EPSDT - EPSDT

Včasný a pravidelný screening, diagnostika a léčba (EPSDT) je složkou Medicaid pro zdraví dětí. Federální zákony a předpisy stanoví, že děti mladší 21 let, které jsou zapsány do Medicaid, mají nárok na dávky EPSDT a že státy musí pokrývat širokou škálu preventivních a léčebných služeb. Na rozdíl od soukromého pojištění je EPSDT navržen tak, aby řešil problémy včas, zlepšoval podmínky a zasáhl co nejdříve.[1][2][3] Pro 25 milionů dětí zapsaných do Medicaid, které mají v roce 2012 nárok na EPSDT, je program životně důležitým zdrojem pokrytí a prostředkem ke zlepšení zdraví a dobrých životních podmínek příjemců.

Zatímco pozornost veřejnosti si získal malý počet případů a anekdot týkajících se vysokých nákladů na EPSDT, výdaje na dítě jsou nízké ve srovnání s dospělými a seniory v pracovním věku, na které se vztahuje Medicaid. To je pravda navzdory šíři pokrytí poskytovaného dětem prostřednictvím EPSDT. Děti tvoří přibližně polovinu příjemců Medicaid, ale pouze zhruba 20-25 procent celkových nákladů na program.[4] U Medicaid a EPSDT je ​​však špatný přístup dětí ke zdravotní péči podobný přístupu chudých, soukromě pojištěných dětí a dětských příjemců Medicaid, kteří používají péči přibližně ve stejném vzoru jako jejich protějšky ze soukromého pojištění. V průměru jsou náklady Medicaid na dítě nižší než soukromé pojištění.[5]

Dějiny

EPSDT byl přijat v roce 1967 jako součást Medicaid jako součást Medicaid v oblasti zdraví dětí se záměrným zaměřením na prevenci a včasnou intervenci s cílem snížit zdravotní problémy chudých dětí a nabídnout jim rovné příležitosti k úspěchu v životě. Návrh EPSDT zahrnuje vizi prezidenta Johnsona a Kongresu s cílem „co nejdříve odhalit neduhy, které znevýhodňují naše děti“, a zajistit „další sledování a léčbu, aby nezanedbávala znevýhodnění“. [6][7][8] Zatímco děti byly způsobilé pro Medicaid od jeho původního přijetí v roce 1965, nebyly zahrnuty žádné konkrétní standardy týkající se zdravotního pojištění dětí. Do dvou let by se však tvůrci politik zaměřili na rozsah a hloubku pokrytí Medicaid pro kojence, děti a dospívající.[9] Starost prezidenta Johnsona o blaho chudých dětí byla jednou politickou silou. V roce 1967, když předával svůj program pro americké děti a mládež, prezident Johnson řekl: „Nedávné studie potvrzují to, o čem jsme dlouho tušili. Ve školství, ve zdravotnictví a v celém lidském vývoji jsou raná léta kritickými roky. Nevědomost, špatné zdraví, porucha osobnosti - to jsou postižení, která se v dětství často stahují: utrpení, která přetrvávají, aby ochromila muže a poškodila další generaci. Náš národ se musí zbavit tohoto hořkého dědictví. Náš cíl musí být jasný - dát každému dítěti šanci splnit svůj slib. “ [10] Další sada argumentů na podporu EPSDT byla ve zprávě o mladých mužech, kteří byli pro vojenskou službu shledáni bez kvalifikace, a dospěli k závěru, že většina osob odmítnutých pro službu na počátku 60. let selhala v důsledku fyzických a duševních zdravotních podmínek, kterým by bylo možné zabránit nebo léčeni v dětství.[11]

Za posledních 40 let byl změněn federální zákon EPSDT a vyvinulo se úsilí státu, aby odpovídalo změnám standardů pediatrické péče, strukturám v systému zdravotní péče a našemu chápání fyzických, emocionálních a vývojových potřeb dětí s nízkými příjmy .[12][13][14][15] Změny z roku 1989 objasnily a rozšířily pokrytí tak, aby zahrnovalo všechny nezbytné diagnostické a léčebné služby schválené federálním zákonem.[16] Politika EPSDT zůstává kontroverzní. Někteří považují program za dobře navržený a strukturovaný tak, aby splňoval potřeby zdraví dětí, odpovídá profesionálním pokynům a standardům a zaměřuje se na prevenci a optimální vývoj. Jiní považují rozsáhlé pokrytí za příliš velkorysé pro veřejné pokrytí. Výsledkem je, že výhoda EPSDT je ​​zaručena pouze pro děti s pokrytím Medicaid, a nikoli v rámci jiných federálních programů (viz diskuse níže o CHIP).[17][18][19]

Návrh výhody EPSDT

EPSDT jako soubor výhod nabízí komplexní přístup k lékařské, zubní a duševní péči o děti s důrazem na prevenci a včasnou intervenci. Jádrem výhody EPSDT je ​​komplexní návštěva dítěte, známá jako obrazovka EPSDT. Musí zahrnovat: komplexní zdravotní a vývojovou historii, komplexní fyzikální vyšetření, příslušná očkování, laboratorní testy a zdravotní výchovu. Obecný design a obsah obrazovky EPSDT je ​​založen na pokynech Bright Futures [20] pro návštěvy dětí dobře vyvinuté Americká pediatrická akademie a federální úřad pro zdraví matek a dětí, správa zdravotnických zdrojů a služeb, ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb.

Harmonogram periodicity

Harmonogramy pro pravidelné návštěvy dobře podřízených v EPSDT jsou známé jako plány periodicity. Od států se vyžaduje, aby vypracovaly harmonogramy pravidelných screeningových, zrakových a sluchových služeb v intervalech, které splňují přiměřené standardy lékařské praxe. Federální zákon vyžaduje, aby státy při přípravě plánů periodicity EPSDT svých států konzultovaly s uznávanými lékařskými organizacemi zabývajícími se zdravotní péčí o děti. Alternativně se státy mohou rozhodnout použít národně uznávaný plán pediatrické periodicity, jako je Bright Futures.[21] Rovněž je vyžadován samostatný plán zubní periodicity pro děti. Jeden byl vyvinut Americkou akademií dětské stomatologie.[22][23] Zlepšení plánů periodicity může zlepšit přístup k dětským zdravotním službám a jejich využití.[24]

Léčba a lékařská nutnost

EPSDT také poskytuje krytí pro léčbu. Musí být léčeny všechny typy zdravotních stavů dětí - lékařské, zubní, duševní, vývojové, akutní i chronické - včetně již existujících stavů nebo stavů zjištěných mimo komplexní „screeningovou“ návštěvu EPSDT u dětí. Pokrytí EPSDT je ​​stanoveno federálním standardem a jde nad rámec toho, co státy mohou pokrýt pro dospělé v Medicaid. Konkrétně platí, že státy jsou podle federálních zákonů povinny poskytovat jakékoli další služby zdravotní péče, které jsou pokryty federálním programem Medicaid a jsou považovány za zdravotně nezbytné bez ohledu na to, zda je služba zahrnuta do státního plánu Medicaid. Některé běžné EPSDT léčebné a intervenční služby nad rámec co se obvykle vztahuje na dospělé: brýle, sluchadla, ortodoncie, invalidní vozíky a protetické pomůcky, pracovní a fyzikální terapie, předepsané lékařské formule, asistenční komunikační zařízení, osobní péče, terapeutické behaviorální služby a léčba zneužívání návykových látek [25] Medicaid, stejně jako soukromé pojišťovny, nebudou platit za léčbu pro krytou osobu, pokud to nepovažují za lékařsky nutné. Ve většině soukromých zdravotních plánů to znamená, že služba musí být zdůvodněna jako přiměřená, nezbytná a / nebo vhodná s využitím klinických standardů péče založených na důkazech. Pro děti vyžaduje federální zákon Medicaid „nezbytnou zdravotní péči, diagnostické služby, léčbu a další opatření. . . napravit nebo zlepšit vady a fyzické a duševní nemoci a stavy. “ [26] Standard lékařské potřeby EPSDT tedy zajišťuje dostatečnou úroveň krytí nejen k léčbě již existujícího onemocnění nebo úrazu, ale také k prevenci rozvoje nebo zhoršení stavů, nemocí a zdravotního postižení.[27]

Zubní

Zubní služby musí splňovat standardy zubní ordinace. Tyto standardy by měl stanovit stát po diskusi o zdraví dítěte. Minimální služby by měly zahrnovat úleva od bolesti restaurování zuby a údržba pro zdraví zubů. Jednotlivci EPSDT mladší 21 let nemají omezenou pohotovostní službu. Poskytovatelé lékařské péče by měli v rámci komplexní screeningové návštěvy EPSDT poskytnout přímé doporučení zubnímu lékaři. Pokud je u dítěte zjištěn stav vyžadující léčbu, poskytuje EPSDT financování téměř všech lékařsky nezbytných stomatologických služeb.[28][29]

Vidění

Kamerové služby zahrnují minimálně diagnostiku a případně léčbu vad zraku a brýlí. Vízové ​​služby musí být poskytovány podle zřetelného samostatného harmonogramu periodicity vytvořeného státem a v jiných intervalech, pokud je to z lékařského hlediska nutné.

Sluch

Sluchové služby zahrnují minimálně diagnostiku a léčbu poruch sluchu, včetně sluchadel. Řečové, jazykové a sluchové služby spolu souvisejí a jsou pokryty, pokud je to z lékařského hlediska nutné.

Duševní zdraví

Služby duševního zdraví dětí jsou nedílnou součástí designu a rozsahu EPSDT. Od behaviorálních / sociálních / emočních screeningových testů jako součást návštěv dětí s EPSDT přes diagnostiku, léčbu a systémy péče jsou Medicaid a EPSDT klíčové pro financování služeb duševního zdraví založených na důkazech pro děti.[30] Federální zákon vyžaduje komplexní vyšetření dětí s screeningovými službami prostřednictvím EPSDT, včetně screeningu na potenciální vývojové poruchy, poruchy duševního chování, chování nebo užívání návykových látek. Tam, kde se státy rozhodnou, je požadavek, aby poskytovatelé používali objektivní a standardizované nástroje k hodnocení duševního / behaviorálního / sociálního / emocionálního zdraví, zefektivnit proces. EPSDT také financuje diagnostické a léčebné služby, pokud je to z lékařského hlediska nutné, pro tyto stavy. Některé státy uzavírají smlouvy s organizacemi spravované péče nebo komunitními centry duševního zdraví o poskytování určitých služeb financovaných Medicaid pro děti a v jiných státech financování Medicaid pro služby duševního zdraví dětí spravují státní agentury pro duševní zdraví.[31]

Státní implementace

Federální zákon vyžaduje, aby děti mladší 21 let, které jsou zapsány do Medicaid, měly nárok na dávky EPSDT a aby státy musely poskytovat širokou škálu preventivních a léčebných služeb. Státy jsou zase odpovědné za určitá rozhodnutí o provádění politiky. Státy například určují kvalifikaci poskytovatele, nastavují úrovně plateb, vytvářejí definice výhod a provádějí stanovení lékařské nezbytnosti.

Jak přijímají státní agentury Medicaid řízená péče přístupy, Medicaid se vyvinul. Dřívější studie péče řízené Medicaidem ukázaly, že děti mohly mít méně návštěv nebo služeb. Novější studie poukazují na to, že státy používají projekty zlepšování kvality, zlepšené smlouvy a další mechanismy, které mohou optimalizovat péči.[32][33][34]To, jak státy implementují a spravují EPSDT, je důležité pro miliony dětí, zejména těch nejmladších a nejzranitelnějších. Aby byly v souladu s cíli programu prevence a včasné intervence, musí státy zajistit pokrytí screeningového vývoje, optimalizovat frekvenci krytých návštěv a nabídnout pobídky k poskytování komplexní péče odpovídající věku.[35][36][37]

Tam, kde státy neprovedly právo EPSDT, rodiny někdy podaly žaloby ve snaze zajistit nápravu.[38][39]

Bariéry péče

Rozšiřování zdravotního pojištění pro osoby s nízkými příjmy od poloviny 80. let významně přispělo k jejich vhodnému využívání zdravotnických služeb ak jejich zdravotnímu stavu. Zatímco EPSDT je ​​primárním důvodem pro zlepšení zdraví, překážky v péči nad rámec pokrytí inhibují potenciál této výhody.[40][41][42][43][44][45][46]

Řada studií dokumentovala nízkou výkonnost programů EPSDT v některých státech nebo komunitách. To zahrnuje USA Vládní úřad odpovědnosti, která v průběhu let provedla řadu studií EPSDT.[47][48][49]

Ve zprávě z roku 2010 americký generální inspektor pro zdraví a sociální služby zjistil, že tři ze čtyř dětí neobdržely v rámci EPSDT všechny požadované lékařské prohlídky, vyšetření zraku a sluchu. Navíc téměř 60 procent dětí ve vybraných státech, které absolvovaly screeningovou návštěvu EPSDT, neobdrželo všech pět požadovaných součástí návštěvy. Laboratorní testy nejčastěji chyběly.[50]

Podporou a energickým prováděním programu EPSDT a jeho různých složek mohou státy zlepšit kvalitu zdravotní péče, snížit prevalenci podmínek, kterým lze předcházet, a mít měřitelný dopad. Série 18 státních workshopů zaměřených na vedení o EPSDT určila klíčová opatření, která mohou státy přijmout ke zlepšení služeb, koordinace a správy.[51]

Státní zprávy, výzkum a federální doporučení společně poukazují na několik obecných přístupů, které státy mohou použít ke snížení bariér a zlepšení EPSDT. To je nad rámec snahy zajistit, aby způsobilé děti byly zapsány do Medicaid a případně připojeny k plánu spravované péče nebo léčebnému domu.

Za prvé, každý stát by měl přijmout plán pravidelných návštěv (periodicity), který odpovídá modelu Americké pediatrické akademie. Obsah návštěvy by měl odpovídat pokynům Bright Futures. Tyto odborné pokyny vycházejí z nejlepších dostupných důkazů o tom, co funguje u dětí v pediatrické péči a čeho lze dosáhnout prostřednictvím návštěv dětí.[52]

Zadruhé, státy by měly jasně komunikovat s rodinami a poskytovateli ohledně rozsahu poskytovaných služeb. Federální zákon vyžaduje, aby státy adekvátně informovaly rodiče o výhodách EPSDT. Komunikace některých států s rodiči se často zaměřovala především na screening a poskytovala omezené informace týkající se rozsahu léčby a intervenčních služeb, které mohou být zahrnuty, pokud je to z lékařského hlediska nutné. Zejména nabídka školení, jasné příručky pro poskytovatele, konkrétní obsah webových stránek a rutinní komunikace mohou poskytovatelům pomoci při uskutečňování vysoce kvalitních návštěv dětí financovaných prostřednictvím EPSDT i návštěv financovaných z jiných zdrojů plátců.[53][54][55][56]

Zatřetí, zlepšení kvality a struktury služeb. Důležité jsou projekty zlepšování kvality a úsilí o přesné měření výkonu programu.[57][58][59][60][61] Stejně důležité je maximalizovat dostupné zdravotnické pracovníky, včetně řady lékařů, zdravotních sester a dalších při poskytování služeb EPSDT. Využití zdravotnického / zdravotnického domova a vytvoření integrovaných systémů porodu také ukázaly slib pro zlepšení výsledků dětí, zejména u dětí se zvláštními zdravotními potřebami a chronickými nebo invalidizujícími podmínkami.[62][63][64][65][66][67][68][69][70][71][72]

Začtvrté, využívání případů a jiných mechanismů ke koordinaci služeb ze strany států má potenciál propojit rodiny s vhodnými a potřebnými službami. Posílením vazeb mezi poskytovateli primární zdravotní péče a dalšími službami pro děti a rodinu může správa případů a koordinace péče lépe zajistit, aby děti dostaly potřebné služby včas. Bez těchto podpor je pravděpodobnější, že děti a rodiny zpozdí nebo nedostanou služby zaměřené na rizika a zabránění zhoršení podmínek. Tato práce často vyžaduje posílení meziresortních partnerství státu.[73][74]

Za páté, navrhování politik a struktur systému doručování, které řeší potřeby dětí se speciálními potřebami. To zahrnuje děti se speciálními zdravotními potřebami, s duševními podmínkami a poruchami, děti v pěstounské péči, dospívající v přechodu do dospělosti a kojenci a batolata, jejichž rizika poukazují na budoucí zdravotní nebo vývojové problémy.[75][76][77][78][79]

Národní pracovní skupina pro zlepšování EPSDT

V prosinci 2010 se Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) svolala národní pracovní skupinu pro zlepšení EPSDT, která zahrnovala zástupce státu, poskytovatele zdravotní péče pro děti, zástupce spotřebitelů a další odborníky v oblasti zdraví matek a dětí a Medicaid. Členové skupiny poskytli rady, které pomohly CMS identifikovat klíčové příležitosti pro zlepšení EPSDT. Skupina, která se pravidelně schází, diskutovala také o krocích, které by mohla federální vláda podniknout ve spolupráci se státy a organizacemi soukromého sektoru, jak ke zvýšení počtu dětí využívajících služby, tak ke zlepšení kvality hlášení dat.

Související federální zásady

Hlava V Programy zdraví matek a dětí

Hlava V zákona o sociálním zabezpečení byla přijata v roce 1935 jako záchranná síť zdravotnických služeb pro všechny ženy a děti. Jednalo se o první programy poskytující granty státům na zlepšení zdraví. Blokový grant v oblasti zdravotnictví matek a dětí dnes pokračuje jako jediný federální program s cílem zlepšit zdraví všech matek a dětí. Hlava V je spravována úřadem pro zdraví matek a dětí, správou zdravotnických zdrojů a služeb, americkým ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb.

Od začátku byly EPSDT a hlava V spojeny ve federálním zákoně. Souběžné změny zákona Medicaid a zákona hlavy V byly přidány v roce 1967 za účelem vytvoření rámce pro EPSDT. V letech 1967 až 1989 přijal Kongres řadu pozměňovacích návrhů k hlavě V a přidal požadavky na úzkou spolupráci a pomoc Medicaidu v řadě činností. V současné době zákon hlavy V vyžaduje, aby státní programy MCH: pomáhaly s koordinací EPSDT, uzavíraly koordinační dohody se svými programy State Medicaid, poskytovaly bezplatné číslo rodinám hledajícím poskytovatele titulu V nebo Medicaid, zajišťovaly dosah a usnadňovaly zápis Děti a těhotné ženy způsobilé k Medicaid, sdílejí odpovědnost za sběr dat a poskytují služby dětem se speciálními zdravotními potřebami a zdravotním postižením, na které se Medicaid nevztahuje.[80]

Recipročně federální pravidla EPSDT vyžadují koordinaci s hlavou V. Tyto požadavky vyžadují, aby agentury Medicaid: 1. uzavíraly písemné dohody, které stanoví maximální využití služeb podporovaných podle hlavy V a jejichž cílem je zlepšit zdravotní stav dětí; a 2. úhrada poskytovatelům hlavy V za poskytnuté služby, i když jsou tyto služby poskytovány bezplatně nepojištěným rodinám s nízkými příjmy.[81][82][83][84]

Program zdravotního pojištění dětí

The Program zdravotního pojištění dětí byl vytvořen v roce 1997 a znovu schválen v roce 2009. Tento program, známý jako CHIP, byl přijat po neúspěchu národní zdravotní reformy z roku 1994. Účelem CHIP bylo rozšířit krytí zdravotního pojištění pro cílené, nepojištěné děti s nízkými příjmy s rodinnými příjmy pod 200 procent federální úrovně chudoby. Program poskytuje státům federální financování na rozšíření zdravotního pojištění nad úroveň způsobilosti Medicaid. V některých státech je CHIP spravován jako součást programu Medicaid (označovaného jako státy expanze Medicaid) a kryté děti mají nárok na dávky EPSDT. V jiných státech může být CHIP spravován státem a je navržen podobně jako Medicaid, ale neposkytuje plné pokrytí EPSDT, nebo může být CHIP spravován jako soukromý plán bez komplexnějších výhod EPSDT. Nejoblíbenějším implementačním přístupem se ukázala být samostatná správa, z velké části proto, že financování každého státu je omezené a nezakládá nárok.[85][86]

Reforma zdravotnictví

Pod Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči Medicaid je rozšířen, zejména pro dospělé. Pouze malá část dětí není pojištěna, odhaduje se na 5–7 milionů. Přibližně polovina aktuálně nepojištěných dětí má nárok na krytí Medicaid nebo CHIP, ale nebyla do těchto programů zařazena. V některých případech nejsou způsobilé děti zapsány, protože jejich rodiče nevědí o možném krytí nebo se zdráhají žádat o veřejné výhody. Vědci z Urban Institute odhadují, že při plném provedení zdravotních reforem obsažených v zákoně o cenově dostupné péči by se počet nepojištěných dětí snížil o 40 procent a počet nepojištěných rodičů se snížil na polovinu. Skutečný dopad bude záviset na implementaci expanzí Medicaid ze strany států.[87]

Podle zákona o dostupné péči jsou státy povinny pokračovat v aktuální způsobilosti pro Medicaid a CHIP; nejsou však povinni rozšiřovat Medicaid. The nejvyšší soud v roce 2012 rozhodl, že federální vláda může státům nabídnout pobídky k rozšiřování Medicaidu, ale nemusí takové expanze nařídit. Počet států, které rozšíří pokrytí Medicaid na jednotlivce pod 133 procent federální úrovně chudoby v lednu 2014 nebo později, zůstává nejistý. Celkově lze říci, že rozhodnutí států týkající se expanze Medicaid jsou důležitou součástí národního plánu reforem zdravotnictví.[88]

Reference

  1. ^ Stránka EPSDT Federal Medicaid [1] Archivováno 2012-12-28 na Wayback Machine, Prosinec 2012
  2. ^ Centra pro Medicare a Medicaid Services. Kapitola 5 Manuální včasné a pravidelné promítání. [2]
  3. ^ Služby EPSDT ve znalostní cestě Medicaid. Knihovna zdraví matek a dětí na Georgetown University. [3] Archivováno 19. 10. 2012 na Wayback Machine
  4. ^ EPSDT a náklady na krytí dětí. Fond společenství. 2005
  5. ^ „Informační přehled EPSDT. Kaiser Family Foundation“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 11.02.2011. Citováno 2012-12-28.
  6. ^ Rosenbaum S, Johnson K. Poskytování zdravotní péče dětem s nízkými příjmy: sladění cílů v oblasti zdraví dětí s realitou financování zdraví dětí. Milbank čtvrtletně. 1986; 64 (3): 442-78
  7. ^ Foltz AM. Unce of Prevention: Health health policy under Medicaid. MIT Press, Cambridge, MA, 1981.
  8. ^ Dětský obranný fond. EPSDT: Znamená to zdravotní péči pro chudé děti? Washington, DC: Dětský obranný fond. 1977. [4] Archivováno 02.01.2013 na Wayback Machine
  9. ^ Změnami zákona o sociálním zabezpečení z roku 1967 byla přidána výhoda EPSDT. Sec. 1905 (a) (4) (B), přidáno sek. 302 (a), P.L. 90-248.
  10. ^ Lyndon B. Johnson. Zvláštní zpráva Kongresu doporučující 12bodový program pro americké děti a mládež, 8. února 1967. Přepis k dispozici na: [5]
  11. ^ Rosenbaum S, Mauery DR, Shin P, Hildalgo. Národní bezpečnost a politika zdraví dětí v USA: Počátky a pokračující role Medicaid a EPSDT. Univerzita George Washingtona. 2005. [6]
  12. ^ Rosenbaum S, Wise PH. Překonání rozdílu mezi soukromým a soukromým pojištěním Medicaid: případ EPSDT. Záležitosti zdraví. 2007; 26 (2): 382-93. [7]
  13. ^ Rosenbaum S, Wilensky S, Allen K. EPSDT ve 40 letech: Modernizace pediatrické zdravotní politiky tak, aby odrážela měnící se systém zdravotní péče. Centrum strategií zdravotní péče. 2008.
  14. ^ Olson K, Perkins J, Pate T. Zdraví dětí pod Medicaid: Národní přehled včasného periodického screeningu, diagnostiky a léčby. Národní program zdravotního práva. [8] V letech 1972 a 1981 byly provedeny důležité úpravy, aby byly přidány požadavky na dosah a podporu rodiny.
  15. ^ Změny sociálního zabezpečení z roku 1972. 30. října 1972. Pub. L. 92-603.
  16. ^ Rosenbaum S, Mauery DR, Shin P, Hildalgo. Národní bezpečnost a politika zdraví dětí v USA: Počátky a pokračující role Medicaid a EPSDT. Univerzita George Washingtona. 2005. [9]
  17. ^ Sardell A, Johnson K. Politika EPSDT v 90. letech: Političtí podnikatelé, politické proudy a přínosy pro zdraví dětí. Milbank Quarterly. 1998; 76 (2): 175-205).
  18. ^ Rosenbaum S, Sonosky CA. Reformy Medicaid a SCHIP: Pokrytí zdravotní péče a prostředí měnící se politiky. V CJ DeVita a R. Mosher-Willisams (Eds), kdo mluví za americké děti “Úloha dětských obhájců ve veřejné politice (str. 81-104). Washington DC: Urban Institute Press.
  19. ^ Foltz AM a Brown D. Státní reakce na federální politiku: děti, EPSDT a zmatek Medicaid. Zdravotní péče. 1977; 13 (8): 630-42.
  20. ^ Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM, eds. Světlé budoucnosti: Pokyny pro dohled nad zdravím kojenců, dětí a dospívajících, třetí vydání. Elk Grove Village, IL: Americká pediatrická akademie. 2008. [10]
  21. ^ Americká pediatrická akademie. Doporučení pro preventivní péči o dětské zdraví. [11]
  22. ^ Schneider D, Crall JJ. Harmonogramy periodicity EPSDT a jejich vztah k pediatrickým standardům orálního zdraví při zahájení zdraví a počátečním náběhu. Centrum politiky ústního zdraví. [12]
  23. ^ Státní plány periodicity zubů. Americká akademie dětské stomatologie. [13] Archivováno 2012-12-23 na Wayback Machine
  24. ^ Kaye N, Johnson K, květen J. Vylepšení plánů periodicity EPSDT na podporu zdravého vývoje. [14]
  25. ^ Johnson K. Správa „T“ v EPSDT. Národní akademie pro státní zdravotní politiku. 2010 [15].
  26. ^ 42 USC § 1396d (r) (5)
  27. ^ Americká akademie pediatrie (AAP) Výbor pro modelové smluvní financování financí pro zdraví dětí pro lékařskou nutnost. Pediatrie. 2005b 116 (1): 261-262.
  28. ^ Medicaid Dental Coverage. Centra pro Medicare a Medicaid Services. Centra pro Medicare a služby Medicaid Archivováno 2008-11-08 na Wayback Machine
  29. ^ Centra pro Medicare a Medicaid. Průvodce dětskou zubní péčí v Medicaidu. [16] Archivováno 2013-02-15 na Wayback Machine
  30. ^ Howell Em, Teich J. Variace v používání a nákladech na duševní zdraví u Medicaid pro děti. Správní politika v oblasti duševního zdraví. Květen 2008; 35 (3): 220-8.
  31. ^ „Mental Health and EPSDT. Health Resources and Services Administration“. Archivovány od originál dne 04.01.2013. Citováno 2012-12-28.
  32. ^ Rosenbaum S et al. Federální politika pokrytí EPST: Analýza státních plánů Medicaid a státních smluv Medicaid o spravované péči. Washington, DC: Univerzita George Washingtona, 2001.
  33. ^ Millar JS, Mitchell L, McCauley D, Winston T, Hays C. Míra včasného a pravidelného screeningu, diagnostiky a vyšetření léčby u péče spravované Oklahoma Medicaid: 1995-1998. Journal of Oklahoma State Medical Association. 2001; 94 (5): 151-4.
  34. ^ Berman S, Armon C a Todd J. Dopad poklesu zápisu do péče Colorado Colorado Medicaid na přístup a kvalitu preventivních služeb primární péče. Pediatrie. 2005; 116 (6): 1474-9.
  35. ^ Schor EL, Abrams M, Shea K. Medicaid: podpora zdraví a prevence nemocí pro školní připravenost. Záležitosti zdraví. 2007; 26 (2): 420-9. [17]
  36. ^ Rosenthal J a Kaye N, Zlepšení poskytování zdravotní péče, která podporuje duševní rozvoj zdraví malých dětí: Aktualizace úspěchů a poučení z konsorcia pěti států. Národní akademie státní zdravotní politiky, 2008
  37. ^ Johnson K. Maximalizace využití EPSDT ke zlepšení zdraví a rozvoje malých dětí. New York: Národní centrum pro děti v chudobě (Project THRIVE, Short Take No. 2). 2006.
  38. ^ Perkins J. Fact Sheet Medicaid EPSDT Litigation National Health Law Program. 2. října 2009. [www.healthlaw.org/library/attachment.157461]
  39. ^ EPSDT. Národní program zdravotního práva
  40. ^ Gavin NI, Adams EK, Herz EJ, Chawla AJ, Ellwood MR, Hill IT, Zimmerman BL, Wasserman J. Využití EPSDT a dalších služeb zdravotní péče dětmi zapsanými do Medicaid: dopad OBRA'89. Milbank čtvrtletně. 1998; 76 (2): 207-50.
  41. ^ Howell EM, Kenney GM. Dopad expanzí Medicaid / CHIP na děti: syntéza důkazů. Recenze výzkumu lékařské péče. Srpen 2012; 69 (4): 372-96.
  42. ^ Liptak GS, Shone LP, Auinger P, Dick AW, Ryan SA, Szilagyi PG. Krátkodobé přetrvávání vysokých nákladů na zdravotní péči u národně reprezentativního vzorku dětí. Pediatrie. 2006; 118 (4): e1001-9.
  43. ^ Pittard WB 3. místo, Laditka JN, Laditka SB. Výsledky zdraví kojenců spojené s dobrovolnou změnou modelu zdravotní péče v systému Medicaid založeném na volbě. Southern Medical Journal. 2009; 102 (8): 784-8.
  44. ^ Riportella-Muller R, Selby-Harrington ML, Richardson LA, Donat PLN, Luchok KJ, Quade D. Překážky ve využívání preventivních služeb zdravotní péče pro děti. Zprávy o veřejném zdraví. 1996; 111: 71-77.
  45. ^ Copeland VC, Wexler S. EPSDT ve společenství Pensylvánie, 1967-1991: případová studie federálně sponzorovaného, ​​státem spravovaného programu. Journal of Health and Social Policy. 2000; 11 (4): 59-73.
  46. ^ Van Dyck P a Johnson K. „EPSDT Services for Children,“ Mateřské a dětské zdravotní praktiky, (4. vydání), redaktoři: Wallace, Nelson a Sweeney PJ. Oakland, CA, Third Party Publishing Co., 1994.
  47. ^ US Government Accountability Office (GAO). Je třeba vyvinout větší úsilí, aby byl zajištěn přístup dětí ke službám screeningu zdraví. (Pub no GAO-01- 749) Washington, DC: GAO, červenec 2001. [www.gao.gov/new.items/d01749.pdf]
  48. ^ US Government Accountability Office (GAO). Společné úsilí potřebné k zajištění přijímání služeb příjemci. (Pub no GAO-09-578) Washington, DC: GAO, srpen 2009. [18]
  49. ^ US Government Accountability Office (GAO). Zůstávají obavy ohledně dostatečnosti údajů pro dohled nad dětskými zubními službami. (Pub no GAO-07-826T) Washington, DC: GAO, květen 2007. [19]
  50. ^ Úřad generálního inspektora. Většina dětí léčených v devíti státech nedostává všechny požadované služby preventivního screeningu. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA. Květen 2010. (Pub. No. OEI-05-08-00520). [20]
  51. ^ Státní vedoucí semináře o zlepšování EPSDT prostřednictvím spolupráce Medicaid a Hlava V. Správa zdravotnických zdrojů a služeb. 2011. [21] Archivováno 2013-02-15 na Wayback Machine
  52. ^ Johnson K, Kaye N, Cullen A a May J. Vylepšení plánů periodicity EPSDT na podporu zdravého rozvoje. Portland, ME: Národní akademie státní zdravotní politiky. 2009.
  53. ^ Snowden LR, Masland M, Wallace N, Fawley-King K, Cuellar AE. Zvyšování kalifornské dětské léčby duševního zdraví financované Medicaidem energickým prováděním programu včasného periodického screeningu, diagnostiky a léčby Medicaid (EPSDT). Zdravotní péče. 2008; 46 (6): 558-64.
  54. ^ Patterson BL, Gregg WM, Biggers C, Barkin S. Zlepšení poskytování péče o dítě EPSDT při akutních návštěvách v akademické pediatrické praxi. Pediatrie. Říjen 2012; 130 (4): e988-95.
  55. ^ Fox HB, McManus MA. Národní studie komerčního zdravotního pojištění a definice zdravotních potřeb Medicaid: Co to znamená pro děti? Ambulantní pediatrie. 2001; 1: 16-22.
  56. ^ Hakim RB, Bye BV. Účinnost dodržování pokynů pro pediatrickou preventivní péči mezi příjemci Medicaid. Pediatrie. 2001; 108 (1): 90-97.
  57. ^ Schneider KM, Wiblin RT, Downs KS, O'Donnell BE. Metody hodnocení poskytování péče o dítě. Společný deník Komise pro zlepšení kvality. 2001 Prosinec; 27 (12): 673-82.
  58. ^ Scholle SH, Sampsel SL, Davis NE, Schor EL. Kvalita péče o dítě: rozšíření rozsahu a flexibility přístupů měření. Fond společenství. 2009.
  59. ^ James CV, Rosenbaum S. Placení za kvalitní péči: důsledky pro rasové a etnické zdravotní rozdíly u dětského astmatu. Pediatrie. 2009; 123 (Suppl) 3: S205-10.
  60. ^ Smith KD, Merchen E, Turner CD, Vaught C, Fritz T, Mold J. Zlepšení rychlosti a kvality zkoušek péče o dítě Medicaid v praktikách primární péče. Journal of Oklahoma State Medical Association. Červenec 2010; 103 (7): 248-53.
  61. ^ Bethell C, Reuland CP, Abrams M. Zajištění komplexního, udržitelného a použitelného měření služeb EPSDT v Medicaid pomocí integrovaného modelu měření zaměřeného na spotřebitele. Abstraktní setkání AcademyHealth. 2005; 22: abstrakt č. 4368.
  62. ^ Richardson LA, Selby-Harrington M, Krowchuk HV, Cross AW, Quade D. Zdravotní výsledky dětí, které dostávají vyšetření EPSDT: pilotní studie. Journal Pediatric Health Care. 1995; 9 (6): 242-50.
  63. ^ Patterson BL, Gregg WM, Biggers C, Barkin S. Zlepšení poskytování péče o dítě EPSDT při akutních návštěvách v akademické pediatrické praxi. Pediatrie. Říjen 2012; 130 (4): e988-95.
  64. ^ Okunseri C, Szabo A, Jackson S, Pajewski NM, Garcia RI. Zvýšený přístup dětí k léčbě fluoridovými laky zapojením poskytovatelů lékařské péče: účinek změny politiky Medicaid. Výzkum zdravotnických služeb. 2009; 44 (4): 1144-56.
  65. ^ Kenney GM, Ruhter J, Selden TM. Udržení nákladů a zlepšení péče o děti v Medicaid a CHIP. Záležitosti zdraví. 2009; 28 (6): w1025-36.
  66. ^ Cooley WC, McAllister JW, Sherrieb K, Kuhlthau K. Vylepšené výsledky spojené s domácí implementací lékařské péče v pediatrické primární péči. Pediatrie. 2009; 124 (1): 358-64.
  67. ^ Brousseau DC, Gorelick MH, Hoffmann RG, Flores G, Nattinger AB. Kvalita primární péče a následné využití pohotovostního oddělení pro děti ve Wisconsinu Medicaid. Akademická pediatrie. 2009; 9 (1): 33-9.
  68. ^ Seid M, Stevens GD, Varni JW. Vnímání rodičů kvalitou pediatrické primární péče: účinky rasy / etnického původu, jazyka a přístupu. Výzkum zdravotnických služeb. 2003; 38 (4): 1009-31.
  69. ^ Hull PC, Husaini BA, Tropez-Sims S, Reece M, Emerson J, Levine R. Preventivní služby EPSDT u pediatrické populace s nízkými příjmy: dopad ošetřovatelského protokolu. Klinická pediatrie. 2008 března; 47 (2): 137-42.
  70. ^ Selby ML, Riportella-Muller R, Sorenson JR, Quade D, Luchok KJ. Zvyšování účasti soukromých lékařů v programu EPSDT na venkově v Severní Karolíně. Zprávy o veřejném zdraví. 1992; 107 (5): 561-8.
  71. ^ Selby-Harrington ML, Riportella-Muller R. Snižování zátěže zdravotnických oddělení: nákladově efektivní metoda zdravotních sester veřejného zdraví ke zvýšení účasti soukromého sektoru v programu včasného a pravidelného screeningu, diagnostiky a léčby. Ošetřovatelství v oblasti veřejného zdraví. 1993; 10 (2): jedenáct4-21.
  72. ^ Adams EK, Graver LJ. Poskytovatelé preventivních služeb a služeb EPSDT od Medicaid, 1989 a 1992. Přehled financování zdravotní péče. 1998; 19 (4): 5-23.
  73. ^ Rosenbaum S, Johnson K, Jones E, Markus AR. Medicaid and Case Management na podporu rozvoje zdravého dítěte. Univerzita George Washingtona, 2009.
  74. ^ Johnson K, Rosenthal J. Zlepšení koordinace péče, řízení případů a propojení se službami pro malé děti: příležitosti pro státy. Commonwealth Fund a National Academy for State Health Policy. 2009. [22][trvalý mrtvý odkaz ]
  75. ^ Rubin D, Halfon N, Raghavan R, Rosenbaum S a Johnson K. Ochrana dětí v pěstounské péči. Seattle: Rodinné programy Casey, 2005.
  76. ^ Ruptier NM. Zajištění zdravotní péče pro pěstouny prostřednictvím programu EPSDT společnosti Medicaid. American Journal of Public Health. 1997; 7(2):290-291.
  77. ^ Schor EL, Abrams M, Shea K. Medicaid: health promotion and disease prevention for school readiness. Záležitosti zdraví. 2007; 26(2):420-9.
  78. ^ English A. Early and periodic screening, diagnosis, and treatment program (EPSDT): A model for improving adolescent’s access to health care. Journal of Adolescent Health. 1993; 14:524-526.
  79. ^ "Lucile Packard Foundation for Children's Health". Archivovány od originál dne 8. 3. 2013. Citováno 2012-12-28.
  80. ^ EPSDT and Title V [www.hrsa.gov/epsdt]
  81. ^ "EPSDT and Title V. Health Resources and Services Administration". Archivovány od originál dne 04.01.2013. Citováno 2012-12-27.
  82. ^ Starfield B. U.S. Child Health: What’s amiss, and what should be done about it? Záležitosti zdraví. 2004; 23(5)165-170.
  83. ^ Ormond BA, Tierney M, Macri J. EHRs, Consensus Standards, and the EPSDT Benefit: Care for Children with Behavioral Health Problems or Developmental Disabilities. Urban Institute. 2011. [23]
  84. ^ Six Ways to Access Medicaid. Vermont Family Network. 2009
  85. ^ Rosenbaum S. SCHIP reconsidered. Záležitosti zdraví. 2007 Sep-Oct;26(5):w608-17. [24]
  86. ^ Rosenbaum S, Johnson K, Sonosky C, Markus A, DeGraw C. The children's hour: the State Children's Health Insurance Program. Záležitosti zdraví. 1998 Jan-Feb;17(1):75-89. [25]
  87. ^ Howell EM, Kenney GM. The impact of the Medicaid/CHIP expansions on children: a synthesis of the evidence. Medical Care Research Review. 2012 Aug;69(4):372-96.
  88. ^ Rosenbaum S. Medicaid and National Health Care Reform. New England Journal of Medicine. 2009 Nov 19;361(21):2009-12. [26]