MÁ BLED - HAS-BLED

Skóre HAS-BLED
Účelriziko závažného krvácení

MÁ BLED je skórovací systém vyvinutý k hodnocení jednoročního rizika závažného krvácení u pacientů užívajících antikoagulancia fibrilace síní. Byl vyvinut v roce 2010 na základě údajů od 3 978 pacientů z Euro Heart Survey.[1]Velké krvácení je definováno jako intrakraniální krvácení, hospitalizace, pokles hemoglobinu > 2 g / dl a / nebo transfúze.[1]

StavBody
 H  Hypertenze: (nekontrolovaný,> 160 mmHg systolický)
1
 A Abnormální funkce ledvin: Dialýza, transplantace, Cr> 2,26 mg / dL nebo> 200 µmol / L

Abnormální funkce jater: Cirhóza nebo bilirubin> 2x normální nebo AST / ALT / AP> 3x normální

1

1
 S Mrtvice: Předchozí historie mrtvice
1
 B Krvácející: Předchozí velké krvácení nebo predispozice ke krvácení
1
 L Labilní INR: (Nestabilní / vysoké INR), čas v terapeutickém rozmezí <60%
1
 E Starší pacienti: Věk> 65 let
1
 D Předchozí historie užívání alkoholu nebo drog (≥ 8 nápojů / týden)

Užívání léků predisponujících ke krvácení: (antiagregační látky, NSAID)

1

1

Vypočítané skóre HAS-BLED je mezi 0 a 9 a je založeno na sedmi parametrech s váženou hodnotou 0-2.

MÁ BLED mnemotechnická pomůcka znamená:

  • Hypertension
  • Aabnormální funkce ledvin a jater
  • Stroke
  • Bleeding
  • Labile INR
  • Eteď
  • Dkoberečky nebo alkohol


Studie srovnávající HEMORR2HAGES, ATRIA a HAS-BLED vykázaly lepší výkon skóre HAS-BLED ve srovnání s ostatními dvěma.[2][3] O srovnání mezi skóre krvácení GARFIELD-AF nad HAS-BLED existují smíšené důkazy.[4][5]

Nejnovější pokyny ESC o fibrilaci síní doporučují posoudit riziko krvácení u FS pomocí schématu rizika krvácení HAS-BLED jako jednoduchý a snadný výpočet,[6] přičemž skóre ≥3 naznačuje „vysoké riziko“ a je nutná určitá opatrnost a pravidelná kontrola pacienta.[7] Skóre HAS-BLED bylo také validováno v antikoagulované studijní kohortě 7329 pacientů s FS - v této studii skóre HAS-BLED nabídlo určité zlepšení prediktivní schopnosti rizika krvácení oproti dříve publikovaným schématům hodnocení rizika krvácení a jeho použití bylo jednodušší .[8] S pravděpodobnou dostupností nových perorálních antikoagulancií, která se vyhýbají omezením warfarinu (a mohou být dokonce bezpečnější), je pravděpodobnější širší použití perorální antikoagulační terapie pro prevenci cévní mozkové příhody u FS.

I když je jejich použití doporučeno v pokynech klinické praxe,[9] jsou jen mírně efektivní v předpovědi rizika krvácení a v předpovědi hemoragické cévní mozkové příhody nefungují dobře.[10] Riziko krvácení může být zvýšeno u pacientů na hemodialýza.[11]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Pisters, Ron; Lane, D. A .; Nieuwlaat, R; De Vos, C. B .; Crijns, H. J .; Lip, G. Y. (2010). „Nové uživatelsky přívětivé skóre (HAS-BLED) k hodnocení jednoročního rizika závažného krvácení u pacientů s fibrilací síní“. Hruď. 138 (5): 1093–100. doi:10,1378 / hrudník.10-0134. PMID  20299623.
  2. ^ http://www.mdcalc.com/has-bled-score-for-major-bleeding-risk/[úplná citace nutná ]
  3. ^ Apostolakis, Stavros; Lane, Deirdre A .; Guo, Yutao; Buller, Harry; Lip, Gregory Y. H. (2012-08-28). „Výsledky studie predikce rizika krvácení HEMORR (2) HAGES, ATRIA a HAS-BLED u pacientů s fibrilací síní podstupujících antikoagulaci: studie AMADEUS (hodnotící použití SR34006 ve srovnání s warfarinem nebo acenokumarolem u pacientů s fibrilací síní)“. Journal of the American College of Cardiology. 60 (9): 861–867. doi:10.1016 / j.jacc.2012.06.019. ISSN  1558-3597. PMID  22858389.
  4. ^ Fox, Keith A. A .; Lucas, Joseph E .; Pieper, Karen S .; Bassand, Jean-Pierre; Camm, A. John; Fitzmaurice, David A .; Goldhaber, Samuel Z .; Goto, Shinya; Haas, Sylvia; Hacke, Werner; Kayani, Gloria (21. prosince 2017). „Vylepšená stratifikace rizika u pacientů s fibrilací síní: integrovaný nástroj GARFIELD-AF pro predikci úmrtnosti, cévní mozkové příhody a krvácení u pacientů s antikoagulací i bez ní“. BMJ Otevřeno. 7 (12): e017157. doi:10.1136 / bmjopen-2017-017157. ISSN  2044-6055. PMC  5778339. PMID  29273652.
  5. ^ Proietti, Marco; Rivera-Caravaca, José Miguel; Esteve-Pastor, María Asunción; Romiti, Giulio Francesco; Marin, Francísco; Lip, Gregory Y. H. (18. září 2018). „Predikce krvácivých příhod u antikoagulovaných pacientů s fibrilací síní: Porovnání skóre krvácení HAS-BLED a GARFIELD-AF“. Journal of the American Heart Association. 7 (18): e009766. doi:10.1161 / JAHA.118.009766. ISSN  2047-9980. PMC  6222935. PMID  30371183.
  6. ^ Hindricks, Gerhard; Potpara, Tatjana; Dagres, Nikolaos; Arbelo, Elena; Bax, Jeroen J .; Blomström-Lundqvist, Carina; Boriani, Giuseppe; Castella, Manuel; Dan, Gheorghe-Andrei; Dilaveris, Polychronis E .; Fauchier, Laurent (2020-08-29). „Pokyny ESC pro diagnostiku a léčbu fibrilace síní do roku 2020 vyvinuté ve spolupráci s Evropskou asociací kardio-hrudní chirurgie (EACTS)“. European Heart Journal. doi:10.1093 / eurheartj / ehaa612. ISSN  1522-9645. PMID  32860505.
  7. ^ Lip, Gregory Y.H. (2011). „Důsledky skóre CHA2DS2-VASc a HAS-BLED pro tromboprofylaxi při fibrilaci síní“. American Journal of Medicine. 124 (2): 111–4. doi:10.1016 / j.amjmed.2010.05.007. PMID  20887966.
  8. ^ Lip, Gregory Y.H .; Frison, Lars; Halperin, Jonathan L .; Lane, Deirdre A. (2011). „Srovnávací validace nového skóre rizika pro predikci rizika krvácení u antikoagulovaných pacientů s fibrilací síní“. Journal of the American College of Cardiology. 57 (2): 173–80. doi:10.1016 / j.jacc.2010.09.024. PMID  21111555.
  9. ^ Camm, A. J .; Lip, G. Y. H .; De Caterina, R .; Savelieva, I .; Atar, D .; Hohnloser, S. H .; Hindricks, G .; Kirchhof, P .; Bax, J. J .; Baumgartner, H .; Ceconi, C .; Dean, V .; Deaton, C .; Fagard, R .; Funck-Brentano, C .; Hasdai, D .; Hoes, A .; Kirchhof, P .; Knuuti, J .; Kolh, P .; McDonagh, T .; Moulin, C .; Popescu, B. A .; Reiner, Z .; Sechtem, U .; Sirnes, P. A .; Tendera, M .; Torbicki, A .; Vahanian, A .; et al. (2012). „Aktualizace pokynů ESC pro řízení fibrilace síní zaměřená na rok 2012: Aktualizace pokynů ESC pro správu fibrilace síní z roku 2010“. European Heart Journal. 33 (21): 2719–47. doi:10.1093 / eurheartj / ehs253. PMID  22922413.
  10. ^ Shoeb, Marwa; Fang, Margaret C. (2013). „Hodnocení rizika krvácení u pacientů užívajících antikoagulancia“. Journal of trombózy a trombolýzy. 35 (3): 312–9. doi:10.1007 / s11239-013-0899-7. PMC  3888359. PMID  23479259.
  11. ^ Elliott, Meghan J .; Zimmerman, Deborah; Holden, Rachel M. (2007). „Antikoagulace warfarinem u hemodialyzovaných pacientů: Systematický přehled o mírách krvácení“. American Journal of Kidney Diseases. 50 (3): 433–40. doi:10.1053 / j.ajkd.2007.06.017. PMID  17720522.