Vývojové screeningové testy Denver - Denver Developmental Screening Tests

Vývojové screeningové testy Denver
Účelidentifikovat malé děti s vývojovými problémy

The Vývojový screeningový test Denver byl představen v roce 1967 za účelem identifikace malých dětí do šesti let s vývojovými problémy. Revidovaná verze, Denver II, byla vydána v roce 1992 s cílem poskytnout potřebná vylepšení. Účelem testů je identifikovat malé děti s vývojovými problémy, aby mohly být doporučeny k pomoci.

Testy se týkají čtyř domén domény vývoj dítěte: osobně-sociální (například vlny bye-bye), jemný motorický a adaptivní (dá blok do šálku), jazyk (kombinuje slova) a hrubý motor (chmel). Jsou určeny k použití zdravotnickými asistenty nebo jinými vyškolenými pracovníky v programech sloužících dětem. Oba testy se liší od ostatních běžných vývojových screeningových testů tím, že zkoušející přímo testuje dítě. To je síla, pokud rodiče špatně komunikují nebo jsou špatnými pozorovateli nebo reportéry. Další nástroje, například dotazníky na věk a fáze, závisí na nadřazené zprávě.

Vývojový screeningový test Denver

Test byl vyvinut v Denver, Colorado, Frankenburg a Dodds.[1] Jako první nástroj používaný pro vývojový screening v normálních situacích, jako je pediatrické péče o dítě, test se stal široce známým a byl použit v 54 zemích a standardizován v 15.[2] Denverský vývojový screeningový test byl publikován v roce 1967. Během prvních 25 let používání jedna studie zjistila, že je necitlivý na jazykové zpoždění.[3] Objevily se další obavy: že normy se mohou lišit podle etnické skupiny nebo vzdělání matky, že se normy mohly změnit a že uživatelé potřebují školení.[Citace je zapotřebí ]

Denver II

Výzkumný základ

Vývojový screeningový test v Denveru byl revidován s cílem zvýšit jeho detekci jazykových zpoždění, nahradit položky, které se obtížně používají, a řešit další uvedené problémy.[4] K dispozici je 125 položek ve věkovém rozmezí od narození do šesti let. Zkoušející spravuje dítěti předměty přiměřené věku, i když některé lze předat podle rodičovského hlášení. Každá položka je hodnocena jako vyhovující, nevyhovující nebo odmítnutá. Položky, které může vyplnit 75% - 90% dětí, ale selhaly, se nazývají upozornění; ty, které může dokončit 90% dětí, ale selhaly, se nazývají zpoždění. Normální skóre znamená žádné zpoždění v jakékoli doméně a ne více než jednu opatrnost; podezřelé skóre znamená jedno nebo více zdržení nebo dvě nebo více upozornění; skóre neotestovatelných znamená dostatek odmítnutých položek, takže skóre by bylo podezřelé, kdyby se jednalo o zpoždění. Denver II je k dispozici v angličtině a španělštině. Videokazety a dva manuály popisují 14 hodin strukturované výuky a doporučují vyzkoušet tucet dětí pro procvičování. Kromě toho se nevyžaduje odborný titul. Stejně jako u všech vývojových testů je nutné postupovat podrobně podle pokynů.[Citace je zapotřebí ]

Standardizační vzorek 2 096 dětí byl vybrán, aby reprezentoval děti státu Colorado. Test byl kritizován, protože tato populace se mírně liší od populace v USA jako celku. Autoři však nenašli žádné klinicky významné rozdíly, když byly výsledky váženy tak, aby odrážely distribuci demografických faktorů v celé populaci USA. Významné rozdíly byly definovány jako rozdíly o více než 10% ve věku, kdy 90% dětí mohlo provádět kteroukoli danou položku.[5] Pro 16 položek byly stanoveny samostatné normy, jejichž skóre se lišilo podle rasy, vzdělání matek nebo bydlení ve venkovských a městských oblastech.[Citace je zapotřebí ]

Výklad

Autor testu William K. Frankenburg jej přirovnal k a graf růstu výšky a hmotnosti a vyzval uživatele, aby při práci s konkrétním dítětem zvážili jiné faktory než výsledky testů. Mezi takové faktory může patřit vzdělání a názory rodičů, zdraví dítěte, rodinná anamnéza a dostupné služby. Frankenburg nedoporučil kritéria pro doporučení; spíše doporučil, aby screeningové programy a komunity přezkoumaly jejich výsledky a rozhodly, zda jsou spokojeny. [6]

V roce 2006 Rada americké akademie pediatrie pro děti se zdravotním postižením; Sekce týkající se vývojové behaviorální pediatrie zveřejnila seznam screeningových testů, které by kliničtí lékaři měli vzít v úvahu při výběru testu pro použití v praxi. Tento seznam zahrnuje DENVER II.[7] Předseda výboru napsal: „V praxi vývojového screeningu a sledování doporučujeme začlenit do procesu sledování a screeningu dotazníky vyplněné rodiči nebo přímo podané screeningové testy. Jejich výsledky by však měly být kombinovány s péčí o obavy rodičů a názorem pediatra, místo aby je nahradily, aby se posílila proces screeningu a zvýšila identifikace dětí s vývojové poruchy ”.[8]

Studie v praxi

Jedna studie hodnotila Denver II z hlediska toho, jak se jeho výsledky shodovaly s výsledky psychologa v pěti centrech péče o děti: dva slouží dětem vysokoškolsky vzdělaných bílých rodičů a tři slouží nízkopříjmovým Afro-Američan děti. Psycholog vyhodnotil 104 dětí, z nichž 18 bylo posouzeno jako zpožděné [9]). Všichni až na dva z 18 pocházeli z center s nízkými příjmy, ale není zde zmínka o použití samostatných norem pro afroamerické děti. Výsledky Denveru II, používající starší bodovací metodu, zahrnovaly 33% sporných testů, mezi normálními a abnormálními. Pokud by jejich skóre bylo považováno za normální, přehlédlo by se příliš mnoho dětí se zpožděním (nízká citlivost); pokud by jejich skóre bylo považováno za abnormální, bylo by doporučeno příliš mnoho dětí (nízká specificita). Na základě této studie se Denver II dostal do nemilosti a nyní je zřídka zmiňován v recenzích. Materiály již nelze zakoupit v tištěné podobě, ale jsou dostupný bez poplatku.[Citace je zapotřebí ]

Další studie hodnotila Denver II ve screeningovém programu komunitního zdravotního střediska.[10] Tady bylo kritériem pro abnormalitu způsobilost dětí Včasná intervence, podle rozsudku ze dne patologové řeči a další profesionálové ve dvou předměstských školních čtvrtích. Tato studie zahrnovala celkem 418 dětí a 64, které potřebovaly EI. Úspěch screeningového programu byl posuzován z hlediska prediktivní hodnoty: pravděpodobnosti, že by dítě, pokud je doporučeno, mělo nárok na služby. Prediktivní hodnota byla 56%; s ohledem na děti, které byly doporučeny, ale nebyly hodnoceny, to bylo 72%; to bylo příznivé ve srovnání se dvěma studiemi používajícími dotazník Ages and Stages Questionnaire na klinikách, které zjistily srovnatelné prediktivní hodnoty 50% a 38%.[11] Studie prokázala, že kromě výsledku testu je třeba vzít v úvahu i další informace, protože vyšetřovatel zvýšil prediktivní hodnotu ze 44% na 56% pomocí svého úsudku neodkázat některé děti s menšími zpožděními.

Ve studii dvoustupňového screeningu byly děti předběžně vyšetřeny Frankenburgovým revidovaným vývojovým dotazníkem[12] a 421 s podezřelým skóre dostalo Denver II a bylo hodnoceno nezávislými zkoušejícími.[13] U dětí do 18 měsíců byla prevalence abnormalit na diagnostických testech 0,19 a Denver II měl pozitivní prediktivní hodnotu 0,36, negativní prediktivní hodnotu 0,90, senzitivitu 0,67 a specificitu 0,72. Autoři dospěli k závěru, že podezřelý Denver II „by měl vést k pečlivému sledování a opětovnému screeningu, pokud poskytovatel nebo obavy rodičů nenaznačují potřebu okamžitého doporučení.“ U dětí ve věku 18–72 měsíců byla prevalence abnormalit 0,43 a pozitivní prediktivní hodnota Denveru II 0,77, negativní prediktivní hodnota 0,89, senzitivita 0,86 a specificita 0,81. Autoři dospěli k závěru, že ve svém programu by podezřelý Denver II měl obvykle vést k doporučení. (Pozitivní prediktivní hodnota znamenala pravděpodobnost, že dítě s podezřením na Denver II bude při hodnocení diagnostikováno jako abnormální; negativní prediktivní hodnota znamená pravděpodobnost, že dítě s normálním Denverem II bude při hodnocení diagnostikováno jako normální.)[Citace je zapotřebí ]

Studie 3389 dětí do pěti let v Brazílii přinesla kontinuální měřítko vývoje dítěte pro populační studie.[14] Měření bylo založeno na Denver Developmental Screening Test, ale lze jej použít s Denverem II.

Viz také

Reference

  1. ^ Frankenburg, W.K. (1967). "Denverský vývojový screeningový test". The Journal of Pediatrics. 71 (2): 181–191. doi:10.1016 / S0022-3476 (67) 80070-2. PMID  6029467.
  2. ^ Frankenburg, W. K.; Dodds, J .; Archer, P. (1990). Technická příručka Denver II. Denver Developmental Materials, Inc. str. 1.
  3. ^ Borowitz, K.C .; Glascoe, F.P. (1986). "Citlivost vývojového screeningového testu v Denveru při screeningu řeči a jazyka". Pediatrie. 78 (6): 1075–1078. PMID  3786032.
  4. ^ Frankenburg, W. K.; Dodds, J .; Archer, P. (1990). Technická příručka Denver II. Denver Developmental Materials, Inc. str. 1.
  5. ^ Frankenburg, W. K.; Dodds, J .; Archer, P. (1990). Technická příručka Denver II. Denver Developmental Materials, Inc. str. 6,18–19.
  6. ^ Frankenburg, W. K.; Dodds, J .; Archer, P. (1990). Technická příručka Denver II. Denver Developmental Materials, Inc. str. 20–22.
  7. ^ Americká pediatrická akademie, Rada pro děti se zdravotním postižením; Sekce o vývojové behaviorální pediatrii; Řídící výbor Bright Futures; Poradní výbor projektu pro domácí zdravotnické zařízení pro děti se zvláštními potřebami. Identifikace kojenců a malých dětí s vývojovými poruchami v EU lékařský domov: algoritmus pro vývojové sledování a screening. Pediatrics, 2006; 118: 405–420
  8. ^ Lipkin, P.H .; Gwynn, H. (2007). „Zlepšení vývojového screeningu: Kombinace názorů rodičů a pediatrů se standardizovanými dotazníky“. Pediatrie. 119 (3): 655–56. doi:10.1542 / str. 2006-3529. PMID  17332228. S2CID  33274155.
  9. ^ Glascoe, F.P .; Byrne, K.E .; Ashford, L.G. (1992). "Přesnost Denveru II ve vývojovém screeningu". Pediatrie. 89 (6 Pt 2): 1221–1225. PMID  1375732.
  10. ^ Dawson, P .; Camp, B.W. (2014). „Hodnocení vývojového screeningu v klinické praxi“. SAGE Otevřená medicína. 2: 205031211456257. doi:10.1177/2050312114562579. PMC  4712749. PMID  26770755.
  11. ^ Guevara, J.P .; Gerdes, M .; Localio, R. (2013). "Efektivita vývojového screeningu v městském prostředí". Pediatrie. 131 (1): 30–37. doi:10.1542 / peds.2012-0765. PMID  23248223. S2CID  16427065.
  12. ^ Frankenburg, W.K. (1987). "Revize dotazníku Denver Prescreening". J. Pediatr. 110 (4): 653–57. doi:10.1016 / S0022-3476 (87) 80573-5. PMID  2435879.
  13. ^ Burgess, D .; Camp, B.W .; Spicer, C. (1996). "Přesnost Denveru II v protokolu klinického vývojového screeningu". Abstrakt prezentovaný ve Společnosti pro vývojově-behaviorální pediatrii. doi:10.1097/00004703-199608000-00029.
  14. ^ De Lourdes Drachler, M .; Marshall, T .; de Carvalho Leite, J.C. (2007). „Kontinuální měřítko vývoje dítěte pro populační epidemiologické průzkumy: Předběžná studie využívající teorii odezvy položky pro Denverův test“. Dětská a perinatální epidemiologie. 21 (2): 138–153. doi:10.1111 / j.1365-3016.2007.00787.x. PMID  17302643.

externí odkazy