Porod v Indii - Childbirth in India - Wikipedia

Porodní praktiky v Indii jsou formovány prevalencí hinduismus[1] a společné rodinné bydlení, mladá průměrná populace Indie, nižší celostátní průměrný věk při sňatku a rozdíly v sociálním postavení a gramotnosti mezi muži a ženami. Nedostatečné služby zdravotní péče pro matky v Indii jsou výsledkem špatné organizace, obrovského rozdělení mezi venkovem a městy a velkých mezistátních rozdílů spojených s přísnými sociálně-ekonomickými a kulturními omezeními.[2]

Sociální struktura a organizace

The systém společné rodiny je jednou ze základních funkcí Hind sociální organizace. Vzhledem k tomu, že hinduismus je v Indii primárně praktikovaným náboženstvím, systém společné rodiny tvoří většinu rodinných struktur v Indii.[3] Systém společné rodiny je popsán takto: „Ve struktuře zahrnuje ženatého muže, jeho otce, dědečka a jeho kolaterály během tří generací. Různí příbuzní spolu se svými manžely a dětmi obývají stejné obydlí, jedí a uctívají společně a užívají si společného majetku. Spolupracují na hospodářské činnosti a, i když jsou členové pracovně diferencovaní, sdružují své výdělky. Společná rodina poskytuje ošetřovatelskou péči pro nemocné a postižené, sociální zabezpečení pro nezaměstnané a podporu pro staré lidi “[3]"Sdílejí různé rutiny, problémy a radosti ze společenského života, mají silné pocity vzájemného závazku během krizí a vlastní zájem považují za totožný s blahobytem rodiny." Jejich respekt k moudrosti a spravedlnosti nejstaršího muže mu a jeho manželovi umožňuje činit rozhodnutí, která se dotýkají každého člena jednotky. “[3]

Manželství

"Střední věk manželství žen a mužů v roce 2006." Střední Indie jsou o něco nižší než národní průměry. Mládí v raném věku je obzvláště rozšířené na vesnicích a mezi páry patřícími k hinduistům a hinduistům Buddhista víry “.[3] Věk, ve kterém se muži a ženy vdávají v Indii, navíc po několik desetiletí zůstal konstantní. V 60. letech 20. století bylo hlášeno, že střední věk při sňatku v Indii je 16,4 roku u městských žen, 14,6 roku u venkovských žen, 23,0 roku u městských mužů a 20,2 roku u venkovských mužů.[3]

Gramotnost

The míra gramotnosti v Indii se postupem času značně zlepšil. Míra se zvýšila ze 43,56 procenta v roce 1981 na 52,11 procenta v roce 1991.[4] Míra gramotnosti se v různých regionech země významně liší. Například míra gramotnosti je vyšší v jižní Indii než na severu. Značný rozdíl v gramotnosti existuje také mezi muži a ženami. V roce 1991 dosáhla míra gramotnosti mužů 62,86 procenta a míra gramotnosti žen pouze 39,42 procenta.[4]

Ženské a mužské vztahy

V dávných dobách byla Indie jednou ze zemí na světě, kde ženy měly stejná práva jako muži, bohyně žen se modlily a uctívaly, což zmátlo mnoho lidí na Západě. útoky, ženy byly nuceny omezit se na domácnosti, aby se ochránily, což se stalo po dlouhou dobu zvykem, který se změnil v moderní Indii, kde se ženám daří podobně jako mužům.

Ekonomický kontext

Zemědělství je největším samostatným povoláním v Indii. Přibližně 28 procent indické populace žije pod hranicí chudoby s velkými rozdíly mezi státy.[2] Chudoba v Indii se soustřeďuje ve středních a východních státech, a proto je úroveň chudoby v těchto oblastech výrazně vyšší než průměr země. Střední a východní státy Indie tvoří 55 procent z celkové chudé populace v Indii.[2] Shodou okolností tyto chudé státy také přispěly k polovině úmrtí matek v Indii. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že využívání služeb péče o matku je v těchto státech velmi omezené.

Alternativně jsou západní a jižní státy Indie ekonomicky a demograficky vyspělejší než severní a východní státy. Následně tyto státy představují pouze 17 procent úmrtí matek s největší pravděpodobností v důsledku vyššího využívání služeb péče o matku v těchto oblastech. Studie naznačují, že existuje negativní souvislost mezi využíváním péče o matku a poměrem úmrtnosti matek.[2]

V roce 2011 bylo 69 procent indické populace na venkově. Mnoho občanů žije ve vesnicích a zabývá se zemědělstvím, které se pro obyvatele Západu zdá podobné městu. Ve venkovských oblastech často žijí obyvatelé, kteří žijí pod hranicí chudoby. Alternativně část populace žije ve městech, což je považováno za nejbohatší část populace. Městské obyvatelstvo však zahrnuje mnoho chudých lidí z venkova, kteří často žijí ve slumech, které obsahují pětinu indických obyvatel města. Tato část populace často pracuje jako dělníci nebo ve službách. Indie má také obrovskou městskou střední třídu, kterou jsou obchodníci a profesionálové.[5]

Kontext zdraví

V Indii úmrtí v důsledku podvýživa, hladomory, a gastrointestinální onemocnění se snižují díky zlepšené zemědělské výrobě a distribuci a čištění vodních zdrojů.[3]

Kromě toho Vláda Indie a Světová zdravotnická organizace zahájily národní programy lékařské péče a preventivní medicíny, které se na základě posledních průzkumů jeví jako účinné při snižování výskytu neštovic, cholery, moru, malárie, filariózy, tuberkulózy a pohlavních chorob.[3]

Co se týče zdravých teorií matek, ukázalo se, že věk v manželství a plodnost korelují. Chudé indické státy rovněž přispěly k polovině úmrtí matek v Indii. Proto existuje negativní souvislost mezi využíváním péče o matku a poměr mateřské úmrtnosti.[2]

Statistiky zdraví

Procento žen v Indii, které dosud neplnily potřebu plánovaného rodičovství, je 21 procent. 75 procent žen má jednu návštěvu krytou pojištěním před porodem. Padesát procent žen má alespoň 4 předporodní návštěvy hrazené z jejich pojištění. 67 procent žen v Indii porodila kvalifikovaná lékařka. Pouze 8 procent porodů mělo za následek a císařský řez. 48 procent žen šlo do jejich postnatální návštěvy 2 dny po jejich narození.

Celková míra plodnosti na ženu v Indii je 2,5.

Průměrná délka života v Indii je 66 let. U žen je to konkrétně 68 let a u mužů 64 let.

V roce 2015 Indie mateřská úmrtnost bylo 174 na 100 000 živě narozených. V roce 2005 se odhadovalo, že poměr úmrtnosti matek v Indii je 16krát vyšší než v Rusku, 10krát vyšší než v Číně a 4krát vyšší než v Brazílii. Z rozvojových zemí přispívá Indie k největšímu počtu porodů na světě ročně, v průměru 27 milionů porodů. Bohužel však Indie ročně také představuje 20 procent celosvětových úmrtí matek.[2]

Těhotenské chování a přesvědčení

Prenatální péče

Přístup a využití prenatální péče je do značné míry ovlivněn socioekonomický status, zeměpisná poloha a mateřské vzdělání a autonomie. Využití prenatální péče se od roku 1992 do roku 2006 zvýšilo o 12 procent, ale toto zvýšení bylo způsobeno vyšším využitím u chudých žen. Využívání prenatální péče u chudých žen zůstalo relativně stagnující, pouze na 6,3 procenta. Geograficky mají některé indické státy výrazně nižší míru prenatální péče. Například podle studií z roku 2006 v Uttarpradéš, pouze 9 procent žen dostává prenatální péči, na rozdíl od 72 procent v Tamil Nadu.[2] Vyšší ceny v Tamil Nadu by mohly být výsledkem Janani Suraksha Yojana program, který finančně motivuje ženy k porodu ve zdravotnickém zařízení a získání a tubální ligace po 1 až 2 porodech.[6] Tento program také vyústil v nižší úmrtnost matek (MMR), nižší míru plodnosti a vyšší míru gramotnosti žen.

Pohledy na těhotenství, porod a neplodnost

Těhotenství je v Indii vnímáno pozitivně a většina vdaných žen se o svém těhotenství těší. Plodnost je vysoce ceněna a členové komunity se mohou začít negativně dívat na ženu, pokud je rok vdaná bez známek těhotenství.

Příprava na narození

Při přípravě na narození indické ženy, které žijí se svými manžely, obvykle vyhledají radu od svých tchyní. Rady mateřských osobností jsou vysoce ceněny a nastávající matky budou následovat rituály při porodu, které jim předala jejich tchyně. Pozice spánku, stravovací návyky a úroveň aktivity jsou ovlivněny názory starších žen v rodině. Kromě toho, co jim bylo řečeno, ženy dostávají velmi málo znalostí o samotném porodu. Ženy se často velmi bojí svého narození, protože jim bylo řečeno pouze o bolesti od ostatních.[6]

Mateřské postavy rodiny, zejména tchyně, předávají zvyky týkající se výživy, hygieny a každodenních činností během těhotenství. Během těhotenství se často vyhýbají „studeným“ potravinám, jako je ovoce, protože se obávají nemoci nebo mrtvého porodu. V některých tradicích mohou ženy pít jen horký čaj a rýžové mléko.[6]

Starší ženy v rodině určují úroveň aktivity a spánkové návyky každé nastávající matky podle rodinné tradice. Některým ženám se říká, aby zvyšovaly svoji úroveň aktivity, aby připravily tělo na těžkou práci, zatímco jiné odpočívají během těhotenství, aby šetřily energii. Může být také regulován spánek a některé ženy během těhotenství nikdy nespí na zádech nebo se neobracejí.[6]

Porod a porod

Podpora během porodu

Bolest se očekává během porodu a je považována za součást přirozeného porodního procesu. O možnostech jako např epidurály v některých komunitách.[7] V závislosti na místě narození dostávají některé ženy úlevu od bolesti teplou vodou a masáží, zatímco jiné dostávají jen malou podporu nebo dokonce lidský dotek. U nemocničních porodů mají soukromé nemocnice vyšší míru úlevy od bolesti. Jedna studie zjistila míru pro soukromé nemocnice být 9,9 procenta, zatímco veřejné nemocnice měl míru 0,9 procenta.[8]

Matka i dítě během porodu potřebují odpovídající sledování. Nedostatečné sledování během porodu může zvýšit pravděpodobnost, že se dítě dostane do nouze, což může potenciálně vést k úmrtí dítěte před narozením. Je také známý jako mrtvé dítě. Je nešťastným scénářem, že největší počet mrtvě narozených dětí, každý rok více než 330 000, se stane pouze v Indii.[9]

Příbuzné a sousedky mohou matku podporovat tím, že podávají čaj, ohřívají vodu a pomáhají zabalit novorozence po narození.[10]

Místo narození často určuje míru a typ podpůrného chování. Ženy, které rodí v nemocnicích, jsou obecně podporovány sestrami, i když rozsah této podpory se liší. Někteří vyjadřují nespokojenost s nedostatkem fyzického dotyku a pohodlí v nemocnici. Doma jsou ženy podporovány „moudrými ženami“ rodiny masáží a teplou vodou, i když se to také u jednotlivých rodin liší.[6]

Porodní asistentky a poskytovatelé zdravotní péče

V průměru 83,1 procenta narozených dětí navštěvuje kvalifikovaný zdravotnický personál. To se však velmi liší podle regionu. Tradiční porodní asistenti (TBA) se účastní 37 procent domácích porodů v Indii. Těmto TBA často chybí znalosti a gramotnost týkající se bezpečných porodních postupů, ale pokud budou řádně proškoleni, mohou mít velký vliv na snížení mateřské úmrtnosti. Pokud je vzdělaný správně porodní pozice, hygienické postupy, vážení dítěte, udržování přiměřené teploty novorozence a manipulace poporodní krvácení, zdraví matek a kojenců v Indii by se mohlo dramaticky zlepšit.[11] Dalších 63 procent domácích porodů je bez dozoru a o ženy, které porodí ve zdravotnickém zařízení nebo v nemocnici, se starají zdravotní sestry a lékaři.

Většina TBA, kteří navštěvují 37 procent domácích porodů v Indii, je vdaná a nechodila do školy. Mohou být vyškoleni nebo netrénováni, ale vyškolení TBA jsou obecně mladší a mají méně pracovních zkušeností a za své služby jsou placeni. Netrénované TBA jsou starší, zkušenější a jsou obecně neplacené.[11] Většina TBA vstoupila do pole poté, co se zúčastnila několika porodů v rodině, porodila své vlastní dítě nebo po stopách člena rodiny.

U některých žen dochází během porodu k neúctě pracovníků nemocnice.[12]

Místo narození

O tom, kde k porodu dojde, rozhoduje otec nebo bratr ženy.[10] Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se 61 procent porodů v Indii odehrává doma a většinu z nich nenavštěvuje zkušený porodník. Sedmdesát šest procent matek uvedlo, že používalo sedící nebo v podřepu pozice pro jejich poslední narození. Zbývajících 24 procent se narodilo v EU poloha na zádech.[11] Stravování a pití, stejně jako odpočinek, aktivita a pohyb během porodu, jsou určovány tchýní nebo jinou starší mateřskou postavou v rodině.

Dodávání placentou

Po dodání placenty se šňůra odstřihne a na vyříznutou část se vtře bylinný olej, pudr na obličej nebo směs popela. Placenta je pohřbena poblíž domu nebo v některých komunitách spálena. Devět dní po narození se na placentálním pohřebišti koná obřad, který oznamuje jméno dítěte.[6] U domácích porodů se dítě po porodu někdy nechytí a zůstane ležet na podlaze, dokud nedojde k porodu placenty.[10]

Technologie při narození

Míra císařského řezu v Indii byla v roce 2008 8,2 procenta, což je pod 10–15 procenty doporučenými Světovou zdravotnickou organizací. Toto číslo je však vyšší v některých soukromých nemocnicích. Využívání intervencí jako např epiziotomie, indukce a císařský řez se mezi soukromými a veřejnými nemocnicemi liší. Studie žen v Dillí zjistila, že císařský řez v soukromých nemocnicích byl 53,8 procenta, zatímco ve veřejných nemocnicích byl 23,7 procenta. Stejná studie uvádí, že míra epiziotomie v soukromých nemocnicích byla 74,9 procenta ve srovnání s mírou veřejných nemocnic 57,8 procenta. Bylo zjištěno, že míra indukce práce je 30,8 procenta a 20,6 procenta.[8]

Po porodu

Poporodní období

The poporodní období začíná po porodu placenty. V hinduistických komunitách následuje po porodu období „sutak“ nebo „omezování znečištění“, což je doba, po kterou jsou matka a dítě považovány za nečisté. Matka a dítě jsou v období „sutaku“ na uzavřeném místě, obvykle v místnosti v domácnosti. To může mít délku od 3 do 10 dnů a během této doby nesmí s matkou a dítětem interagovat žádný člen rodiny ani komunity. Na konci tohoto období se koná „kuan pujan“ neboli „obřad u studny“, při kterém jsou matka a dítě očištěny a považovány za čisté.[13] V muslimských komunitách toto období neexistuje. Dítě je pokropeno svěcenou vodou v rituální lázni.

Obřady průchodu

Ženy dostávají a tetování henou po narození, jehož cílem je předcházet depresím a nemocem a podporovat vazby mezi matkou a dítětem. Devátý den po porodu se koná obřad, který oznamuje jméno dítěte na pohřebišti placenty. Obřad „kuan pujan“ se navíc koná přibližně ve stejnou dobu, aby se tak označila čistota matky a dítěte.[6]

Hinduistické ženy mohou dodržovat vyváženou stravu „teplou“ a „studenou“. „Horká“ jídla jsou jídla s vysokým obsahem bílkovin, sodíku a kyselin, zatímco „studená“ jídla jsou sladká nebo škrobová. Mnoho žen se doporučuje vyhnout se studeným jídlům, aby se zabránilo nemoci, a mít více teplých jídel v období po porodu, aby zmírnily bolesti žaludku.[6] Ostatní ženy v Indii obecně nadále dbají na radu svých tchyní ohledně postnatálního období.

Antikoncepce

Podle Světové zdravotnické organizace to využilo 54,8 procent žen antikoncepce v roce 2008. Sterilizace žen představuje dvě třetiny užívání antikoncepce v jižní Indii a je populární po celé zemi. V některých oblastech existují finanční pobídky pro podstoupení tubální ligace po jedno nebo dvě děti. Ženy, které jsou muslimky, mají vzdělání nebo mají vyšší socioekonomický status, si místo sterilizace volí spíše tradiční, dočasné metody antikoncepce. Chudé ženy obvykle zažijí více nechtěných těhotenství, a proto horší výsledky porodu, kvůli nedostatečnému přístupu k antikoncepci. Sterilizace je méně častá u žen, které dosud neměly syna.[14]

Novorozenci

Obřady průchodu

Mnoho žen si na tvářích svých dětí značí „bindi“ a na zápěstí, kotníky a krk dítěte mu zavazují malé nitky, aby zahnaly zlé duchy. Devátý den po porodu se na místě placentárního pohřbu koná obřad pojmenování dítěte.[6]

Mužské dítě je v indické kultuře považováno za vhodnější. Přes zákony zakazující sex-selektivní potraty, stále se vyskytují a v Indii způsobily nevyvážený poměr pohlaví mezi muži a ženami.[15] Vzhledem k jejich vyššímu postavení je v některých oblastech zvykem počkat, až bude dítě mužského pohlaví staré alespoň 1 rok, než se ostříhá. Při tomto obřadu, který se koná v hinduistickém chrámu, rodina děkuje za požehnání syna.[6]

První koupel

Pokud bude dítě dodáno TBA, bude s největší pravděpodobností asistentkou okamžitě koupeno teplou vodou.[11] V některých komunitách ženy hlásí, že čekají nejméně 9 dní před koupáním dítěte, jiné čekají až 3 měsíce. Předpokládá se, že způsobuje nemoc a horečku u malého dítěte. Kadidlo se také často používá po koupání dítěte, protože se předpokládá, že ničí choroboplodné zárodky a rychleji vysuší vlasy.[6]

Jídlo a pití

Novorozenci dostávají po narození před zahájením kojení teplou vodu, med, hořčičný olej, čaj nebo kozí / kravské mléko. Většina žen zahájí kojení během několika hodin po narození a nadále kojí výlučně po dobu 6–7 měsíců.[11] Po narození v Indii novorozenec obvykle není vážen. K absenci vážení přispívá několik faktorů, například nedostatečný přístup k domácím vahám, nedostatek znalostí o používání vah v nemocnici, přesvědčení, že „zlé oko“ na dítě přijde, a kulturní tradice předávaná generacemi . Díky tomuto faktoru se říká, že většina dětí má váhu od 2,5 do 3 kg, i když nebyla zvážena.[13] Vzhledem k tomu, že Indie představuje 40 procent světových novorozenců s nízkou porodní hmotností, jde o velkou oblast zlepšení.

Obřízka

Obřízka je spojena jak se zastaralými hygienickými postupy, tak s náboženskými vírami. Mezi muslimskou komunitou je považován za povinný rituál.[16]

Úmrtnost

Podle údajů z roku 2018 Kojenecká úmrtnost je 29,94 na 1000 živě narozených a novorozenecká úmrtnost je 22,73 na 1 000 živě narozených.[17]

Reference

  1. ^ Aiyar, M. S. (2007). Politika a náboženství v Indii. Indie International Center Quarterly, 34, 1. ser., 42–50. Citováno z https://www.jstor.org/stable/23006045
  2. ^ A b C d E F G Pathak, P. K., Singh, A., & Subramanian, S. V. (2010). Ekonomické nerovnosti v péči o zdraví matek: prenatální péče a dovednost při porodu v Indii, 1992–2006. PLoS ONE, 5 (10). doi: 10,1371 / journal.pone.0013593
  3. ^ A b C d E F G Driver, E. D. (1963). Diferenciální plodnost ve střední Indii. Princeton: Princeton Univ. Lis.
  4. ^ A b Dutt, A. K., & Sen, A. (n.d.). Prozatímní sčítání Indie 1991
  5. ^ McLeod, J. (2015). Dějiny Indie (2. vyd.). Kalifornie.
  6. ^ A b C d E F G h i j k Corbett, C. A., & Callister, L. C. (2012). Rodit. MCN, The American Journal of Maternal / Child Nursing, 37 (5), 298-305. doi: 10,1097 / nmc.0b013e318252ba4d
  7. ^ Hug, I., Chattopadhyay, C., Mitra, G. R. a Kar Mahapatra, R. M. (2008). Očekávání matek a zkušenosti spojené s porodem: Průzkum těhotných žen se smíšenou paritou z indické kalifornské provincie. International Journal of Obstetric Anesthesia, 17 (2), 112; 112-117; 117.
  8. ^ A b Nagpal, J., Sachdeva, A., Sengupta Dhar, R., Bhargava, V., & Bhartia, A. (2015). Rozšířené nedodržování pokynů pro mateřskou péči založených na důkazech: populační klastrový randomizovaný průzkum domácností. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology, 122 (2), 238-247. doi: 10.1111 / 1471-0528.13054
  9. ^ http://www.sankalpforum.com/enterprises/brun-healthcare/
  10. ^ A b C Iyengar, S. D., Iyengar, K., Martines, J. C., Dashora, K., & Deora, K. K. (2008). Postupy při porodu ve venkovském rajasthanu v Indii: Důsledky pro zdraví a přežití novorozence. Journal of Perinatology: Official Journal of the California Perinatal Association, 28, S23-S30.
  11. ^ A b C d E Saravanan, S., Turrell, G., Johnson, H., Fraser, J., & Patterson, C. (2011). Tradiční školení ošetřovatelů a místní porodní praktiky v Indii. Hodnocení a plánování programu, 34 (3), 254-265. doi: 10.1016 / j.evalprogplan.2011.02.012
  12. ^ Jungari, Suresh; Sharma, zlato; Wagh, Dhananjay (20. října 2019). „Kromě mateřské úmrtnosti: Systematický přehled důkazů o špatném zacházení a neúctě během porodu ve zdravotnických zařízeních v Indii“. Trauma, násilí a zneužívání: 152483801988171. doi:10.1177/1524838019881719.
  13. ^ A b Bhattacharya, A., Dwivedy, R., Nandeshwar, S., Costa, A. D. a Diwan, V. (2008). „Vážit nebo nevážit?“ Sociokulturní praktiky ovlivňující vážení při narození ve Vidiši v Indii. Journal of Neonatal Nursing, 14 (6), 199-206. doi: 10.1016 / j.jnn.2008.07.009
  14. ^ Oliveira, I.T. d., Isabel Tiago de Oliveira, Jose G. Dias a Sabu S Padmanas. (2014). PLoS ONE: Dominance sterilizace a alternativní možnosti antikoncepce v Indii: hodnocení socioekonomických dopadů. Veřejná knihovna vědy. Doi: 10,1371 / journal.pone.0086654.
  15. ^ Jha, P., Kumar, R., Vasa, P., Dhigra, N., Thiruchelvam, D., & Moineddin, R. (2006). Nízký poměr pohlaví mezi muži a ženami dětí narozených v Indii. The Lancet, 367 (9506), 211–218.
  16. ^ Sahay, S., Seema Sahay, Karikalan Nagarajan, Sanjay Mehendale a Sibnath Deb. (03). Pohledy komunity a poskytovatelů zdravotní péče na mužskou obřízku: multicentrická kvalitativní studie v Indii. PLoS ONE, 9 (3), e91213; e91213.
  17. ^ UNICEF. (2019). Meziodvětvové ukazatele. Citováno 29 April 2020 from https://data.unicef.org/resources/data_explorer/unicef_f/?ag=UNICEF&df=GLOBAL_DATAFLOW&ver=1.0&dq=IND.CME_MRM0+CME_MRY0..&startPeriod=2016&endPeriod=2020