Klinický globální dojem - Clinical Global Impression

The Klinický globální dojem (CGI) stupnice hodnocení jsou měřítka závažnosti příznaků, odpovědi na léčbu a účinnosti léčby ve studiích léčby pacientů s duševní poruchy.[1] Jedná se o krátkou třípoložkovou stupnici hodnocenou pozorovatelem, kterou lze použít v klinické praxi i ve výzkumech ke sledování změn příznaků. Byl vyvinut týmem výzkumných pracovníků Early Clinical Drug Evaluation Program (ECDEU) pro použití v klinických studiích vedených NIMH, které by mohly poskytnout posouzení založené na klinickém úsudku pro stanovení závažnosti příznaků a pokroku v léčbě. To mělo za cíl posoudit fungování pacienta před a po zahájení léčby ve studiích, což je důležitá součást studijního procesu. Jeho 3 položky hodnotí, 1) závažnost nemoci (CGI-S), 2) globální zlepšení (CGI-I) a 3) index účinnosti (CGI-E), který je měřítkem účinku léčby a vedlejších účinků specifických pro léky, které byly podávány). Mnoho vědců,[SZO? ] i když uznáváte platnost stupnice, považujte ji za subjektivní protože to vyžaduje, aby uživatel váhy porovnal subjekty s typickými pacienty v praxi lékaře.

Platnost stupnic CGI

Navzdory širšímu přijetí a důslednému použití v klinických studiích nebyly stanoveny psychometrické vlastnosti CGI. Zjistilo se však, že škála je platná jako externí kritérium během vývoje škály deprese a úzkosti. V mnoha studiích bylo zjištěno, že hodnocení psychiatrických příznaků klinickými lékaři významně koreluje s hodnocením sebehodnocení a jinými platnými stupnicemi závažnosti příznaků. Například Leon a kol. (1993)[2] ukázaly, že hodnocení závažnosti, ale nikoli zlepšení, byla předpovězena vysoce a významně podle četnosti záchvatů paniky, deprese a úzkosti provedených na již platných stupnicích hodnocení. Podobně další studie [3] ukázal, že škály MADRS, HAM-D a CGI měly srovnatelné velikosti účinků a mohly být stejně použity ve studiích k hodnocení závažnosti a zlepšení symptomů. Ačkoli mnoho studií prokázalo platnost CGI škály ve vztahu k jiným běžně používaným robustním hodnotícím stupnicím, jeho účinnost při předpovídání výsledků léčby je velmi diskutována. Jeho citlivost je dostatečně dobrá, aby rozlišovala mezi respondenty a neodpovídajícími v klinických studiích deprese,[4] ale jeho specifičnost není uspokojivá. Má špatnou spolehlivost interrater než HAM-D.[5] Mnoho slabých stránek by mohlo vysvětlit tento možný nedostatek platnosti CGI: není k dispozici žádný konkrétní průvodce tazatelem, a zatímco většina ostatních stupnic příznaků má poměrně jasné a konkrétní možnosti reakce, formát odpovědi používaný v CGI k posouzení změny nebo závažnosti onemocnění je pravděpodobně dvojznačnější (jaká je definice pacienta, který je „těžce nemocný“?).[6]

Stupnice závažnosti

The Klinický globální dojem - stupnice závažnosti (CGI-S) je 7bodová stupnice, která vyžaduje, aby lékař hodnotil závažnost nemoci pacienta v době hodnocení ve vztahu k minulým zkušenostem klinického lékaře s pacienty, kteří mají stejné diagnóza. Lékaři se ptají: „Vzhledem k vašim celkovým klinickým zkušenostem s touto konkrétní populací, jak nemocný je pacient v tuto chvíli?“ Možná hodnocení jsou:[1]

  1. Normální, vůbec ne nemocný
  2. Hraniční duševně nemocný
  3. Mírně nemocný
  4. Středně nemocný
  5. Vážně nemocný
  6. Těžce nemocný
  7. Mezi nejvíce extrémně nemocné pacienty

Stupnice vylepšení

The Klinický globální dojem - stupnice zlepšení (CGI-I) je 7bodová stupnice, která vyžaduje klinik posoudit, do jaké míry se nemoc pacienta zlepšila nebo zhoršila ve srovnání s výchozím stavem na začátku intervence. Kliničtí lékaři se ptají: „Ve srovnání s výchozím stavem pacienta [průměrný] stav tohoto pacienta má ...?“ a hodnoceno jako:[1]

  1. Velmi vylepšené
  2. Mnohem lepší
  3. Minimálně vylepšeno
  4. Žádná změna
  5. Minimálně horší
  6. Mnohem horší
  7. Mnohem horší

Index účinnosti

The Klinický globální dojem - index účinnosti je stupnice hodnocení 4 × 4, která hodnotí terapeutický účinek léčby psychiatrické léky a související vedlejší efekty.[1]

Terapeutický účinekVedlejší efekty
ŽádnýNezasahujte výrazně do funkce pacientaVýznamně narušuje fungování pacientaPřevažují nad terapeutickým účinkem
Označeno - obrovské zlepšení. Úplná nebo téměř úplná remise všech příznaků
Střední - rozhodné zlepšení. Částečná remise příznaků
Minimální - Mírné zlepšení, které nezmění stav péče o pacienta
Nezměněno nebo horší

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Guy, William (1976). „Klinické globální dojmy“. Příručka pro hodnocení ECDEU pro psychofarmakologii - revidováno. Rockville, MD: Americké ministerstvo zdravotnictví, školství a sociálních věcí; Služba veřejného zdraví, alkohol; Zneužívání drog a správa duševního zdraví; Národní institut duševního zdraví; Odbor výzkumu psychofarmakologie; Divize Extramurálních výzkumných programů. str.218 -222. OCLC  2344751. Publikace DHEW č. ADM 76–338 - prostřednictvím internetového archivu.
  2. ^ Leon, A. C .; Shear, M. K .; Klerman, G. L .; Portera, L .; Rosenbaum, J. F .; Goldenberg, I. (1993). „Srovnání globálních hodnocení symptomů determinantů pacientů a lékařů u pacientů s panickou poruchou a depresí“. Journal of Clinical Psychopharmacology. 13 (5): 327–31. doi:10.1097/00004714-199310000-00005. PMID  8227491.
  3. ^ Khan, A .; Khan, S. R .; Shankles, E. B .; Polissar, N.L. (2002). „Relativní citlivost stupnice deprese Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, Hamilton Depression Rating Scale a Clinical Global Impressions Rating Scale v antidepresivních klinických studiích“. Mezinárodní klinická psychofarmakologie. 17 (6): 281–5. doi:10.1097/00004850-200211000-00003. PMID  12409681. S2CID  871694.
  4. ^ Guelfi JD: Klinický výzkum v psychofarmakologii: nové standardy pro vývoj léků. Aplikace na antidepresiva. Psychiatrie et Psychobiologie. 1990, 5: 289-294
  5. ^ Cicchetti DV, Prusoff BA: Spolehlivost deprese a související klinické příznaky. Psychiatrie arch. Gen. 1983, 40: 987-990
  6. ^ Kadouri, Alane; Corruble, Emmanuelle; Falissard, Bruno (2007). „Vylepšená škála klinických globálních otisků (ICGI): vývoj a validace v depresi“. Psychiatrie BMC. 7: 7. doi:10.1186 / 1471-244X-7-7. PMC  1802073. PMID  17284321.

Tento článek zahrnujepublic domain materiál z Národní institut duševního zdraví dokument: William Guy. „Příručka pro hodnocení ECDEU pro psychofarmakologii - revidovaná, 1976“.