Nepřetržitý pasivní pohyb - Continuous passive motion

Nepřetržitý pasivní pohyb
Continuous Passive Motion Machine.jpg
Zařízení pro nepřetržitý pasivní pohyb pro zotavení kolenního kloubu

Nepřetržitý pasivní pohyb (CPM) se používají během první fáze rehabilitace po chirurgickém zákroku na měkké tkáni nebo po úrazu. Cíle rehabilitace fáze 1 jsou: potlačit pooperační bolest, zmírnit zánět, poskytnout pasivní pohyb ve specifické pohybové rovině a chránit hojivou opravu nebo tkáň. CPM se provádí pomocí zařízení CPM, které neustále pohybuje kloubem řízeným rozsah pohybu; přesný rozsah závisí na kloubu, ale ve většině případů se rozsah pohybu v průběhu času zvyšuje.

CPM se používá po různých typech rekonstrukčních kloubních operací, jako je náhrada kolena a Rekonstrukce ACL. Jeho mechanismy působení na podporu obnovy kloubu závisí na tom, jaký chirurgický zákrok se provádí. Jedním z mechanismů je pohyb synoviální tekutina umožnit lepší difúzi živin do poškozených chrupavka, a difúze z jiných materiálů ven; jako je krev a metabolické odpadní produkty. Dalším mechanismem je prevence vlákniny jizva tvorba tkáně v kloubu, která má tendenci snižovat rozsah pohybu kloubu. Koncept vytvořil Robert B. Salter M.D. v roce 1970 a spolu s pomocí inženýra John Saringer, bylo zařízení vytvořeno v roce 1978.[1][2]

CPM po artroplastice kolen

U lidí, kteří podstoupili úplnou náhradu kolena bez komplikací, se ukázalo, že kontinuální pasivní pohyb poskytuje klinicky relevantní výhody. CPM zlepšuje dlouhodobou funkci, dlouhodobou flexi kolena, prodloužení kolena v krátkodobém nebo dlouhodobém horizontu. V neobvyklých případech, kdy má osoba problémy, které brání standardní mobilizační léčbě, může být CPM užitečná.

Ačkoli studie v minulosti ukázaly přínos použití CPM u jedinců, kteří podstoupili TKA, nedávný výzkum ukázal, že přínosy jsou sporné.[3][4] Když byly skupiny, které dostávaly pouze standardní mobilizační terapie, srovnávány se skupinami, které dostaly kromě stejné léčby i léčbu CPM, výsledky naznačují, že nedochází k významnému nárůstu funkčních výsledků ani délce pobytu v nemocnici nebo ke snížení nežádoucích účinků souvisejících s chirurgická operace.[3] Tyto výsledky nebyly dostatečné pro podporu použití CPM při potenciálně úspěšnějších intervencích, jako je aktivní cvičení s vysokou intenzitou a rychlostí.[3] Vzhledem k nedostatečné podpoře v současné literatuře se použití CPM oproti jiné léčbě u většiny pacientů, kteří podstoupili TKA, nedoporučuje, ani se jeho použití nedoporučuje jako standardní postup v klinické praxi.[3][4]

Dodržování pacienta je klíčem k rehabilitaci. Kromě toho musí pacienti, kteří se pokoušejí o domácí terapii, dodržovat pokyny ve správné formě

CPM po úderech

Existují omezené pracovní terapie, které jsou plně podporovány napříč spektrem pacientů. Základní pohyby poskytované jednotkami CPM potenciálně umožňují nápravnou a rychle postupující terapii.[5] To je podle Kalifornské univerzity. Jedná se o nevyužitý potenciál pacientů s cévní mozkovou příhodou, který je podle stejného zdroje třeba dále prozkoumat. Jednotky CPM jsou vzácnou formou terapie, která přímo koreluje množství použití s ​​mírou pokroku. Je snadné zanedbávat domácí terapeutická cvičení z různých důvodů, ale CPM lze použít při sledování televize nebo při jakémkoli nehybném pohybu. Tato schopnost víceúčelové terapie s rekreačními aktivitami má větší slib pro pacienty, kteří dokončují terapii doma. Dokončení terapie doma je stejně důležité jako její předepisování. Některé studie proto naznačují, že fyzikální a pracovní terapie přináší lepší výsledky než jednotky CPM. Jednotky CPM by měly být používány doplňkově; také tyto studie mají plně vyhovující pacienty s PT a OT, zatímco většina pacientů neplní své domácí cvičení tak často nebo správnou formou, která je v těchto studiích navržena.[6][7]

Reference

  1. ^ Salter, R. B (1989). „Biologický koncept nepřetržitého pasivního pohybu synoviálních kloubů. Prvních 18 let základního výzkumu a jeho klinické aplikace.“ Klinická ortopedie a související výzkum (242): 12–25. PMID  2650945.
  2. ^ Salter, Robert B; Hamilton, Henry W; Klín, John H; Tile, Marvin; Torode, Ian P; O'Driscoll, Shawn W; Murnaghan, John J; Saringer, John H (1983). „Klinická aplikace základního výzkumu kontinuálního pasivního pohybu pro poruchy a poranění synoviálních kloubů: Předběžná zpráva ze studie proveditelnosti“. Journal of Orthopedic Research. 1 (3): 325–342. doi:10.1002 / jor.1100010313. PMID  6481515.
  3. ^ A b C d Yang, Xia; Li, Guo-hong; Wang, Hui-jie; Wang, Cao-yuan (01.09.2019). „Kontinuální pasivní pohyb po totální artroplastice kolen: Systematický přehled a metaanalýza souvisejících účinků na klinické výsledky“. Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace. 100 (9): 1763–1778. doi:10.1016 / j.apmr.2019.02.001. ISSN  0003-9993. PMID  30831093.
  4. ^ A b Dávila Castrodad, Iciar M .; Recai, Thea M .; Abraham, Megha M .; Etcheson, Jennifer I .; Mohamed, Nequesha S .; Edalatpour, Armin; Delanois, Ronald E. (říjen 2019). „Rehabilitační protokoly po totální artroplastice kolenního kloubu: přehled návrhů studií a měření výsledků“. Annals of Translational Medicine. 7 (Suppl 7): S255. doi:10.21037 / atm.2019.08.15. ISSN  2305-5839. PMC  6829007. PMID  31728379.
  5. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 08.01.2015. Citováno 2015-01-07.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  6. ^ Campbell, R (2001). "Proč pacienti nedělají cvičení? Porozumění nedodržování fyzioterapie u pacientů s osteoartrózou kolene". Journal of Epidemiology & Community Health. 55 (2): 132–138. doi:10.1136 / jech.55.2.132. PMC  1731838. PMID  11154253.
  7. ^ Sluijs, E.M .; Knibbe, J. J. (1991). „Soulad pacientů s cvičením: Různé teoretické přístupy ke krátkodobému a dlouhodobému dodržování předpisů“ (PDF). Vzdělávání pacientů a poradenství. 17 (3): 191–204. doi:10.1016 / 0738-3991 (91) 90060-I.

externí odkazy