Polyp žlučníku - Gallbladder polyp

Polyp žlučníku
GBPolypMark.png
Polyp v žlučníku, jak je vidět na ultrazvuk

Polypy žlučníku jsou výrůstky nebo léze připomínající výrůstky (polypoidní léze) ve stěně žlučník. Skutečný polypy jsou abnormální akumulace tkáně sliznice, která by se za normálních okolností vylučovala tělem. Mezi hlavní typy polypoidních výrůstků žlučníku patří cholesterol / polypóza cholesterolu, cholesterolóza s vláknitou dysplázií žlučníku, adenomyomatóza hyperplastická cholecystóza a adenokarcinom.[Citace je zapotřebí ]

Příznaky a symptomy

Většina polypů nezpůsobuje znatelné příznaky. Polypy žlučníku se obvykle vyskytují náhodně při vyšetření břicha ultrazvukem na jiné podmínky, obvykle bolest břicha.[Citace je zapotřebí ]

Patologie

Většina malých polypů (méně než 1 cm) není rakovinová a může zůstat nezměněna po celá léta.[1] Pokud se však malé polypy vyskytnou za jiných podmínek, jako je např primární sklerotizující cholangitida, je méně pravděpodobné, že budou benigní.[2] Větší polypy se pravděpodobně vyvinou adenokarcinomy.[Citace je zapotřebí ]

Cholesterolóza je charakterizována růstem slizniční výstelky žlučníku do prstovitých výstupků v důsledku nadměrné akumulace cholesterol a triglyceridy v rámci makrofágy v epiteliální výstelce.[3] Tyto polypy cholesterolu tvoří většinu benigních polypů žlučníku[Citace je zapotřebí ].

Adenomyomatóza popisuje nemocný stav žlučníku, ve kterém je stěna žlučníku nadměrně silná v důsledku proliferace podpovrchové buněčné vrstvy. Vyznačuje se hlubokými záhyby do muscularis propria. Ultrasonografie může odhalit zesílenou stěnu žlučníku s intramurální diverticulae, nazvaný Rokitansky-Aschoff dutiny.[3]

Diagnóza

Ultrazvukový obraz polypů žlučníku o rozměrech 3–7 mm.

Diagnóza je obvykle pomocí ultrazvuku nebo CT.

Léčba

Většina polypů je benigních a není třeba je odstraňovat. Chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomie ) se doporučuje, pokud je nalezen polyp žlučníku větší než 1 cm, i když osoba nemá žádné příznaky jasně související s polypem. Laparoskopická operace je možnost pro malé nebo solitární polypy.[Citace je zapotřebí ]

Epidemiologie

Polypoidní léze žlučníku postihují přibližně 5% dospělé populace.[4] Příčiny jsou nejisté, ale existuje určitá korelace s rostoucím věkem a přítomností žlučové kameny (cholelitiáza ). Většina postižených jedinců nemá příznaky. Polypy žlučníku jsou detekovány během břišní ultrasonografie prováděné z jiných důvodů.[Citace je zapotřebí ]

Výskyt polypů žlučníku je vyšší u mužů než u žen. Celková prevalence u mužů čínského původu je 9,5%, vyšší než u jiných etnických typů.[5]

Reference

  1. ^ Lee KF, Wong J, Li JC, Lai PB (2004). "Polypoidní léze žlučníku". American Journal of Surgery. 188 (2): 186–90. doi:10.1016 / j.amjsurg.2003.11.043. PMID  15249249.
  2. ^ Karlsen TH, Schrumpf E, Boberg KM (2008). „Polypy žlučníku u primární sklerotizující cholangitidy: ne tak benigní“. Aktuální názor v gastroenterologii. 24 (3): 395–9. doi:10.1097 / MOG.0b013e3282f5727a. PMID  18408471.
  3. ^ A b Owen CC, Bilhartz LE (2003). „Polypy žlučníku, cholesterolóza, adenomyomatóza a akutní aalkulózní cholecystitida“. Semin Gastrointest Dis. 14 (4): 178–88. PMID  14719768.
  4. ^ Myers RP, Shaffer EA, Beck PL (2002). "Polypy žlučníku: epidemiologie, přírodní historie a management". Může J Gastroenterol. 16 (3): 187–94. PMID  11930198.
  5. ^ Lin WR, Lin DY, Tai DI, Hsieh SY, Lin CY, Sheen IS, Chiu CT (2008). „Prevalence a rizikové faktory pro polypy žlučníku zjištěné ultrazvukem u zdravých Číňanů: analýza 34 669 případů“. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 23 (6): 965–9. doi:10.1111 / j.1440-1746.2007.05071.x. PMID  17725602.

externí odkazy

Klasifikace