Zubní porcelán - Dental porcelain
Zubní porcelán (také známý jako zubní keramika) je zubní materiál používá zubní technici vytvořit biologicky kompatibilní živý zubní náhrady, jako korun, mosty, a dýhy. Důkazy naznačují, že jsou účinným materiálem, jaký jsou biologicky kompatibilní, estetický, nerozpustný a mít tvrdost ze 7 Mohsovy stupnice. Najisto zubní protézy, jako je tříjednotkový stolní porcelán roztavený na kov nebo v celé porcelánové skupině, zirkon - doporučují se náhrady.[1]
Slovo „keramika“ je odvozeno z řeckého slova κέραμος keramos, což znamená „hrnčířská hlína“.[2] Pocházelo to ze starověkého umění výroby keramiky, kde se pálila převážně hlína, aby se vytvořil tvrdý křehký předmět; modernější definice je materiál, který obsahuje kovové a nekovové prvky (obvykle kyslík). Tyto materiály lze definovat jejich inherentními vlastnostmi včetně jejich tvrdé, tuhé a křehké povahy díky struktuře jejich meziatomové vazby, která je jak iontová, tak kovalentní. Naproti tomu kovy nejsou křehké (vykazují elastické chování) a tvárné (zobrazují plastické chování) kvůli povaze jejich meziatomových kovová vazba. Tyto vazby jsou definovány mrakem sdílených elektronů se schopností snadno se pohybovat, když je aplikována energie. Keramika se může lišit krytím od velmi průsvitného po velmi neprůhledný. Obecně platí, že čím více je mikrostruktura sklovitá (tj. Nekrystalická), tím více bude průsvitná, a čím krystaličtější, tím neprůhlednější.[3]
Složení
Keramika používaná v zubních aplikacích se liší složením od konvenční keramiky, aby se dosáhlo optimálních estetických komponent, jako je průsvitnost.
Například složení zubního živcového porcelánu je následující:[4]
- Kaolín 3-5%
- Křemen (oxid křemičitý ) 12-25%
- Živec 70-85%
- Kovová barviva 1%
- Sklenka až 15%
Klasifikace
Keramika může být klasifikována na základě následujícího:[3][5]
Klasifikace podle mikrostruktury
Na mikrostrukturální úrovni lze keramiku definovat podle povahy jejího složení v poměru amorfní ke krystalické. Mikrostruktury materiálů mohou mít nekonečnou variabilitu, ale lze je rozdělit do čtyř základních kompozičních kategorií s několika podskupinami:
- Složení kategorie 1 - systémy na bázi skla (zejména oxid křemičitý), příkladem je živcový porcelán.
- Složení kategorie 2 - systémy na bázi skla (hlavně oxid křemičitý) s plnidly, obvykle krystalickými (obvykle leucit nebo v poslední době lithium disilikát )
- Kategorie složení 3 - systémy na bázi krystalů se skleněnými plnivy (hlavně oxid hlinitý )
- Kategorie složení 4 - polykrystalické pevné látky (oxid hlinitý a oxid hlinitý) zirkon ).
Zubní keramika je obecně považována za biologicky inertní. Mohou však existovat další toxicita ochuzený uran stejně jako některé z dalších doplňkových materiálů; kromě toho může výplň zvýšit opotřebení protilehlých zubů.[6]
Klasifikace podle techniky zpracování
- Systémy na bázi prášku / kapaliny na bázi skla
- Obrobitelné nebo lisovatelné bloky systémů na bázi skla
- CAD / CAM nebo kejda, die-zpracované, většinou krystalické systémy[7]
Klasifikace krystalické keramiky
Technika výroby | Krystalická fáze | |
---|---|---|
Metal-keramika | Slinování | Leucite |
Lisování za tepla na kov | Leucit, leucit a fluorapatit | |
Celokeramika | Slinování | Leucite |
Lisování za tepla | Leucit, lithium disilikát | |
Lisování za sucha a slinování | Oxid hlinitý | |
Odlévání a infiltrace skla | Alumina, spinel, alumina-zirconia (12Ce-TZP) | |
Měkké obrábění a infiltrace skla | Alumina, alumina-zirconia (12Ce-TZP) | |
Měkké obrábění a slinování | Alumina, zirconia (3Y-TZP) | |
Měkké obrábění, slinování a lisování za tepla | Sklokeramika z oxidu zirkoničitého / fluorapatitu-leucitu | |
Tvrdé obrábění | Sanidin, leucit | |
Tvrdé obrábění a tepelné zpracování | Lithium disilikát |
Druhy keramiky
Rozsah dentální keramiky určený jejich příslušnými vypalovacími teplotami jsou:
- Velmi nízké
Vystřeleno pod 850 ° C - používá se hlavně pro keramiku na ramena (má za cíl bojovat proti problému smršťování, konkrétně na okrajích preparátu, kdy je vypálen časný sintrovaný keramický stav, aby se dosáhlo finální výplně), opravit drobné vady a přidat barva / stínování na výplně
- Nízká fixace
Vystřeleno mezi 850 a 950 ° C - aby se předešlo zkreslení, tento typ keramiky by neměl být vystaven opakovanému vypalování
- Vyšší fixace
Tento typ se používá hlavně pro zuby zubní protézy
Laboratorní postup
Zubní lékař obvykle určí odstín nebo kombinaci odstínů pro různé části výplně, což odpovídá sadě vzorků obsahujících porcelánový prášek. Existují dva typy porcelánových náhrad:[8]
- Porcelán tavený na kov
- Kompletní porcelán
Keramické náhrady mohou být postaveny na žáruvzdorné matrici, což je reprodukce připraveného zubu vyrobeného ze silného materiálu se schopností odolávat vysokým teplotám, nebo může být postavena na kovovém plášti nebo jádru.
U keramiky fúzované s kovovými náhradami je černá barva kovu nejprve maskována neprůhlednou vrstvou, která jí dodává odstín bílé, než se vytvoří další vrstvy. Prášek odpovídající požadovanému odstínu dentin základna se smíchá s vodou dříve, než je vystřelil. Další vrstvy jsou vytvořeny tak, aby napodobovaly přirozené průsvitnost z smalt z zub. Porcelán je nataven na polodrahokam nebo drahé kovy, jako zlato, pro extra sílu.
Systémy, které používají oxid hlinitý, oxid zirkoničitý nebo zirkon jádro místo kovu vyrábí kompletní porcelánové výplně.[9]
Střelba
Jakmile je hmota vybudována, je vypalována, aby umožnila fúzi keramických částic, která zase tvoří dokončenou obnovu; proces, kterým se to děje, se označuje jako „pečení“.[4]
První pečení vytlačuje vodu ven a umožňuje sloučení částic. Během tohoto počátečního procesu dochází k velkému zmenšení, dokud hmota nedosáhne stavu téměř bez mezer; k překonání tohoto je hmota vybudována na velikost větší, než bude konečné restaurování.
Hmota se poté nechá pomalu ochladit, aby se zabránilo praskání a snížila se pevnost konečné výplně.
Přidání dalších vrstev k navrácení výplně do požadovaného tvaru a / nebo velikosti vyžaduje, aby byla keramika podrobena dalším vypalovacím cyklům.
Barvení
Keramika může být také obarvena tak, aby vykazovala morfologii zubů, jako jsou okluzní trhliny a hypoplastické skvrny. Tyto skvrny mohou být zabudovány do keramiky nebo naneseny na povrch.[4]
Zasklení
Zasklení je nutné k vytvoření hladkého povrchu a je to poslední fáze utěsnění povrchu, protože vyplní porézní oblasti a zabrání opotřebení protilehlých zubů. Zasklení lze dosáhnout opětovným vypálením výplně, která taví vnější vrstvy keramiky, nebo použitím glazur s nižšími fixačními teplotami; nanáší se na vnější povrch restaurování v tenké vrstvě. Veškeré úpravy se pak provádějí pomocí leštících gum a jemných diamantů.[4]
Použití CAD-CAM
Poslední vývoj v roce 2006 CAD / CAM stomatologie používá speciální částečně slinutý keramika (zirkon ), sklem pojená keramika nebo sklokeramika (lithium disilikát )[10] formovány do obrobitelných bloků, které jsou po opracování znovu vypáleny.[11]
Využitím technologie CAD / CAM v kanceláři jsou lékaři schopni navrhnout, vyrobit a umístit celokeramické inlaye, onlaye, korunky a dýhy v rámci návštěvy jednoho pacienta. Keramické náhrady vyrobené touto metodou prokázaly vynikající střih, pevnost a životnost. Pro výplně CAD / CAM lze použít dvě základní techniky:
- Technika jedné návštěvy u křesla
- Integrovaná procedura CAD / CAM v křesle[12]
Indikace pro keramické výplně
Keramické náhrady jsou určeny pro většinu zubních aplikací, včetně:[4]
Každý systém však bude mít svůj vlastní soubor specifických indikací a kontraindikací, které lze získat z pokynů výrobce.
Kontraindikace pro keramické výplně
Keramické náhrady jsou kontraindikovány, pokud se u pacienta objeví následující:[4]
- Parafunkce; jednotlivci, kteří trpí bruxismus nebo zatínat
- Krátká klinická korunka
- Nezralé zuby
- Nepříznivý okluze
- Supragingivální přípravky (pokud se používají společně s lepidly)
Jiná použití
Zubní protéza
Poly (methylmethakrylát) (PMMA) je materiál volby pro zuby zubní protézy, avšak keramické zuby zubní protézy byly a jsou pro tento účel používány. Hlavní výhodou spojenou s použitím keramických zubů je jejich vynikající odolnost proti opotřebení. Existuje však řada nevýhod používání keramiky pro zuby zubní protézy, včetně jejich neschopnosti vytvářet chemické vazby se základnou zubní protézy PMMA; keramické zuby jsou spíše připevněny k základně mechanickým zadržením, což zvyšuje pravděpodobnost odlepení během používání v průběhu času. Navíc je pravděpodobnější, že se zlomí kvůli jejich křehké povaze. [4]
Endodontické příspěvky
Keramika může být použita při stavbě nekovové sloupky, je to však křehký materiál a jako takový by se mohl uvnitř zlomit kořenový kanál nebo může způsobit zlomenina kořene kvůli jeho zvýšené pevnosti. Další nevýhodou je, že po umístění nemusí být možné odstranění.[4]
Reference
- ^ Della Bona A, Kelly JR (září 2008). „Klinický úspěch celokeramických náhrad“. Journal of the American Dental Association. 139. 139 Suppl: 8S – 13S. PMID 18768903. Archivovány od originál dne 09.07.2012. Citováno 2009-01-04.
- ^ Liddell & Scott, Střední řecko – anglický lexikon
- ^ A b McLaren EA, Cao PT (říjen 2009). „Keramika ve stomatologii - část I: Třídy materiálů“. Uvnitř zubního lékařství. 5 (9).
- ^ A b C d E F G h Bonsor SJ, Pearson GJ (2013). Klinický průvodce aplikovanými dentálními materiály. Amsterdam: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 9780702046964. OCLC 824491168.
- ^ A b Denry I, Holloway J, Denry I, Holloway JA (01.01.2010). „Keramika pro zubní aplikace: recenze“. Materiály. 3 (1): 351–368. doi:10,3390 / ma3010351. PMC 5525170.
- ^ Mackert JR (září 1992). „Vedlejší účinky zubní keramiky“. Pokroky v zubním výzkumu. 6: 90–3. doi:10.1177/08959374920060012301. PMID 1337968.
- ^ Silva LH, Lima E, Miranda RB, Favero SS, Lohbauer U, Cesar PF (srpen 2017). „Zubní keramika: přehled nových materiálů a metod zpracování“. Brazilský orální výzkum. 31 (doplněk 1): e58. doi:10.1590 / 1807-3107bor-2017.vol31.0058. PMID 28902238.
- ^ Korunky z porcelánu spojeného s kovem versus celokeramické korunky: přehled klinické a nákladové efektivity. Zprávy CADTH Rapid Response Report. Ottawa (ON): Kanadská agentura pro drogy a technologie ve zdravotnictví. 2015. PMID 26180882.
- ^ Lawson NC, Burgess JO (březen 2014). "Zubní keramika: aktuální recenze". Kompendium dalšího vzdělávání ve stomatologii. 35 (3): 161–6, kvíz 168. PMID 24773195.
- ^ Tysowsky G. „Věda za lithium disilikátem“. Citováno 1. února 2012.
- ^ Fasbinder DJ (září 2006). „Klinický výkon výplní CAD / CAM u křesla“. Journal of the American Dental Association. 137. 137 Suppl: 22S – 31S. doi:10.14219 / jada.archive.2006.0395. PMID 16950934. Archivovány od originál dne 09.07.2012. Citováno 2009-01-04.
- ^ Shenoy A, Shenoy N (říjen 2010). „Zubní keramika: aktualizace“. Journal of Conservative Dentistry. 13 (4): 195–203. doi:10.4103/0972-0707.73379. PMC 3010023. PMID 21217946.