Zlomenina kořene - Root fracture

Zlomenina kořene zubu je a dentin cement zlomenina zahrnující buničina.

Traumatická zlomenina kořene se vyskytuje nejčastěji ve střední třetině kořenů plně vybuchlých a plně tvarovaných zubů. Zuby ošetřené kořenem jsou však náchylnější k zlomeninám kořenů, protože to zahrnuje odstranění kořenového dentinu, čímž se zub oslabuje.[1]

Cílem léčby je přemístit koronální fragmenty povolit revaskularizace zubu, čímž se udržuje estetika a funkční integrita.[2]

Vertikální zlomenina kořene

Vertikální kořenové zlomeniny jsou podélně orientované zlomeniny kořene. Rozkládají se od kořenového kanálu po parodont. Oni jsou obvykle vidět v kořen naplněn zuby, lze je však vidět i u neobnovených zubů.[3]

Zlomeniny mohou postihovat celou délku kořene nebo pouze jeho část. Pokud nejsou rozpoznány, vedou k frustraci a nevhodné endodontické terapii. Doba mezi kořenovou výplní a zlomeninou je přibližně 39 měsíců, ale mohou se objevit během léčby.[3]

Diagnóza je obtížná, protože příznaky a příznaky jsou často opožděné a žádný klinický rys nenaznačuje přítomnost zlomeniny kořene.[3]

Příznaky a symptomy

Často se u nich projevují nepohodlí / bolestivost, které mohou souviset s infekcí. Bolest je obvykle mírné až střední intenzity. Pacienti mohou také hlásit bolest při kousání.

Dalším charakteristickým rysem je opakované a časté uvolňování zdánlivě dobře padnoucího příspěvku.[3]

Predispozicí

  • Anatomie kořenového kanálu: Kořeny užší v mezio-distální dimenzi jsou náchylnější k zlomeninám.
  • Vlastnosti dentinu: Zubní kaz bez zubů je tužší a náchylnější k zlomeninám
  • Koroze: Koroze kolíků a sloupků může přispět
  • Použití rozmetače: Může dojít k zaklínění rozmetadla při boční kondenzaci.[4]

Léčba

Lékař by si měl pamatovat, že zatímco zlomenina kořene zůstává, kosti kolem zubu se nadále ztrácejí, což ohrožuje úspěch všech budoucích potenciálních implantátů.

Přední zuby se zlomeninou svislého kořene mají velmi špatnou prognózu a léčba je hlavně extrakce.

Vícekořenové zuby lze úspěšně léčit odstraněním zlomeného kořene, a to buď amputace kořene nebo hemisekce.[3]

Horizontální zlomenina kořene

Horizontální zlomenina kořene je, když je linie zlomeniny kolmá nebo šikmá k dlouhé ose zubu. Může se vyskytovat v apikální, střední nebo koronální části kořene.

Horizontální zlomenina kořene tvoří pouze 3% všech poranění zubů.[5]

Detekce

Horizontální zlomeniny kořenů lze často identifikovat pořízením periopického rentgenového snímku.[2]

Nyní se zavedením výpočetní tomografie kuželovým paprskem (CBCT) je možné trojrozměrně sledovat zlomeniny kořenů.[5]

Léčba

Ošetření horizontálně kořenově zlomených zubů zahrnuje přemístění, stabilizaci a úpravu okluze s dobrou šancí na přežití.[6]

Výjimkou je situace, kdy horizontální zlomenina ovlivňuje koronální třetinu kořene, přičemž v 80% případů je nutná extrakce.[7]

V tomto případě pulpální nekrózy, která se vyskytuje u 20–44% případů zlomenin kořenů,[8] toto může být léčeno kořenovým kanálkem nebo endodontickou operací.[6]

Když je koronální fragment zubu stabilní, pak je dlahování zbytečné.[9]

Avšak v případě, že zlomenina zasahuje koronální třetinu kořene, je v těsné blízkosti cemento-smaltované křižovatky a je téměř nemožné zabránit kontaktu obsahu ústní dutiny se zlomeninou a následným dlahováním alespoň Vyžadují se 2 měsíce.[8][10]

Reference

  1. ^ Principy operativní stomatologie. Qualtrough, A. J. E. Oxford, Velká Británie: Blackwell Pub. 2005. s. 83, 90. ISBN  9781405118217. OCLC  56956075.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  2. ^ A b "kořenová zlomenina". www.dentalcare.com. Citováno 2018-02-09.
  3. ^ A b C d E Moule AJ, Kahler B (červen 1999). „Diagnostika a léčba zubů se zlomeninami svislých kořenů“. Australský zubní deník. 44 (2): 75–87. doi:10.1111 / j.1834-7819.1999.tb00205.x. PMID  10452161.
  4. ^ Khasnis SA, Kidiyoor KH, Patil AB, Kenganal SB (březen 2014). „Vertikální kořenové zlomeniny a jejich zvládání“. Journal of Conservative Dentistry. 17 (2): 103–10. doi:10.4103/0972-0707.128034. PMC  4001262. PMID  24778502.
  5. ^ A b Churlinov, Mil. „Horizontální zlomenina kořene u stálého chrupu: dvojitá kazuistika“ (PDF). Citováno 24. března 2019.
  6. ^ A b Hovland, E. J. (duben 1992). "Horizontální zlomeniny kořenů. Ošetření a oprava". Zubní kliniky Severní Ameriky. 36 (2): 509–525. ISSN  0011-8532. PMID  1572511.
  7. ^ Cvek, M .; Andreasen, J. O .; Borum, M. K. (duben 2001). "Hojení 208 intraalveolárních kořenových zlomenin u pacientů ve věku 7-17 let". Zubní traumatologie. 17 (2): 53–62. doi:10.1034 / j.1600-9657.2001.017002053.x. ISSN  1600-4469. PMID  11475947.
  8. ^ A b Andreasen, J. O .; Andreasen, F. M .; Mejare, I .; Cvek, M. (srpen 2004). „Uzdravení 400 intraalveolárních zlomenin kořene. 1. Účinek předúrazových a úrazových faktorů, jako je pohlaví, věk, fáze vývoje kořene, typ zlomeniny, místo zlomeniny a závažnost dislokace.“. Zubní traumatologie. 20 (4): 192–202. doi:10.1111 / j.1600-9657.2004.00279.x. ISSN  1600-4469. PMID  15245518.
  9. ^ Andreasen, J. O .; Andreasen, F. M .; Mejàre, I .; Cvek, M. (srpen 2008). „Léčení 400 zlomenin uvnitř alveolárních kořenů. 2. Účinek faktorů léčby, jako je zpoždění léčby, repozice, typ dlahy a období a antibiotika“. Zubní traumatologie. 20 (4): 203–211. doi:10.1111 / j.1600-9657.2004.00278.x. ISSN  1600-4469. PMID  15245519.
  10. ^ Andreasen, Jens Ove; Ahrensburg, Søren Steno; Tsilingaridis, Georgios (říjen 2012). „Kořenové zlomeniny: vliv typu hojení a umístění zlomeniny na míru přežití zubů - analýza 492 případů“. Zubní traumatologie. 28 (5): 404–409. doi:10.1111 / j.1600-9657.2012.01132.x. ISSN  1600-9657. PMID  22443169.