl jít do Charlestonu částečně proto, že otec spolužáka ze střední školy byl kdysi hlavním chirurgem a ředitelem pobytového programu v nemocnici Roper. Nemocnice nebyla spojena s lékařskou školou, když tam pracoval otec jeho spolužáka, ale když dorazil Smithy, bylo to primární výukové místo lékařské školy. Poté, co v roce 1942 zůstal v nemocnici Roper, Smithy zavedl chirurgickou praxi. Pracoval také ve zvířecí laboratoři na lékařské škole a pomocí psů se dozvěděl více o funkci chlopní a možných opravách. Smithyho zájem o tuto oblast byl zvýšen jeho vlastním problémem se srdeční chlopní; trpěl zúžení aortální chlopně souvisí s jeho dětským záchvatem revmatické horečky.[2]

V roce 1946 Smithy vymyslel to, co nazval valvulotome, nástroj, který používal k odřezávání jizev z aortální chlopně. Udělal prezentaci na zařízení v Americká vysoká škola chirurgů (ACS) fórum. Příští rok na výročním zasedání ACS přednesl formálnější prezentaci.[2] An Associated Press vědecký redaktor vyslechl Smithyho rozhovor na konferenci ACS v roce 1947 a možný průlom byl široce publikován v novinách.[2] Téma bylo velmi zajímavé, protože chlopňové onemocnění postihlo tolik lidí v té době. Tuberkulóza ve čtyřicátých letech zabil nejvíce lidí mladších 50 let, ale kvůli prevalenci revmatické horečky zúžení mitrální chlopně byla další nejčastější příčinou úmrtí v této věkové skupině.[4]

Přestože mu původní valvulotom umožnil začít pracovat na aortálních chlopních, věděl, že potřebuje sofistikovanější zařízení pro potírání jizev nalezených v mitrální chlopeň. Ve spolupráci s C. D. Colemanem, který provozoval univerzitní strojírnu, vyvinul nový valvulotome. Zařízení sestávalo z pístu uvnitř duté trubice a sady čelistí. Když byl píst stlačený, čelisti se zavřely. Čelisti by „odhryzly“ malou část zúženého ventilu.[2]

Betty Lee Woolridge

Na začátku roku 1948 se Smithy připravil na první operaci srdeční chlopně u člověka. Ačkoli se dva chirurgové pokusili ve 20. letech 20. století u několika pacientů o operaci mitrální chlopně, většina z nich zemřela a od té doby nebyl proveden pokus o opravu mitrální chlopně. Smithyho první pacientka, 21letá žena jménem Betty Lee Woolridge, utrpěla poškození srdeční chlopně v důsledku revmatické horečky ve věku deseti let. Woolridgeová vysvětlila, že už dva roky trpí srdečním selháním diuretika a dietní úpravy již nebyly účinné a že doufala, že Smithy bude operovat její srdce.[2]

Zdá se, že Smithy odmítl Woolridgův původní požadavek na chirurgickou pomoc, ale poslala mu druhý dopis s dotazem, proč bude pokračovat v pokusech na zvířatech, když má ochotného lidského pacienta. Smithy souhlasil, že Woolridge přijde do Charlestonu na operaci. Když dorazila, Woolridge vážil 85 liber, nemohl dýchat, když ležel naplocho, a vypadal tak křehce, že ji Smithy téměř odmítl operovat. Bylo příčinou srdeční selhání hromadění tekutin v břiše; den před operací srdce jí Smithy vypustila šest litrů tekutiny z břicha.[2]

Operace srdce na Woolridge byla zahájena 30. ledna 1948. Poté, co Smithy otevřel Woolridgeovu hruď, umístil a šicí šňůrka na kabelku kolem srdce, aby bylo možné srdeční tkáň pevně přitáhnout, aby se stlačil srdeční sval kolem valvulotomu, aby se minimalizovalo krvácení. Také injekčně novokain do srdce, aby se snížilo riziko arytmií. Valvulotome byl vložen skrz malý otvor vytvořený v srdci. Zařízení bylo hmatem posunuto do Woolridgeovy mitrální chlopně a poté použito k odříznutí jizev ve chlopni.[5] Zdálo se, že se Woolridge zotavuje dobře. 9. února představila Smithy Woolridgovou na lékařské schůzce v Charlestonu a byla údajně „nahoře, chodila a zjevně téměř v pořádku“.[6]

Do 15. února se Woolridge vrátila do svého domova v Canton, Ohio. Smithy novinářům řekl, že doufá, že brzy provede stejný chirurgický zákrok u jiných pacientů, ale že konečné výsledky chirurgického zákroku nebylo možné určit po dobu nejméně pěti let.[7] Poté, co Smithy operoval Woolridge, Valné shromáždění v Jižní Karolíně vydal usnesení na jeho počest.[3] O pár týdnů později se Woolridge objevila v rozhlasovém pořadu, aby diskutovala o jejím uzdravení; nemoc zabránila objevit se Smithy.[8]

V době rozhlasového vysílání Smithy provedl druhou operaci chlopně; pacient zemřel.[8] Do léta 1948 provedl u sedmi pacientů valvulotomie.[9]

Spolupráce s Alfredem Blalockem

Když Smithy začal provádět u lidí valvulotomie, věděl, že se jeho vlastní srdeční choroba zhoršuje a že valvulotomie může být jeho jedinou nadějí jako pacienta. Začal si dopisovat se známým srdečním chirurgem Alfred Blalock z Nemocnice Johna Hopkinse, o kterém si myslel, že dokáže přesvědčit, aby provedl nový postup. Smithy věděl, že bude muset Blalockovi prokázat proveditelnost postupu. Ve svých sděleních si Blalock musel vyžádat jeden ze Smithových valvulotomů, protože dopis z března 1948 od Smithyho sekretáře naznačuje, že mu Coleman chystal jeden poslat.[10]

John Boone, vedoucí lékařství na lékařské fakultě v Jižní Karolíně, napsal Blalockovi jménem Smithyho v květnu 1948. Blalock odepsal během několika dní a požádal Smithyho, aby uspořádal cestu k Johns Hopkinsovi, kde by mohli vyhledat pacienta a společně operovat. „Nic by mě nepotěšilo větší potěšení, než kdybych ti mohl pomoci pomocí tvé metody,“ napsal Blalock.[2] Na konci června poslal Smithy Blalockovi dopis, v němž naznačil, že má mladého muže z New Yorku, jehož aortální stenóza byla téměř stejná jako u Smithyho. Napsal, že pacient byl ochoten cestovat na chirurgii do Baltimoru.[11]

Smithy přišel do Baltimoru a provedl laboratorní práci s technikem Vivien Thomas a bydlí v něm Denton Cooley. Když Smithy a Blalock operovali svého prvního pacienta, velmi nemocného muže ve věku od 35 do 40 let, nedopadlo to tak, jak doufali. Události byly popsány s mírnými obměnami, ale zdá se, že u pacienta došlo k fatální arytmii během anestézie nebo při provádění řezu na hrudi. Cooley řekl, že viděl, jak Smithyho tvář znatelně poklesla, když pacient zemřel, snad proto, že viděl Blalock jako svou jedinou šanci na operaci sám.[2] Smrt pacienta odradila Blalocka od dalšího zapojení do postupu, který navrhl Smithy.[12]

Smrt

Na začátku října 1948 se u Smithyho vyvinul zápal plic a byl přijat do nemocnice Roper; jeho stav byl dále ohrožen srdeční astma a další záchvat revmatické horečky. Měl přednést příspěvek na konferenci Americká vysoká škola lékařů na hrudi ten měsíc.[3] Účty Smithyho sestry Agnes Bowen Kleckleyové a spolupracovníka J. M. Stallwortha se liší; Smithy buď diktoval Stallworthovi několik posledních stránek papíru, nebo diskutoval se Stallworthem o zbývajících částech papíru, aby to dokončil. V každém případě přednesl konferenční prezentaci Stallworth a příspěvek o chirurgické léčbě onemocnění chlopní byl později publikován v Chirurgie, porodnictví a gynekologie.[2][3]

22. října The New York Times uvedli, že nastaly komplikace a že Smithy byl v kritickém stavu.[13] 28. října Smithy zemřel; nikdy nebyl schopen podstoupit operaci vlastní aortální chlopně.[3][9] Pitva později ukázala, že otvor v aortální chlopni Smithyho byl menší než „bod jehly na pletení“.[2] Na Smithyho pohřeb přišlo více než 300 lidí Biskupský kostel svatého Michala v Charlestonu. Čtrnáct jeho kolegů sloužilo jako čestní pohřební zřízenci.[14]

Woolridge zemřel deset dní poté, co Smithy zemřel. I když zemřela doma, po návratu do Cantonu byla často v nemocnici a krátce před smrtí strávila v nemocnici dva měsíce. Čtyři ze sedmi Smithyových pacientů s valvulotomií byli v době Woolridgeovy smrti stále naživu a vedli si dobře.[9] Smithy byl posmrtně jmenován „vynikajícím mladým mužem roku 1948“ kapitolou v Jižní Karolíně Junior obchodní komora.[15] Poté, co Smithy zemřel, si Blalock vyměnil dopisy s Smithyovou vdovou. Blalock řekl, že byl nedávno v Berryville, Virginie a že odešel se svou ženou na hřbitov, kde byl pohřben Smithy.[16]

Dědictví

Nakonec většina úspěchu Smithyho s valvulotomií byla krátkodobá a jeho postup byl brzy nahrazen účinnějšími intervencemi. Smithyova intrakardiální injekce novokainu však významně snížila pravděpodobnost arytmií, ke kterým může dojít při chirurgické manipulaci se srdcem. Exponát knihovny Lékařské univerzity v Jižní Karolíně říká, že „[lepší] operace než Smithy byly již provedeny a jejich hodnota by byla zřejmá. Když se Smithy vydal špatnou cestou, dosáhl pozitivních výsledků a vyzval k porovnání, které nakonec vedlo k poznání, že komisurotomie byla operace volby ... jeho práce, v té době dobře propagovaná, povzbuzovala pacienty a lékaře a podněcovala koncepci, že operativní léčba srdečních chlopní může být úspěšná. “[17]

Srdeční chirurg Charles P. Bailey, který pracoval na operaci srdeční chlopně v jiné instituci ve stejné době jako Smithy, později komentoval Smithyho osobnost. Řekl, že ačkoli chirurgové inklinovali k egoismu, Smithy byl „nejen jižním gentlemanem, ale skutečným gentlemanem“.[12] Bailey si vzpomněl na setkání, na kterém představil několik údajů o pacientech a Smithy byl požádán, aby to okomentoval. Ačkoli Smithy měl lepší úspěšnost zákroku u většího počtu pacientů, Smithy to nezmínil. Místo toho pochválil Baileyho za jeho jedinečnou metodu otevírání mitrální chlopně.[12]

Po jeho smrti nechala Smithyova rodina peníze na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně. Peníze se časem nahromadily a poté, co se do fondu přidal místní chirurg, vytvořila univerzita v roce 1997 předsedu kardiotorakální chirurgie Horace G. Smithyho.[18] MUSC každoročně hostí přednášku Horace G. Smithyho.[19]

Reference

  1. ^ Brown, Walter (19. září 1937). „Občané státu Palmetto v hlavním městě státu“. The Greenville News. str. 29.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Crawford, Fred A. (1. června 2010). „Horace Smithy: průkopnický srdeční chirurg“. Annals of Thoracic Surgery. 89 (6): 2067–2071. doi:10.1016 / j.athoracsur.2010.02.079. ISSN  0003-4975.
  3. ^ A b C d E „H. G. Smithy umírá; srdeční specialista; chirurg, 34 let, provedl první úspěšnou operaci chlopně - oběť revmatické horečky“. The New York Times. 29. října 1948. str. 25.
  4. ^ Goor, Daniel A. (2007). Génius C. Waltona Lilleheiho a skutečná historie otevřené chirurgie srdce. Vantage Press, Inc. str. 147. ISBN  9780533155576.
  5. ^ „Nová operace staví život do slabého srdce“. Chicago Tribune. 10. února 1948. str. 1.
  6. ^ „Nová operace srdce zachrání život ženy, když chirurg zasekne chlopeň, kterou nevidí“. The New York Times. 10. února 1948.
  7. ^ „Mladá dívka nyní plánuje svůj život po úspěšné operaci srdce“. Newark Advocate. Associated Press. 16. února 1948. str. 2.
  8. ^ A b „Operace srdce, jednou úspěšná, ve druhém případě selže“. Kurýrní zprávy. Associated Press. 4. března 1948. str. 18.
  9. ^ A b C „Srdce, které způsobilo chirurgickou historii, přestane bít“. Chillicothe Gazette. Associated Press. 8. listopadu 1948. str. 14.
  10. ^ „Dopis od Doroty E. Knobelochové Alfredu Blalockovi, 18. března 1948 :: Horace Gilbert Smithy, Jr., MD Papers“. digital.library.musc.edu. Citováno 10. prosince 2017.
  11. ^ „Dopis Horace G. Smithyho Alfredu Blalockovi, 26. června 1948 :: Horace Gilbert Smithy, Jr., MD Papers“. digital.library.musc.edu. Citováno 10. prosince 2017.
  12. ^ A b C Weisse, Allen B. (2002). Srdce k srdci: boj dvacátého století proti srdečním chorobám. Rutgers University Press. str. 79–80. ISBN  0813531578.
  13. ^ "Dr. Horace Smithy velmi nemocný". The New York Times. Associated Press. 22. října 1948.
  14. ^ „Rites for Dr. Smithy; 300 visit service for heart specialist in South Carolina“. The New York Times. 30. října 1948.
  15. ^ „State Jaycees present award“. The Greenville News. Associated Press. 15. února 1949. str. 8.
  16. ^ „Dopisy od Alfreda Blalocka Sara Smithy a John A. Boone, prosinec 1948 :: Horace Gilbert Smithy, Jr., MD Papers“. digital.library.musc.edu. Citováno 10. prosince 2017.
  17. ^ „Inovativní zdravotní péče: dědictví pokroku MUSC; Horace G. Smithy“. waring.library.musc.edu.
  18. ^ „Crawford jmenován předsedovi Horace Smithy: 10/24“. depthtml.musc.edu. Citováno 10. prosince 2017.
  19. ^ „Horace G Smithy Lecture“. Lékařská univerzita v Jižní Karolíně. Citováno 10. prosince 2017.

Další čtení