Kryoimunoterapie - Cryoimmunotherapy - Wikipedia

Kryoimunoterapie, označovaný také jako kryoimunologie, je onkologická léčba různých druhů rakoviny, která kombinuje kryoablace nádoru s imunoterapie léčba.[1] In-vivo kryoablace samotný nádor může vyvolat imunostimulační, systémovou protinádorovou odpověď, což vede k vakcíně proti rakovině - abskopální účinek.[2] Kryoablace nádorů je tedy způsob, jak toho dosáhnout autologní, in-vivo nádor lyzát očkovat a léčit metastazující choroba.[3][4] Samotná kryoablace však může vyvolat nedostatečnou imunitní odpověď v závislosti na různých faktorech, jako je například vysoká rychlost zmrazení.[5] Kombinace kryoterapie s imunoterapií zvyšuje imunostimulační odpověď a má synergické účinky při léčbě rakoviny.[6]

Přestože se kryoblace a imunoterapie v onkologické klinické praxi úspěšně používají již více než 100 let,[7][8] a může léčit metastatické onemocnění s léčebným záměrem, bylo v moderní praxi ignorováno. Teprve nedávno byla vzkříšena kryoimunoterapie, která se stala zlatým standardem v léčbě rakoviny u všech stadií onemocnění.[9]

Dějiny

Imunologické účinky vyplývající z kryoablace nádorů byly poprvé pozorovány v 60. letech.[10][11] Od šedesátých let Tanaka léčila pacienty s metastatickým karcinomem prsu kryoterapií a uváděla kryoimunologickou reakci vyplývající z kryoterapie.[12][13] V 70. letech byla také klinicky pozorována systémová imunologická odpověď z lokální kryoablace rakoviny prostaty.[14][15][16] V osmdesátých letech minulého století pokračovala japonská Tanaka v rozvoji klinické praxe kryoimunologie kombinovanými způsoby léčby zahrnujícími: kryochemoterapii a kryoimunoterapii.[17] V roce 1997 ruští vědci potvrdili účinnost kryoimunoterapie při inhibici metastáz u pokročilého karcinomu.[18] V 2000s, Čína, úzce sledovat vzrušující vývoj, nadšeně přijala kryoablační léčbu rakoviny a od té doby je v čele této praxe s kryoimunoterapeutickou léčbou dostupnou pro pacienty s rakovinou v mnoha nemocnicích a lékařských klinikách po celé Číně.[19][20] V roce 2010 začali američtí vědci a lékaři zkoumat kryoimunoterapii pro systémovou léčbu rakoviny.[21]

Mechanismy akcí

Kryoablace nádoru indukuje nekrózu nádorových buněk. Imunoterapeutický účinek kryoablace nádoru je výsledkem uvolnění intracelulárních nádorových antigenů z nekrotizovaných nádorových buněk. Uvolněné nádorové antigeny pomáhají aktivovat protinádorové T buňky, které ničí zbývající maligní buňky. Tím pádem, kryoablace nádor vyvolává systémovou protinádorovou imunologickou odpověď.[22][23][24]

Výsledná imunostimulace z kryoablace nemusí být dostatečná k vyvolání trvalé, systémové regrese metastáz a může být synergická s kombinací imunoterapie léčba a vakcínové adjuvans.[25]

Různé adjuvantní imunoterapie a chemoterapie lze kombinovat s kryoablací k udržení systémové protinádorové odpovědi s regresí metastáz, včetně:

  • Injekce imunomodulačních léčiv (tj. Terapeutických protilátek) a vakcínových adjuvans (saponiny) přímo do kryoabulovaného, ​​nekrotizovaného nádorového lyzátu, bezprostředně po kryoablaci
  • Podávání autologní imunitní terapie, včetně: terapie dendritickými buňkami, buněčné terapie CIK

Viz také

Reference

  1. ^ Sidana Abhinav (2014). "Rakovinová imunoterapie pomocí kryoablace nádoru". Imunoterapie. 6 (1): 85–93. doi:10,2217 / imt.13.151. PMID  24341887.
  2. ^ Se zlepšením zobrazování prsou a intervencemi vedenými pomocí obrazu existuje zájem o ablační techniky pro rakovinu prsu. Kryochirurgie iniciuje zánět a ponechává nádorově specifické antigeny neporušené, což může vyvolat protinádorovou imunitní odpověď.Tarkowski R, Rzaca M (2005). „Imunologická odpověď na kryoablaci rakoviny prsu“. Gland Surg. 3 (2): 88–93. doi:10.3978 / j.issn.2227-684X.2014.03.04. PMC  4115762. PMID  25083502.
  3. ^ Nejen, že představuje alternativu k chirurgickému zákroku, ale také vytváří nádorově specifickou imunitní odpověď stimulovanou poškozenými buňkami. Tato kryoimunologická odpověď může přispět ke kontrole metastáz daleko od primárního nádoru prsu. „Využití kryoablace řízené ultrazvukem pro rakovinu prsu“. 2016. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  4. ^ Uvádíme případ pacienta s plicními a kostními metastázami RCC, jehož plicní metastázy zmizely po rekonstrukci pomocí resekovaného vzorku ošetřeného kapalným dusíkem pro kostní metastázy. Tato 60letá žena měla v době diagnózy levou RCC s více plicními metastázami a metastázu do levé stehenní kosti. Po levé nefrektomii následuje imunoterapie jsme provedli excizi a rekonstrukci nádoru zmrazeným recyklovaným autotransplantátem. Plicní metastázy zmizely 10 měsíců po operaci, zatímco sérové ​​hladiny interferonu-gama a interleukinu-12 se zvýšily. Předpokládáme, že protinádorová aktivita byla výsledkem imunoterapie plus kryoterapie jejích kostních metastáz a věřte, že tento případ podporuje pokračující výzkum imunoterapie na rakovinu.Tsuchiya, Hiroyuki; Namiki, Mikio; Mizokami, Atsushi; Tanzawa, Yoshikazu; Takeuchi, Akihiko; Hayashi, Katsuhiro; Shirai, Toshiharu; Nishida, Hideji (2011). "Kryoterapie proti metastatickému renálnímu kostnímu tumoru snížila více plicních metastáz". Protinádorový výzkum. 31 (9): 2927–2930. PMID  21868540.
  5. ^ Sabel MS, Su G, Griffith KA, Chang AE (2010). "Rychlost zmrazení mění imunologickou odpověď po kryoablaci rakoviny prsu". Annals of Surgical Oncology. 17 (4): 1187–1193. doi:10.1245 / s10434-009-0846-1. PMID  20033323. S2CID  30048369.
  6. ^ Haen, SP; Pereira, PL; Salih, HR; Rammensee, HG; Gouttefangeas, C (2011). „Více než jen destrukce nádoru: imunomodulace termální ablací rakoviny“. Clin Dev Immunol. 2011: 1–19. doi:10.1155/2011/160250. PMC  3254009. PMID  22242035.
  7. ^ Dějiny kryochirurgie. 2008.
  8. ^ McCarthy EF (2006). „Toxiny Williama B. Coleye a léčba rakoviny“. Iowa Orthop J. 26: 154–8. PMC  1888599. PMID  16789469.
  9. ^ „O kryoterapii“.
  10. ^ Vztah mezi tepelnými terapiemi a imunitním systémem byl rozpoznán od šedesátých let, kdy byla po kryoterapii pozorována protilátková odpověď. Abskopální účinek kryoterapie byl popsán již v 70. letech 20. století [55, 56]. Koncept „kryoimunologie“ vznikl v 60. letech, kdy bylo pozorováno, že se po kryoablaci vyvinou sérové ​​protinádorové protilátky [24, 57]. Krátce nato v 70. letech následovaly anekdotické zprávy o abskopálním účinku kryoterapie na člověka. Mehta Amol (2016). „Termální ablativní terapie a modulace imunitního kontrolního bodu: mohou lokoregionální přístupy ovlivnit systémovou odpověď“. Gastroenterol Res Pract. 2016: 1–11. doi:10.1155/2016/9251375. PMC  4802022. PMID  27051417.
  11. ^ Yantorno C, Soanes WA, Gonder MJ, Shulman S (1967). „Studie v kryoimunologii“. Imunologie. 12 (4): 395–410. PMC  1409203. PMID  4960713.
  12. ^ Tanaka (1982). "Imunologické aspekty kryochirurgie v obecné chirurgii". Kryobiologie. 19 (3): 247–62. doi:10.1016/0011-2240(82)90151-1. PMID  7105777.
  13. ^ Richard J. Ablin (1998). „Využití kryochirurgie pro rakovinu prsu“. Arch Surg. 133 (1): 106. doi:10.1001 / archsurg.133.1.106. PMID  9438770.
  14. ^ Soanes WA, Ablin RJ, Gonder MJ (1970). „Remise metastatických lézí po kryochirurgii u rakoviny prostaty: imunologické úvahy“. J Urol. 104 (1): 154–9. doi:10.1016 / s0022-5347 (17) 61690-2. PMID  4987666.
  15. ^ Ablin, Richard J .; Fontana, Gabriele (1979). "Kryoimunoterapie: Pokračující studie směřující k určení racionálního přístupu k hodnocení kandidáta pacienta s rakovinou prostaty na kryoimunoterapii a pooperační reakci". Eur Surg Res. 11 (4): 223–233. doi:10.1159/000128070. PMID  527611.
  16. ^ R. J. Ablin; et al. (1971). „Perspektivy kryoimunoterapie v případech metastazujícího karcinomu prostaty“. Kryobiologie. 8 (3): 271–279. doi:10.1016/0011-2240(71)90050-2. PMID  5570410.
  17. ^ Tanaka (1985). „Kryoterapie“ (v obecné chirurgii a souvisejících oblastech). “. Gan No Rinsho. 31 (6 doplňků): 712–20. PMID  3897620.
  18. ^ Vladimír Mouraviev, M.D. (1997). „ŘÍZENÁ KRYOIMUNOTERAPIE V POKROČILÉM RAKOVINĚ PROSTATU“.
  19. ^ Léčba nádorů pomocí kryoterapie byla poprvé objevena Američany v 60. letech. ISC, zaměřená na propagaci nové technologie, byla založena v Rakousku v roce 1972. Tato technologie vyzrála každý den po více než 30 letech vývoje. Zejména v posledních letech hraje Čína se svým větším ekonomickým rozvojem a vědeckým a technologickým pokrokem ve světě vedoucí roli, pokud jde o teoretický výzkum i klinické použití kryoterapie. Jako účinnou lékařskou metodu pro léčbu nádorů přijala kryoterapie stále více lékařských institucí v Číně a dosáhla pozoruhodné účinnosti léčby rakoviny.„Čína: nový předseda Mezinárodní společnosti pro kryochirurgii (ISC)“. 2015. Archivovány od originál dne 2016-10-20. Citováno 2016-10-20.
  20. ^ Ross-Paul říká, že zatímco dosud bylo několik desítek pacientů léčených kryoablací na nádory prsu Dr. Peterem Littrupem, průkopníkem v oboru kryoterapie, Číňany, kteří začali používat kryoablaci k léčbě rakoviny prsu přibližně ve stejnou dobu jako Littrup , ošetřili touto metodou více než 3 800 žen. "Skutečnost, že tyto obrovské pokroky v Číně nebyly v USA duplikovány, je znepokojivá," uvedl Ross-Paul.„Minimálně invazivní kryoterapie rakoviny prsu je v USA do značné míry ignorována, říká advokát a 13letý přeživší“. 2016. Archivovány od originál dne 2016-10-20. Citováno 2016-10-20.
  21. ^ Veenstra JJ, Gibson HM, Freytag S, Littrup PJ, Wei WZ (2015). „Imunizace in situ pomocí nechirurgické ablace k prevenci lokální a vzdálené recidivy tumoru“. Onkoimunologie. 4 (3): e989762. doi:10.4161 / 2162402X.2014.989762. PMC  4404795. PMID  25949901.
  22. ^ Xu, Lisa X .; Liu, Ping; On, Kun; Zhang, Aili; Zhang, Yan; Zhu, červen (2015). "Kryoterapie vyvolává silnou protinádorovou imunitu". Vědecké zprávy. 6: 27136. doi:10.1038 / srep27136. PMC  4891716. PMID  27256519.
  23. ^ Kryochirurgie iniciuje zánět a ponechává nádorově specifické antigeny neporušené, což může vyvolat protinádorovou imunitní odpověď.Sabel (2005). „Imunologická odpověď na kryoablaci rakoviny prsu“. Gland Surg. 3: 88–93. doi:10.3978 / j.issn.2227-684X.2014.03.04. PMC  4115762. PMID  25083502.
  24. ^ Machlenkin, A .; Goldberger, O .; Tirosh, B .; Paz, A .; Volovitz, I .; Bar-Haim, E .; Lee, S. H .; Vadai, E .; Tzehoval, E .; Eisenbach, L. (2005). "Kombinovaná dendritická buněčná kryoterapie nádoru vyvolává systémovou antimetastatickou imunitu". Klinický výzkum rakoviny. 11 (13): 4955–4961. doi:10.1158 / 1078-0432.CCR-04-2422. PMID  16000595.
  25. ^ Mehta Amol (2016). „Termální ablativní terapie a modulace imunitního kontrolního bodu: mohou lokoregionální přístupy ovlivnit systémovou odpověď“. Gastroenterol Res Pract. 2016: 1–11. doi:10.1155/2016/9251375. PMC  4802022. PMID  27051417.

externí odkazy