Koronární krádež - Coronary steal

Koronární krádež (s jeho příznaky nazval syndrom koronárního stealu nebo syndrom srdečního krádeže) je jev, při kterém změna oběh vzory vedou ke snížení průtoku krve směrovaného do koronární oběh.[1] Je to způsobeno zúžením Koronární tepny a koronární vazodilatátor[2] se používá - „krádež“ krve z těchto částí srdce. K tomu dochází v důsledku toho, že zúžené koronární tepny jsou vždy maximálně rozšířené, aby kompenzovaly snížený přívod krve před. Takže dilatace odporových cév v koronárním oběhu způsobí, že krev bude odsunuta pryč z koronárních cév dodávajících ischemické zóny, vytváření dalších ischemie.

Způsobit

Je spojena s dipyridamol. Dipyridamol je tedy diagnosticky farmakologickým úspěchem, ale terapeutickým selháním v důsledku fenoménu koronární krádeže.[3]

Koronární krádež je také mechanismem ve většině léků srdeční zátěžové testy; Pokud pacient není schopen vykonávat fyzickou aktivitu, dostane se mu jako diagnostického postupu vazodilatátor, který způsobí „syndrom srdečního krádeže“. Výsledek testu je pozitivní, pokud se znovu objeví příznaky pacienta nebo pokud jsou pozorovány změny EKG.

Je také spojován s podáváním isofluranu, což je inhalační anestetikum. Hydralazin může také potenciálně způsobit tento stav, protože se jedná o přímý arteriolární vazodilatátor.

Bylo to spojeno s nitroprusid.[4]

Jiné příčiny

Koronární arteriovenózní píštěl mezi koronární arterií a jinou srdeční komorou, jako je koronární sinus, pravá síň nebo pravá komora, může způsobit syndrom krádeže za podmínek, jako je infarkt myokardu a možná angina pectoris nebo komorové arytmie, pokud je zkrat dostatečně velký.[5]

Může to být také spojeno s novými vzory růstu krevních cév.[6]

Diagnóza

Léčba

Někdy se léčí chirurgicky.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ Gould KL (srpen 1989). „Koronární krádež. Je to klinicky důležité?“. Hruď. 96 (2): 227–8. doi:10,1378 / hrudník.96.2.227. PMID  2787728.
  2. ^ Werner GS, Figulla HR; Figulla (červenec 2002). "Přímé hodnocení koronárního stealu a souvisejících změn kolaterální hemodynamiky u chronických totálních koronárních okluzí". Oběh. 106 (4): 435–40. doi:10.1161 / 01.CIR.0000022848.92729.33. PMID  12135942.
  3. ^ Základy lékařské farmakologie, 5. vydání
  4. ^ David L. Hoyt; Wilson, William J .; Grande, Christopher M. (2007). Trauma. Informa Healthcare. p. 304. ISBN  978-0-8247-2920-2.
  5. ^ Harrisson's Principles of Internal Medicine, 17. vydání
  6. ^ Aziz S, stáje RH; Stáje (červenec 2005). "Koronární krádež vyvolaná angiogenezí po bypassu". Srdce. 91 (7): 863. doi:10.1136 / hrt.2004.043471. PMC  1768979. PMID  15958345.
  7. ^ Kern MJ (1996). "Koronární krádež přes anomální štěp vnitřní prsní tepny ošetřený ligací bez sternotomie". Tex Heart Inst J. 23 (4): 316–7. PMC  325384. PMID  8969040.