Embolizace jaterních tepen - Hepatic artery embolization

Embolizace jaterních tepen
Ostatní jménaHAE
Specialitaintervenční radiologie / onkologie

Embolizace jaterních tepen , známá také jako transarteriální embolizace (TAE), je jednou z několika terapeutických metod k léčbě primárních nádorů jater nebo metastázy do jater. The embolizace terapie může zmenšit velikost nádoru a snížit dopad nádoru na jeho produkci hormonů, čímž účinně sníží příznaky. Léčba byla původně vyvinuta na začátku 70. let.[1] Několik typů ošetření jaterních tepen je založeno na pozorování, že nádorové buňky získávají téměř všechny své živiny z jaterní tepny, zatímco normální buňky jater získávají asi 70-80 procent svých živin a 50% dodávku kyslíku z portálu žíly, a tak může přežít s účinně zablokovanou jaterní tepnou.[2] V praxi embolizace jaterní tepny uzavírá průtok krve do nádorů,[3] dosažení významného zmenšení nádoru u více než 80% lidí.[3] Míra smrštění se liší.[4][5]

Pozadí

Několik typů jaterní tepna léčba je založena na pozorování, že nádorové buňky získávají téměř všechny své živiny z jaterní tepny, zatímco normální buňky jater získávají asi 70-80 procent svých živin a 50% dodávku kyslíku z portální žíla, a tak může přežít s účinně blokovanou jaterní tepnou.[2] V praxi je embolizace jaterní tepny volbou, pokud je neoplastický růst hlavně v játrech.[6] Uzavřením přívodu krve do nádorů[3] dosažení významného zmenšení nádoru u více než 80% lidí.[3] Míra smrštění se liší.[4] Terapie může účinně snížit příznaky snížením velikosti nádoru nebo snížením dopadu nádoru, například snížením produkce nádoru hormony.[7]

Primární jaterní tumory, metastatické neuroendokrinní nádory do jater[8] a další metastázy do jater[9][10] lze uvažovat pro terapii zaměřenou na jaterní tepnu.

Metoda

Hlavní článek: Embolizace

Perkutánní Seldingerova technika zavádí a katétr, což je tenká flexibilní trubice vyrobená z lékařského materiálu, do jaterní tepna pod radiologickou kontrolou.[11][12] Tento přístup byl vyvinut pro metastazující neuroendokrinní nádory na začátku 70. let.[1] Nádorové buňky získávají více než 90% svých živin z jaterní tepny,[1] zatímco normální buňky jater dostávají asi 70-80 procent svých živin a 50% dodávku kyslíku z portální žíly, a tak mohou přežít s účinně zablokovanou jaterní tepnou.[1][2] Jakmile je katétr opatrně umístěn do tepny nebo do vybrané větve, může být průtok krve uzavřen vstřikováním různých předmětů, jako jsou plastové částice, lepidlo, kovové spirály, pěna nebo nasazením balónku.[11] Byly přezkoumány další úvahy a procedurální podrobnosti.[1][13]

Související metody

Při chemoterapii jaterních tepen (HAC) se chemoterapeutická činidla podávají do jaterní tepny, často stabilní infuzí po dobu několika hodin nebo dokonce dnů. Ve srovnání se systémovou chemoterapií se do lézí v játrech (teoreticky) dodává vyšší podíl chemoterapeutických látek.[14][15]

Chemoembolizace jaterních tepen (HACE), někdy nazývaná transarteriální chemoembolizace (TACE) kombinuje embolizaci jaterní tepny s chemoinfúzí jaterní tepny. V jedné metodě se embosféry vázané s chemoterapeutickými látkami injikovanými do jaterní tepny usazují v následných kapilárách. Koule nejen blokují průtok krve do lézí, ale zastavením chemoterapeutických látek v sousedství lézí poskytují mnohem lepší cílicí páku, než poskytuje chemoinfúze.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E Del Prete, Michela; Fiore, Francesco; Modica, Roberta; Marotta, Vincenzo; Marciello, Francesca; Ramundo, Valeria; Di Sarno, Antonella; Carratù, Annachiara; Di Roseto, Chiara; Tafuto, Salvatore; Tatangelo, Fabiana; Baldelli, Robero; Colao, Annamaria; Faggiano, Antongiulio (2014). „Jaterní arteriální embolizace u pacientů s neuroendokrinními nádory“. Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. 33: 43. doi:10.1186/1756-9966-33-43. PMC  4038067. PMID  24887262.
  2. ^ A b C Pommier R. 2003. Role chirurgie a chemoembolizace při léčbě karcinoidů. Konference bojovníků proti karcinoidům v Kalifornii. 25. října http://www.carcinoid.org/content/role-surgery-and-chemoembolization-management-carcinoid
  3. ^ A b C d Kvols LK. 2002. Karcinoidní nádory a karcinoidový syndrom: Co je nového v terapeutickém potrubí. (The Carcinoid Cancer Foundation: Carcinoid Symposium 2002)http://www.carcinoid.org/content/carcinoid-tumors-and-carcinoid-syndrome-whats-new-therapeutic-pipeline
  4. ^ A b Gu, Ping; Wu, Jennifer; Newman, Elliot; Muggia, Franco (2012). „Léčba jaterních metastáz u pacientů s neuroendokrinními nádory gastroezofageálního a pankreatického původu“. International Journal of Hepatology. 2012: 1–8. doi:10.1155/2012/131659. PMC  3299245. PMID  22518318.
  5. ^ Lewis, M. A; Jaramillo, S; Roberts, L; Fleming, C. J; Rubin, J; Grothey, A (2012). „Embolizace jaterních tepen pro neuroendokrinní tumory: postprocedurální léčba a komplikace“. Onkolog. 17 (5): 725–31. doi:10.1634 / theoncologist.2011-0372. PMC  3360912. PMID  22511263.
  6. ^ Chan, Jennifer A; Kulke, Matthew H (2011). "Nové možnosti léčby pacientů s pokročilými neuroendokrinními nádory". Aktuální možnosti léčby v onkologii. 12 (2): 136–48. doi:10.1007 / s11864-011-0148-2. PMID  21437592.
  7. ^ Strosberg, J.R; Choi, J; Cantor, A. B; Kvols, L. K (2006). „Selektivní embolizace jaterní tepny pro léčbu pacientů s metastatickými karcinoidy a endokrinními nádory pankreatu“ (PDF). Kontrola rakoviny. 13 (1): 72–8. doi:10.1177/107327480601300110. PMID  16508629.
  8. ^ Castellano, Daniel; Grande, Enrique; Valle, Juan; Capdevila, Jaume; Reidy-Lagunes, Diane; o'Connor, Juan Manuel; Raymond, Eric (2014). „Odborná shoda při léčbě pokročilých nebo metastatických neuroendokrinních a karcinoidních nádorů pankreatu“. Chemoterapie rakoviny a farmakologie. 75 (6): 1099–114. doi:10.1007 / s00280-014-2642-2. PMID  25480314.
  9. ^ Swierz, Mateusz J .; Storman, Dawid; Riemsma, Robert P .; Wolff, Robert; Mitus, Jerzy W .; Pedziwiatr, Michal; Kleijnen, Jos; Bala, Malgorzata M. (12. března 2020). „Transarteriální (chemo) embolizace versus žádná intervence nebo placebo pro jaterní metastázy“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3: CD009498. doi:10.1002 / 14651858.CD009498.pub4. ISSN  1469-493X. PMC  7066934. PMID  32163181.
  10. ^ Lodh, Suhrid; Maher, Richard; Guminski, Alexander (2014). "Intraarteriální infúze a chemo-embolizace pro melanomové jaterní metastázy". Journal of Surgical Oncology. 109 (4): 376–82. doi:10.1002 / jso.23551. PMID  24500702.
  11. ^ A b MedlinePlus. Endovaskulární embolizace. MedlinePlus, služba americké národní lékařské knihovny [1]
  12. ^ Embolizace katétru. Radiologická společnost Severní Ameriky a American College of Radiology[2]
  13. ^ Brown, Daniel B; Cardella, John F; Pytle, David; Goldberg, S. Nahum; Gervais, Debra A; Rajan, Dheeraj K; Vedantham, Suresh; Miller, Donald L; Brountzos, Elias N; Grassi, Clement J; Towbin, Richard B (2009). „Pokyny ke zlepšení kvality transhepatální arteriální chemoembolizace, embolizace a chemoterapeutické infuze pro maligní onemocnění jater“. Časopis vaskulární a intervenční radiologie. 20 (7): S219 – S226, S226.e1–10. doi:10.1016 / j.jvir.2009.04.033. PMID  19560002.
  14. ^ Fong, T a Schoenfield LJ. Arteriální chemoterapie Infúze jater (a) Chemoembolizace jater (TACE)[3] ).
  15. ^ Leal, Julie N; Kingham, T. Peter (2015). "Chemoterapie infuzí jaterních tepen pro malignitu jater". Chirurgické onkologické kliniky Severní Ameriky. 24 (1): 121–48. doi:10.1016 / j.soc.2014.09.005. PMID  25444472.

externí odkazy