Komise pro výzkum v oblasti zdraví pro rozvoj - Commission on Health Research for Development - Wikipedia

Komise pro výzkum v oblasti zdraví pro rozvoj byla nezávislá mezinárodní iniciativa s cílem zlepšit zdraví a rozvoj v tehdejším období nazvaném „rozvojové země “. Byla aktivní v letech 1987 až 1990, kdy dokončila svou práci zveřejněním své významné zprávy: Health Research: Essential Link to Equity in Development.[1]

Přesvědčen o tom vědecký výzkum může přispět mnohem více ke zdraví a rozvoji, Komise se rozhodla zjišťovat stav výzkumu ve vztahu ke zdravotním problémům rozvojových zemí, zkoumat, jak přispíval nebo nepřispíval ke zdraví v těchto zemích, a navrhnout zlepšení způsob, jakým byl prováděn výzkum v oblasti zdraví, aby byl zajištěn maximální dopad na zdraví.

Během dvou let práce a úvah Komise přezkoumala dostupné informace o výzkumu a vývoji v oblasti zdraví, zadala zvláštní dokumenty a provedla rozsáhlé konzultace po celém světě. Během otevřených schůzí Komise, které se konaly v (Německu), Zimbabwe, Spojených státech, Mexiku, Indii, Japonsku, Francii a Švédsku, byli pozváni místní a mezinárodní odborníci na zdraví a rozvoj, aby se podělili o své zkušenosti. Komise vyslechla důkazy od výzkumníků ve zdravotnictví, sociálních aktivistů a správců a setkala se s ministry zdravotnictví a zástupci mnoha mezinárodních organizací, včetně Světová zdravotnická organizace, UNICEF a Rozvojový program OSN (UNDP).

Práce Komise

Komise a její sekretariát vypracovaly 25 zpráv o zemích, 10 zpráv Komise, 16 dokumentů zaměstnanců a 33 příspěvků zkoumajících mnoho aspektů výzkumu a vývoje v oblasti zdraví. Konzultace zahrnovaly 11 zasedání Komise, 15 seminářů a 4 konzultace s výzkumnými pracovníky, členy vlád a EU rozvojové agentury okolo světa. Celkově Komise tvrdí, že do tohoto procesu zapojila více než 1000 vědců. Jejich příspěvky byly shrnuty do závěrečné zprávy Komise.

Členové komise

Komise měla 12 členů: předseda John R. Evans (Kanada), místopředseda Gelia T. Castillo (Filipíny), Fazle Hasan Abed (Bangladéš), Sune D. Bergstrom (Švédsko), Doris Howes Calloway (Spojené státy), Essmat S.Ezzat (Egypt), Demissie Habte (Etiopie), Walter J. Kamba (Zimbabwe), Adetokunbo O. Lucas (Nigérie), Adolfo Martinez-Palomo (Mexiko), Saburo Okita (Japonsko), V. Ramalingaswami (Indie).

Mezi profesionální zázemí členů Komise patří biomedicínské, sociální a epidemiologické vědy. Některé měly institucionální odpovědnost za rozvoj vlád, institucí, univerzit, lékařské školy a výzkumné instituce. Vedle vědců a odborníků na veřejné zdraví byl v panelu také podnikatel, odborník na výživu, ekonom, sociolog na venkově a právník.

V úvodu své zprávy Health Research: Essential Link to Equity in Development, se Komise označuje za nezávislou skupinu, která „není vytvořením žádné agentury nebo instituce. Protože jej nevytváří vláda ani mezinárodní agentura, může upřímně uvažovat o politikách a postupech všech. “[2] V průběhu své práce Komise prozkoumala základní vztah mezi výzkumem a vývojem v oblasti zdraví. Multidisciplinární povaha členství v Komisi pomohla formovat společnou vizi, že zdraví může být hybnou silou pro národní rozvoj.

Komise zároveň ve svých závěrech nebo doporučeních nebyla jednomyslná a neodmyslitelnou součástí její práce byly vášnivé debaty o interpretaci zjištění a doporučených opatřeních. Zejména neshody ohledně toho, kde by měl být prováděn výzkum v oblasti zdraví: mělo by to být ve schopnějších výzkumných prostředích v zemích s vysokými příjmy, kde lze provádět výzkum na vyšší úrovni a případně vést k rychlejším výsledkům a rychlejšímu rozvoji technických zásahů nebo by se to mělo provádět v zemích s nízkými a středními příjmy, kde v mnoha případech stále bylo potřeba budovat výzkumnou kapacitu? V druhém případě nebyl výsledkem výzkumných studií pouze produkt výzkumu, ale také zvýšená výzkumná kapacita. Stejná debata pokračuje dodnes, prakticky v celé oblasti[Citace je zapotřebí ] z globální zdraví.

Sponzoři

Práce Komise byla podpořena 16 dárci. Vedení při zahájení činnosti Komise poskytly následující tři subjekty:[1]:viii

Ostatní sponzorující agentury byly:[3]:2

Další podporu poskytla také řada univerzit, univerzitních kateder a ústavů, základy a vládní ministerstva, kteří podporovali organizaci celostátních a regionálních workshopy, konzultace a příspěvky a příspěvky do procesu Komise.

Sekretariát

Práce Komise byla koordinována sekretariátem, který řídili Lincoln Chen, Sunil Chacko a David Bell at Harvardská Univerzita; Richard Feachem a David Bradley v London School of Hygiene & Tropical Medicine; a Shigekoto Kaihara v Tokijská univerzita. Sekretariát byl v průběhu jeho práce podporován 24 odbornými, výzkumnými a administrativními pracovníky. Dr. Sunil Chacko byl po většinu života Komise jediným profesionálním zaměstnancem na plný úvazek.

Hlavní zjištění

Komise zjistila a

hrubý nesoulad mezi břemenem nemocí, které je v drtivé většině případů Třetí svět a investice do výzkumu v oblasti zdraví, který je v drtivé většině zaměřen na zdravotní problémy průmyslových zemí. Rozvojové země potřebují silnější vědecké a institucionální kapacity k řešení problémů, které jsou specifické pro jejich situaci, ale nejsou vyvíjeny dostatečné investice na budování a udržení jejich kapacity pro výzkum zdraví. Obzvláště slabé jsou kritické oblasti epidemiologie, politiky a sociálních věd a manažerského výzkumu. Biomedicínský a klinický výzkum jsou poněkud silnější, ale úsilí o posílení kapacit v těchto oblastech je mírné a úzce cílené.[4]

Mezera 10/90

Nesoulad byl mezi podmínkami, které způsobují špatné zdraví a smrt, ke kterým většinou docházelo v zemích s nízkými a středními příjmy, a celosvětovými výdaji na výzkum v oblasti zdraví, který se zaměřoval hlavně na méně závažné zdravotní podmínky převládající v zemích s vysokými příjmy, se stal známým jako 10–90 rozdíl . Ve skutečnosti se 93% „potenciálních let ztráty života“ vyskytlo v rozvojovém světě, zatímco 95% všech výdajů na výzkum se uskutečnilo v zemích s vysokými příjmy. Jinými slovy by se dalo říci, že pouze 5% světových výdajů na výzkum bylo vynaloženo na nemoci, které způsobily 93% celosvětových úmrtnost. Tento nesoulad se později stal známým jako 10/90 mezera (ve výdajích na výzkum v oblasti zdraví). I když se jedná o přílišné zjednodušení, jedná se o velmi silné vyjádření toho, jak výzkum nepřinesl svůj potenciál ke zlepšení zdraví v rozvojovém světě kvůli zkreslené alokaci zdrojů pro výzkum v oblasti zdraví ve světě.

Doporučení

Na základě těchto zjištění vydala Komise čtyři hlavní doporučení:

1. Základní národní výzkum v oblasti zdraví (ENHR). Všechny země, bez ohledu na to, jak chudé, by měly investovat do rozvoje dlouhodobého a udržitelného rozvoje výzkumných kapacit. Díky tomu by země měly určit a upřednostnit své vlastní výzkumné požadavky na zlepšení zdraví a za druhé by se měly spojit s globálním úsilím o řešení konkrétních podmínek.

Odpovědnost za provádění ENRH spočívala primárně na úrovni samotných zemí s nízkými a středními příjmy - zejména stanovením priorit pro výzkum v oblasti zdraví a systémy výzkumu v oblasti zdraví a prostřednictvím - co lze nyní nazvat - vytváření prostředí příznivého pro výzkum. Země byly navíc požádány, aby investovaly 2% svého národního rozpočtu na zdravotnictví do výzkumu v oblasti zdraví.

Posílení výzkumných kapacit. Posílení výzkumné kapacity rozvojových zemí, včetně jejích jednotlivců, institucí a výzkumného systému jako celku.

2. Vytváření mezinárodních výzkumných partnerstvíSpecifické odpovědnosti dostalo také mezinárodní společenství, jeho instituce a výzkumné organizace v zemích s vysokými příjmy. Zpráva nastiňuje mnoho různých linií vyšetřování, které byly v té době zanedbávány - některé z nich jsou zanedbávány i nyní. Rovněž zdůraznil potřebu mezinárodního vytváření sítí a podpory epidemiologického a sociálně-vědeckého výzkumu pro dosažení zdraví. Rovněž vyzvala mezinárodní společenství, aby podpořilo budování výzkumných kapacit v zemích s nízkými a středními příjmy.

3. Mobilizace financování na podporu výzkumu v oblasti zdraví pro rozvoj. Kromě výzvy rozvojovým zemím, aby utratily 2% svých vnitrostátních rozpočtů na zdravotnictví na výzkum v oblasti zdraví, vyzvala Komise dárce, aby přidělili 5% veškeré pomoci poskytované ve zdravotnictví na výzkum v oblasti zdraví a na budování kapacit pro výzkum v oblasti zdraví. Byla učiněna další doporučení, ale tato část zůstává ze zprávy Komise nejvíce nerozvinutá. Přestože byly učiněny výzvy k zavedení „inovativních mechanismů financování“, nebyla poskytnuta žádná specifika.

4. Vytvoření fóra, na kterém lze sledovat pokrok směrem ke zmenšení „rozdílu 10/90“. Čtvrté doporučení se týká vytvoření „mezinárodního mechanismu“, který by informoval o pokroku a v případě potřeby mobilizoval více finančních prostředků na výzkum v oblasti zdraví pro rozvoj. Tento „mechanismus“ by měl být „nezávislý“ - což mělo znamenat, že by měl působit jako stimul pro ostatní k výzkumu, nikoli jako samotná výzkumná organizace. Takové fórum by spojovalo výzkumné pracovníky, dárce, vlády a další zúčastněné strany každoročně sledovat vývoj výzkumu v oblasti zdraví.

Následná akce

Komise předložila svou zprávu v září 1990 během jednání na zasedání v Karolinska Institute ve Švédsku. Na schůzce se sešlo mnoho lidí, kteří byli aktivní v Komisi nebo jejím sekretariátu nebo s nimi vedli pohovory. Tato zpráva byla široce schválena, a aby se zajistilo, že opatření se nezastaví do konce práce Komise, byla zahájena pracovní skupina pro výzkum v oblasti zdraví pro rozvoj.

Pracovní skupina pro výzkum v oblasti zdraví pro rozvoj působila od konce práce Komise v roce 1990 až do ustavení stálého orgánu, který bude pokračovat v práci Komise, Rady pro výzkum v oblasti zdraví pro rozvoj (COHRED).

COHRED, převzal místo, kde pracovní skupina přestala. Primární odpovědností COHRED se stalo zaprvé obhajoba základního národního výzkumu v oblasti zdraví (ENHR) a zadruhé posílení výzkumné kapacity v zemích s nízkými a středními příjmy. Vzhledem k extrémně skromnému rozpočtu ve srovnání se současnými „globálními partnerstvími v oblasti zdraví“ pomohl COHRED při prosazování stanovení priorit výzkumu v zemích s nízkými a středními příjmy. Přineslo poselství ENHR do zemí po celém světě a dnes se vyvíjí, aby podpořilo rozvoj výzkumných kapacit zemí a národních výzkumných systémů pro zdraví.

COHRED byl založen spíše v administrativním prostředí Rozvojového programu OSN (UNDP) než ve Světové zdravotnické organizaci (WHO). To zdůrazňuje klíčovou charakteristiku organizace - jejím zaměřením je rozvoj - a způsob, jak se tam dostat, zahrnuje podporu výzkumu a výzkumných systémů pro zdraví, rovnost a rozvoj. v roce 2002 se COHRED stala nezávislou mezinárodní nevládní organizací. Podívejte se na stránky na COHRED nebo Rada pro výzkum zdraví pro rozvoj pro více informací.

Čtvrté doporučení se stalo základem pro zřízení Globální fórum pro výzkum zdraví, který byl vytvořen v roce 1997.

Reference

  1. ^ A b "Health Research: Essential Link to Equity in Development" (PDF). Oxford University Press. 1990.
  2. ^ Health Research: Essential Link to Equity in Development, předmluva, stránka viii
  3. ^ Lilah Moore (2010). „Nejen další poznámka pod čarou v historii“ (PDF). Citováno 5. července 2016.
  4. ^ Health Research: Essential Link to Equity in Development, shrnutí, str. Xvii, xviii