Elastofibroma dorsi - Elastofibroma dorsi

Elastofibroma dorsi
Elastofibroma dorsi - 53jw - CT nativ ax und cor - 001 - Annotation.jpg
Bilaterální elastofibroma dorsi v nativní počítačové tomografii: levý obraz axiální v poloze na břiše (pro biopsii), pravý obraz šikmý koronální pohled.

Elastofibrom, je špatně definovaný fibroelastický nádorový stav tvořený zvětšeným a nepravidelným elastická vlákna.[1][2]

Příznaky a symptomy

Pacient se projeví pomalu rostoucí, hluboce uloženou, pevnou hmotou, často se projevuje oboustranně. Může tu být bolest nebo něha, ale je to vzácné.[1][2][3]

Způsobit

Existuje několik teorií o původu:

  • Existuje podpora pro genetickou predispozici, protože existují změny krátkého ramene chromozomu 1;
  • Multifokalita může naznačovat systémovou enzymatickou vadu, která vede k abnormální elastogenezi;
  • Opakováno trauma nebo tření se zdá nepravděpodobné, ale stále existuje možnost.[3]

Diagnóza

Počítačovou tomografií je špatně ohraničená heterogenní hmota měkkých tkání s intenzitou signálu podobnou kosternímu svalu. Skutečnost, že léze může být oboustranná, pomáhá eliminovat sarkom z dalšího zvážení.[4] Na NÁS „elastofibromy jsou znázorněny hluboko v svalstvu jako vícevrstvý vzor hypoechoických lineárních oblastí ukládání tuku smíchaných s echogenní fibroelastickou tkání.[5] Hmota často vyčnívá z podskapulární oblasti po únosu ramene, což umožňuje lepší vymezení nálezu.[6]

Nálezy patologie

Obecně je nádor špatně definovaná, neenkapsulovaná, gumovitá a pevná, bílá léze s rozptýleným tukem. Nádory mohou být poměrně velké (až 20 cm), i když většina z nich je kolem 5 cm.[3]

Vysoce výkonný mikrofotografie elastofibromu.

Z pohledu mikroskopů existuje směs těžkých hustých pásů kolagenní tkáně rozřezaných tukem a abnormálními elastickými vlákny. Elastická vlákna jsou často poměrně velká a lze je snadno identifikovat. Elastická vlákna jsou hrubá, silná a temně eozinofilní, často fragmentovaná do globulí a vytvářejí „řetězec perly „nebo“čistič trubek "vzhled. Z důvodu degenerace se elastická vlákna budou jevit jako kuličky se zoubkovaným nebo" píchaným "okrajem.[3]

Histochemie

Mikrofotografie z elastického skvrn při vysokém výkonu zvýrazňující černě elastická vlákna.

Elastická vlákna budou zvýrazněna elastickými skvrnami Weigert nebo von Gieson.[7]

Diferenciální diagnózy

Vzhledem k anatomickému místu, a lipom vřetenových buněk, fibrom nuchálního typu a fibromatosis colli všechny jsou zahrnuty v diferenciální diagnostice.[8]

Řízení

Jednoduchá excize je léčba volby, ačkoli vzhledem k velké velikosti může být krvácení do prostoru potenciální komplikací. Lze pozorovat izolované recidivy, ale neexistuje žádný maligní potenciál.[2][3][9]

Epidemiologie

Jedná se o velmi vzácný jev (<0,001% nádorů měkkých tkání), který se obvykle projevuje u starších pacientů (> 50 let) a častěji u žen než u mužů (5: 1). Na Okinawě v Japonsku je zvýšená frekvence, ale může to být zkreslení hlášení. Nádor se vyvíjí velmi specificky v podskapulární nebo infrakapulární oblast, hluboko do svalu, někdy dokonce spojená s periostem žeber. Je to obvykle mezi lopatka a dolní část krku se vzácnými nádory hlášenými v hrudní stěně.[1][2][3]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Chandrasekar, C. R .; Grimer, R. J .; Carter, S. R .; Tillman, R. M .; Abudu, A .; Davies, A. M .; Sumathi, V. P. (2008). „Elastofibroma Dorsi: neobvyklý benigní pseudotumour“. Sarkom. 2008: 1–4. doi:10.1155/2008/756565. PMC  2276598. PMID  18382611.
  2. ^ A b C d Briccoli, A .; Casadei, R .; Di Renzo, M .; Favale, L .; Bacchini, P .; Bertoni, F. (2000). „Elastofibroma dorsi“. Chirurgie dnes. 30 (2): 147–152. doi:10,1007 / pl00010063. PMID  10664338.
  3. ^ A b C d E F Mortman, K. D .; Hochheiser, G. M .; Giblin, E. M .; Manon-Matos, Y .; Frankel, K. M. (2007). „Elastofibroma Dorsi: Clinicopathologic Review of 6 Cases“. Annals of Thoracic Surgery. 83 (5): 1894–1897. doi:10.1016 / j.athoracsur.2006.11.050. PMID  17462431.
  4. ^ Ochsner, J. E .; Sewall, S. A .; Brooks, G. N .; Agni, R. (2006). „Nejlepší případy z AFIP: Elastofibroma Dorsi“. Radiografie. 26 (6): 1873–1876. doi:10,1148 / rg.266055184. PMID  17102057.
  5. ^ Ochsner JE, Sewall SA, Brooks GN, Agni R. Nejlepší případy z AFIP: Elastofibroma dorsi. Radiographics 2006; 26: 1873-6.
  6. ^ Arend CF. Ultrazvuk ramene. Master Medical Books, 2013. Bezplatná část o elastofibroma dorsi jako příčině prasknutí lopatky k dispozici na ShoulderUS.com
  7. ^ Nakamura, Y .; Ach, Y .; Itoh, S .; Haratake, A .; Nakano, Y .; Umeda, A .; Shima, H .; Tomoda, N. (1992). "Elastofibroma dorsi. Cytologické, histologické, imunohistochemické a ultrastrukturální studie". Acta Cytologica. 36 (4): 559–562. PMID  1636353.
  8. ^ Schafmayer, C .; Kahlke, V .; Leuschner, I .; Pai, M .; Tepel, J. (2006). „Elastofibroma Dorsi jako diferenciální diagnostika v nádorech hrudní stěny“. Annals of Thoracic Surgery. 82 (4): 1501–1504. doi:10.1016 / j.athoracsur.2005.10.049. PMID  16996964.
  9. ^ Parratt, M. T. R .; Donaldson, J. R .; Flanagan, A. M .; Saifuddin, A .; Pollock, R. C .; Skinner, J. A .; Cannon, S. R .; Briggs, T. W. R. (2010). „Elastofibroma dorsi: Management, výsledek a přehled literatury“. Journal of Bone and Joint Surgery. Britský svazek. 92-B (2): 262–266. doi:10.1302 / 0301-620X.92B2.22927. PMID  20130320.

Další čtení

Lester D. R. Thompson; Bruce M Wenig (2011). Diagnostická patologie: hlava a krk: Vydal Amirsys. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. s. 8: 30–31. ISBN  978-1-931884-61-7.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje