Ženevské skóre - Geneva score - Wikipedia
| Ženevské skóre | |
|---|---|
| Účel | pravděpodobnost plicní embolie před testem |
The Ženevské skóre je pravidlo klinické predikce používá se k určení pravděpodobnosti před testem plicní embolie (PE) na základě rizikových faktorů pacienta a klinických nálezů.[1] Ukázalo se, že je stejně přesný jako Wellsovo skóre, a méně spoléhá na zkušenosti lékaře, který pravidlo aplikoval.[2] Ženevské skóre bylo oproti původní verzi revidováno a zjednodušeno. Zjednodušené skóre v Ženevě je nejnovější verzí a předpokládá se, že bude mít stejný diagnostický nástroj jako původní skóre v Ženevě.[3]
Originální skóre v Ženevě
Původní ženevské skóre se vypočítá pomocí 7 rizikových faktorů a klinických proměnných:
| Variabilní | Skóre |
|---|---|
| Stáří | |
| 60–79 let | 1 |
| 80+ let | 2 |
| Předchozí žilní tromboembolismus | |
| Předchozí DVT nebo PE | 2 |
| Předchozí operace | |
| Nedávná operace do 4 týdnů | 3 |
| Tepová frekvence | |
| Srdeční frekvence> 100 tepů za minutu | 1 |
| PaCO2 (parciální tlak CO2 v arteriální krvi) | |
| <35 mmHg | 2 |
| 35-39 mmHg | 1 |
| PaO2 (parciální tlak O2 v arteriální krvi) | |
| <49 mmHg | 4 |
| 49-59 mmHg | 3 |
| 60-71 mmHg | 2 |
| 72-82 mmHg | 1 |
| Rentgenové nálezy na hrudi | |
| Atelektáza kapely | 1 |
| Zvýšení hemidiaphragm | 1 |
Získané skóre souvisí s pravděpodobností, že pacient měl plicní embolii (čím nižší je skóre, tím nižší je pravděpodobnost):
- <5 bodů znamená nízkou pravděpodobnost PE
- 5 - 8 bodů znamená střední pravděpodobnost PE
- > 8 bodů znamená vysokou pravděpodobnost PE
Upravené skóre v Ženevě
Více nedávno, revidované skóre v Ženevě byl zaveden.[4] To zjednodušuje proces bodování a také se ukázalo, že je stejně efektivní jako Wellsovo skóre.[5]
Revidované skóre používá 8 parametrů, ale nezahrnuje čísla, která vyžadují vzorek arteriálních krevních plynů mají být provedeny:
| Variabilní | Skóre |
|---|---|
| Věk 65 let a více | 1 |
| Předchozí DVT nebo PE | 3 |
| Chirurgický zákrok nebo zlomenina do 1 měsíce | 2 |
| Aktivní maligní stav | 2 |
| Jednostranná bolest dolních končetin | 3 |
| Hemoptýza | 2 |
| Srdeční frekvence 75 až 94 tepů za minutu | 3 |
| Srdeční frekvence 95 nebo více úderů za minutu | 5 |
| Bolest při hluboké palpaci dolní končetiny a jednostranný edém | 4 |
Získané skóre souvisí s pravděpodobností PE:
- 0 - 3 body znamenají nízkou pravděpodobnost (8%)
- 4 - 10 bodů označuje střední pravděpodobnost (29%)
- 11 a více bodů znamená vysokou pravděpodobnost (74%)
Pravděpodobnosti odvozené ze skórovacích systémů lze použít k určení potřeby a povahy dalších vyšetřování, jako je D-dimer, ventilační / perfuzní skenování a CT plicní angiografie potvrdit nebo vyvrátit diagnózu PE.
Zjednodušené ženevské skóre
Novější revize označovaná jako zjednodušené revidované ženevské skóre byla prospektivně studována a uvedena v Archiv vnitřního lékařství dne 27. října 2008. Zjednodušený systém hodnocení nahradil vážené skóre pro každý parametr 1bodovým skóre pro každý přítomný parametr, aby se snížila pravděpodobnost chyby, když se skóre použije v klinickém prostředí. Zpráva poznamenala, že zjednodušené ženevské skóre nevede ke snížení diagnostické užitečnosti při hodnocení pacientů s PE ve srovnání s předchozími ženevskými skóre.[3]
Zjednodušené skóre v Ženevě:
| Variabilní | Skóre |
|---|---|
| Věk> 65 let | 1 |
| Předchozí DVT nebo PE | 1 |
| Chirurgický zákrok nebo zlomenina do 1 měsíce | 1 |
| Aktivní malignita | 1 |
| Jednostranná bolest dolních končetin | 1 |
| Hemoptýza | 1 |
| Bolest při hluboké žilní palpaci dolní končetiny a jednostranný edém | 1 |
| Srdeční frekvence 75 až 94 tepů za minutu | 1 |
| Srdeční frekvence vyšší než 94 tepů za minutu | 2 |
U pacientů se skóre 2 nebo méně se považuje za nepravděpodobné, že by měli současnou PE. Autoři naznačují, že pravděpodobnost pacientů s PE se zjednodušeným ženevským skóre nižším než 2 a normálním D-dimerem je 3 procenta.[6]
Reference
- ^ Wicki J, Perneger TV, Junod AF, Bounameaux H, Perrier A (leden 2001). „Hodnocení klinické pravděpodobnosti plicní embolie na pohotovostním oddělení: jednoduché skóre“. Archiv vnitřního lékařství. 161 (1): 92–7. doi:10.1001 / archinte.161.1.92. PMID 11146703.
- ^ Iles S, Hodges AM, Darley JR a kol. (Březen 2003). „Klinické zkušenosti a skóre pravděpodobnosti před testem v diagnostice plicní embolie“. QJM. 96 (3): 211–5. doi:10.1093 / qjmed / hcg027. PMID 12615985.
- ^ A b Klok FA, Mos IC, Nijkeuter M a kol. (Říjen 2008). „Zjednodušení revidovaného ženevského skóre pro hodnocení klinické pravděpodobnosti plicní embolie“ (PDF). Archiv vnitřního lékařství. 168 (19): 2131–6. doi:10.1001 / archinte.168.19.2131. PMID 18955643.
- ^ Le Gal G, Righini M, Roy PM a kol. (Únor 2006). „Predikce plicní embolie na pohotovostním oddělení: revidované skóre v Ženevě“. Annals of Internal Medicine. 144 (3): 165–71. doi:10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004. PMID 16461960.
- ^ Righini M, Le Gal G, Aujesky D a kol. (Duben 2008). „Diagnostika plicní embolie multidetektorovým CT samotným nebo v kombinaci s venózní ultrasonografií dolních končetin: randomizovaná studie non-inferiority“. Lanceta. 371 (9621): 1343–52. doi:10.1016 / S0140-6736 (08) 60594-2. PMID 18424324.
- ^ „Ženevské hodnocení plicní embolie se dále zjednodušilo. První hodinky lékaře 29. října 2008“. Citováno 1/25/2009. Může být vyžadováno přihlášení k volnému textu. Zkontrolujte hodnoty data v:
| accessdate =(Pomoc)