Postupy odstraňování tuku - Fat removal procedures

Postupy odstraňování tuku se používají většinou v kosmetická chirurgie se záměrem odstranit nežádoucí tuková tkáň. Postup může být invazivní, stejně jako u liposukce,^[1] nebo neinvazivní použití laserová terapie, rádiová frekvence, ultrazvuk nebo studené (kryoablace ) ke snížení tuku, někdy v kombinaci s injekcemi.^[2][3]

Tuk je někdy odstraněn z jednoho místa na druhé na osobě v autograft, například v některých rekonstrukce prsu a zvětšení prsou postupy.^[4] Tyto techniky se liší od bariatrické chirurgie, jehož cílem je léčit obezita minimalizací konzumace potravin nebo interferencí s absorpcí potravin během trávení. Jsou odlišné od injekční lipolýza, která se spoléhá pouze na injekce uváděné na trh jako příčinou lipolýza.^{[2][je zapotřebí objasnění ]}

Invazivní

Liposukce

Liposukce je typ kosmetická chirurgie který odstraní Tlustý z lidského těla ve snaze změnit svůj tvar.^[5] Důkazy nepodporují vliv na váhu po několika měsících a nezdá se, že by to ovlivňovalo obezita související problémy.^[6][7] Ve Spojených státech je to nejčastěji prováděná kosmetická chirurgie.^[8][9]

Mezi závažné komplikace patří hluboká žilní trombóza, perforace orgánů, krvácení a infekce.^[10] Smrt nastává přibližně v jednom z deseti tisíc případů.^[11]

Postup může být prováděn obecně, regionálně nebo místně anestézie. Poté zahrnuje použití kanyly a podtlaku k odsávání tuku.^[8] Předpokládá se, že funguje nejlépe u lidí s normální hmotností a dobrou pružností pokožky.^[8]

Neinvazivní

Ultrazvuk

Cílené termální ultrazvukové techniky fungují tak, že se zvyšuje teplota tkáně nad 56 ° C, což vede ke koagulační nekróze adipocytů a šetří cévy a nervy. Pasivní zahřívání pokožky může také vyvolat remodelaci kolagenu.^[12][13][14]

Hydrolipoclasy je technika, která je studována jako alternativa k liposukce.^[15] Zahrnuje injekci a hypotonické řešení do oblasti tuku a poté ji podrobit ultrazvuk vlny.^[15]

Nízkoúrovňové laserové světlo

Nízkoúrovňové laserové světlo snižuje stabilitu adipocyt buněčné membrány, což buňkám umožňuje uvolňovat zásoby tuku bez poškození buňky.^[16]

Kryolipolýza

Kryolipolýza je metoda určená k odstranění tuku zmrazením.^[17][18][19] Zahrnuje kontrolovanou aplikaci chlazení v teplotním rozsahu -11 až +5 ° C (+12,2 až +41 ° F) pro lokální snížení o Tlustý usazeniny, určené k přetvoření kontur těla.^[17][18] Stupeň vystavení účinkům chlazení buněčná smrt z podkožní tuk tkáně, aniž by došlo k zjevnému poškození nadložní vrstvy kůže.^[18][20] Zdá se primárně použitelný pro omezené diskrétní tukové boule.^[17][18][21] Nepříznivé účinky zahrnují přechodné místní zarudnutí, modřiny a otupělost kůže jsou častými vedlejšími účinky léčby a očekává se, že odezní.^[18][21] Senzorické deficity obvykle ustoupí do jednoho měsíce. Byl zkoumán účinek na periferní nervy a neprokázal trvalé škodlivé výsledky.^[20]

Na základě předpokladu, že tukové buňky se ochlazením snáze poškodí než kožní buňky (např popsikulární panikulitida ), kryolipolýza byla vyvinuta pro aplikaci nízkých teplot na tkáň tepelným vedením.^[22] Aby se tomu zabránilo omrzlina, stanoví se specifická úroveň teploty a expozice, například 45 minut při -10 ° C (14 ° F).^[18][23] I když tento proces není plně pochopen, zdá se, že tuková tkáň, která je ochlazována pod tělesnou teplotu, ale nad bodem mrazu, podléhá lokalizované buněčné smrti ("apoptóza ") následovaná lokální zánětlivou odpovědí, která postupně v průběhu několika měsíců vede ke snížení vrstvy tukové tkáně.^[18][20][23]

Typické náklady na ošetřovanou oblast se liší v závislosti na lokalitě. Cena v USA se pohybuje od 750 do 1500 USD,^[24] s britskými cenami kolem 750 GBP za ošetřovanou oblast.^[25] V USA je postup CoolSculpting očištěn FDA pro léčbu viditelných tukových boulí v submentální oblasti, stehna, břicha a boků, spolu s tukem z podprsenky, zadního tuku, pod hýždě a horní část paže. Je také schválen FDA pro použití na submentální oblast ošetření.^[19]

Regulační stav

V roce 2010 byla FDA, další nízkoúrovňové laserové ošetření, schválena pro marketing FDA jako infračervená lampa.^[26] Zeltiq získal marketingové povolení FDA pro kryolipolýza v roce 2012 a v roce 2012 obdržela marketingové povolení pro kryolipolýzu břicha.^[18] Toto ošetření bylo také očištěno pro ošetření horní části paže, zadního tuku, tuku podprsenky, banánového svinutí, submentální oblasti a stehen.^[27]

Různé lipolytické techniky včetně injekční lipolýza „RF, laser, ultrazvuk a kryolipolýza byly ve Francii zakázány vyhláškou Francouzského úřadu pro veřejné zdraví v roce 2011. Vyhláška byla revidována v roce 2012 a odlišila invazivní techniky, které zůstávají zakázané, od povolených neinvazivních technik; laser, RF, ultrazvuk a kryolipolýza, které nepronikly pokožkou, se staly legálními a injekční lipolýza a mezoterapie zůstal nezákonný. Rovněž jsou zakázána laserová zařízení, která zahrnují zavedení sondy přes kůži transkutánně, ale neodsávají zkapalněný materiál. Lékaři mají povoleno provádět chirurgické liposukční techniky pomocí lipolýzy asistované laserem, pokud je prováděno odsávání.^[28][29]

Reference