Srdeční rehabilitace - Cardiac rehabilitation
Srdeční rehabilitace (CR) je definována Světová zdravotnická organizace (WHO) tak jako "Souhrn činnosti a intervencí potřebných k zajištění nejlepších možných fyzických, psychických a sociálních podmínek, aby si pacienti s chronickými nebo postakutními kardiovaskulárními chorobami mohli svým vlastním úsilím uchovat nebo obnovit své správné místo ve společnosti a vést aktivní život.".[1]
CR je komplexní model péče zahrnující zavedené základní komponenty,[2] včetně strukturovaného cvičení, vzdělávání pacientů, psychosociálního poradenství, snižování rizikových faktorů a modifikace chování s cílem optimalizovat kvalitu života pacienta a současně pomáhat snižovat riziko budoucích srdečních problémů.[3]
CR je dodáván multidisciplinárním týmem, často vedeným lékařem, jako je kardiolog. Sestry podporují pacienty při snižování zdravotních rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovka. Dietolog pomáhá vytvořit plán zdravého stravování a sociální pracovník nebo psycholog může pomoci zmírnit stres nebo pro kuřáky poskytnout rady, jak přestat kouřit.[4] Lze také poskytnout podporu pro návrat do práce. Programy CR jsou velmi zaměřené na pacienta.
Na základě výhod shrnutých níže jsou programy CR doporučeny Americká kardiologická asociace, Americká kardiologická vysoká škola a mimo jiné Evropská kardiologická společnost. Pacienti obvykle vstupují do srdeční rehabilitace v týdnech následujících po akutní koronární příhodě, jako je a infarkt myokardu (infarkt), bypass koronární arterie s diagnózou srdeční selhání,[5] výměna a srdeční chlopeň, perkutánní koronární intervence (jako koronární stent umístění), umístění a kardiostimulátor, nebo umístění implantovatelný kardioverterový defibrilátor.[4] Služby ČR lze poskytovat v nemocnici,[6] v ambulantní prostředí, jako je komunitní centrum,[4] nebo na dálku doma pomocí telefonu nebo nové technologie.[7]
Fáze
Lůžkový program
Tato sekce potřebuje expanzi. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Leden 2012) |
Pokud je to možné, pacienti, kteří dostávají CR v nemocnici po operaci, jsou obvykle schopni začít do jednoho nebo dvou dnů. První kroky zahrnují jednoduchá pohybová cvičení, která lze provádět vsedě, například zvedání rukou a nohou. Srdeční frekvence je sledována a je sledována, jak pacient začíná chodit.[6]
Ambulantní program
Většina pacientů, kteří si přejí účastnit se ambulantní CR, může začít do 4–6 týdnů po operaci. Aby se pacient mohl účastnit ambulantního programu, musí nejprve získat doporučení lékaře.[8] Účast obvykle začíná hodnocením příjmu, které zahrnuje měření rizikových faktorů srdce, jako je lipid opatření, krevní tlak, tělesná hmotnost a stav kouření. Cvičení stresový test se obvykle provádí za účelem zjištění, zda je cvičení bezpečné, a umožnění vývoje vlastního cvičebního programu. Během cvičení se monitoruje srdeční frekvence a krevní tlak pacienta, aby se zkontrolovala intenzita aktivity.[4]
Stanoví se krátkodobé a dlouhodobé rizikové faktory a cíle a pacienty pečlivě sleduje „case manager“, kterým může být kardiologicky vyškolený Registrovaná sestřička, Fyzioterapeut nebo cvičení fyziolog.
Délka programu se liší od pacienta k pacientovi a může se pohybovat od šesti týdnů do několika let;[4] globálně je nabízen medián 24 relací.[9] I po dokončení CR existují programy dlouhodobé údržby, které by neměly být minimalizovány, protože výhody jsou udržovány pouze při dlouhodobém dodržování.
Nedostatečné použití
ČR je globálně významně nedostatečně využívána.[10] Ceny se velmi liší. Nedostatečné používání je způsobeno víceúrovňovými faktory. Na úrovni zdravotního systému to zahrnuje nedostatek dostupných programů.[11] Na úrovni poskytovatele jsou nízké míry doporučení lékařů, kteří se často více zaměřují na lépe hrazené procedury srdeční intervence než na dlouhodobou léčbu životním stylem.[12][13] Na úrovni pacientů jsou odpovědné faktory, jako je doprava, vzdálenost, náklady, konkurenční odpovědnost, nedostatek povědomí a další zdravotní podmínky,[14] ale většinu lze zmírnit.[15]
Je důležité, aby lůžkové jednotky ošetřující srdeční pacienty zavedly automatické nebo elektronické odeslání do ČR.[16] Pro poskytovatele zdravotní péče je také klíčové propagovat CR u pacientů u postele.[17]
Výhody
Účast v ČR je spojena s řadou výhod. Cochraneův přehled 147 studií prokázal, že u pacientů s infarktem myokardu a srdečním selháním snižuje kardiovaskulární mortalitu o 25% a míru zpětného přebírání o 20%. V úmrtnosti ze všech příčin však nebyl přínos.[18][19] Novější síťová metaanalýza, kde jsou lépe zohledněny složité složky CR, však ukázala významná snížení úmrtnosti ze všech příčin u CR.[20]
CR je také spojena se zlepšenou kvalitou života,[21] stejně jako lepší psychosociální pohoda, kardiorespirační zdatnost. CR je nákladově efektivní.
Zdá se, že neexistuje žádný rozdíl ve výsledcích mezi supervizovanými a domácími programy a oba stojí přibližně stejně.[22]
Další Cochraneova recenze šesti randomizovaných kontrolovaných studií u dospělých s fibrilací síní zjistila, že rehabilitace založená na cvičení může zlepšit kapacitu fyzického cvičení, ale na kvalitu života související se zdravím neměl žádný vliv. Vzhledem k omezenému počtu studií autoři nemohli odhadnout dopad na úmrtnost nebo závažné nežádoucí účinky.[23] Existují také recenze Cochrane týkající se účinků na pacienty s chlopněmi,[24] mezi ostatními.
Společnosti CR
Odborníci z ČR spolupracují v mnoha zemích na optimalizaci poskytování služeb a zvyšování povědomí o ČR. Mezinárodní rada pro kardiovaskulární prevenci a rehabilitaci (ICCPR),[1] člen Světové federace srdce, je složen z formálně jmenovaných členů představenstva společností CR po celém světě. Prostřednictvím spolupráce mezi většinou sdružení souvisejících s ČR se ICCPR snaží propagovat ČR v prostředí s nízkými zdroji, mimo jiné cíle uvedené v jejich Chartě.[25]
Reference
- ^ Odborná komise WHO pro rehabilitaci po kardiovaskulárních chorobách se zvláštním důrazem na rozvojové země. Rehabilitace po kardiovaskulárních onemocněních se zvláštním důrazem na rozvojové země: zpráva odborné komise WHO. Ženeva. ISBN 9241208317. OCLC 28401958.
- ^ Grace, Sherry L; Turk-Adawi, Karam I; Dodavatel, Aashish; Atrey, Alison; Campbell, Norm; Derman, Wayne; Melo Ghisi, Gabriela L; Oldridge, Neil; Sarkar, Bidyut K; Yeo, Tee Joo; Lopez-Jimenez, Francisco (15. 9. 2016). „Model poskytování rehabilitace srdce pro nastavení nízkých zdrojů“. Srdce. 102 (18): 1449–1455. doi:10.1136 / heartjnl-2015-309209. ISSN 1355-6037. PMC 5013107. PMID 27181874.
- ^ Mampuya, Warner M. (2012-01-31). „Srdeční rehabilitace minulost, přítomnost a budoucnost: přehled“. Kardiovaskulární diagnostika a terapie. 2 (1): 38–49–49. doi:10.3978 / j.issn.2223-3652.2012.01.02. ISSN 2223-3660. PMC 3839175. PMID 24282695.
- ^ A b C d E „Co je to rehabilitace srdce?“. Americká kardiologická asociace. Citováno 13. ledna 2012.
- ^ Long, Linda; Mordi, Ify R; Mosty, Charlene; Sagar, Virová A; Davies, Edward J; Coats, Andrew JS; Dalal, Hasnain; Rees, Karen; Singh, Sally J; Taylor, Rod S (2019). „Srdeční rehabilitace založená na cvičení pro dospělé se srdečním selháním“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD003331. doi:10.1002 / 14651858.CD003331.pub5. ISSN 1465-1858. PMC 6492482. PMID 30695817.
- ^ A b Zarret, Barry L .; Moser, Marvin; Cohen, Lawrence S. (1992). „Kapitola 28“ (PDF). Kniha srdce Yale University of Medicine. Lékařská fakulta Yale University. str. 349–358 [351]. Citováno 13. ledna 2012.
Srdeční rehabilitace začíná během hospitalizace, ne po propuštění. Dnešní pacient s infarktem, který nemá žádné komplikace, bude pravděpodobně za den nebo dva.
- ^ Phillips, P (2014). „Telefonické sledování u pacientů vhodných pro srdeční rehabilitaci: systematický přehled“. British Journal of Cardiac Nursing. 9 (4): 186–97. doi:10.12968 / bjca.2014.9.4.186.
- ^ "Srdeční rehabilitace". Washingtonský zdravotnický systém. Archivovány od originál dne 14. října 2011. Citováno 14. ledna 2012.
- ^ Chaves Gabriela; Turk-Adawi Karam; Supervia Marta; Santiago de Araújo Pio Carolina; Abu-Jeish Abdel-hadi; Mamataz Taslima; Tarima Sergey; Lopez Jimenez Francisco; Grace Sherry L. (01.01.2020). „Dávka na rehabilitaci srdce po celém světě“. Oběh: Kardiovaskulární kvalita a výsledky. 13 (1): e005453. doi:10.1161 / CIRCOUTCOMES.119.005453. PMID 31918580. S2CID 210133397.
- ^ Santiago de Araújo Pio, Carolina; Beckie, Theresa M .; Varnfield, Marlien; Sarrafzadegan, Nizal; Babu, Abraham S .; Baidya, Sumana; Buckley, John; Chen, Su-jüan; Gagliardi, Anna; Heine, Martin; Khiong, Jong Seng (01.01.2020). „Podpora využití ambulantní srdeční rehabilitace u pacientů: společné stanovisko Mezinárodní rady a Kanadské asociace pro kardiovaskulární prevenci a rehabilitaci“. International Journal of Cardiology. 298: 1–7. doi:10.1016 / j.jcard.2019.06.064. ISSN 0167-5273. PMID 31405584.
- ^ Turk-Adawi, Karam; Supervia, Marta; Lopez-Jimenez, Francisco; Pesah, Ella; Ding, Rongjing; Britto, Raquel R .; Bjarnason-Wehrens, Birna; Derman, Wayne; Abreu, Ana; Babu, Abraham S .; Santos, Claudia Anchique (01.08.2019). „Dostupnost a hustota srdeční rehabilitace po celém světě“. EClinicalMedicine. 13: 31–45. doi:10.1016 / j.eclinm.2019.06.007. ISSN 2589-5370. PMC 6737209. PMID 31517261.
- ^ Cortés, Olga; Arthur, Heather M. (únor 2006). „Determinanty doporučení kardio rehabilitačních programů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční: Systematický přehled“. American Heart Journal. 151 (2): 249–256. doi:10.1016 / j.ahj.2005.03.034. ISSN 0002-8703. PMID 16442885.
- ^ Thomas, Randal J .; King, Marjorie; Lui, Karen; Oldridge, Neil; Piña, Ileana L .; Spertus, John; Bonow, Robert O .; Estes, N. A. Mark; Goff, David C. (10.10.2007). „AACVPR / ACC / AHA 2007 Performance Measures on Cardiac Rehabilitation for Referral to and Delivery of Cardiac Rehabilitation / Sekundární preventivní služby: Schváleno American College of Chest Physicians, American College of Sports Medicine, American Physical Therapy Association, Canadian Association of Cardiac Rehabilitation , Evropská asociace pro kardiovaskulární prevenci a rehabilitaci, Meziamerická srdeční nadace, Národní asociace specialistů na klinické sestry, Asociace preventivních kardiovaskulárních sester a Společnost hrudních chirurgů “. Journal of the American College of Cardiology. 50 (14): 1400–1433. doi:10.1016 / j.jacc.2007.04.033. ISSN 0735-1097. PMID 17903645.
- ^ Shanmugasegaram, Shamila; Gagliese, Lucia; Paule; Stewart, Donna E; Brister, Stephanie J; Chan, Victoria; Grace, Sherry L (únor 2012). „Psychometrická validace stupnice bariér srdeční rehabilitace“. Klinická rehabilitace. 26 (2): 152–164. doi:10.1177/0269215511410579. ISSN 0269-2155. PMC 3351783. PMID 21937522.
- ^ Santiago de Araújo Pio, Carolina; Chaves, Gabriela Ss; Davies, Philippa; Taylor, Rod S .; Grace, Sherry L. (1. února 2019). „Intervence na podporu využití srdeční rehabilitace pacientem“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD007131. doi:10.1002 / 14651858.CD007131.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6360920. PMID 30706942.
- ^ Grace, Sherry L .; Russell, Kelly L .; Reid, Robert D .; Paule; Anand, Sonia; Rush, James; Williamson, Karen; Gupta, Milán; Alter, David A .; Stewart, Donna E .; Vyšetřovatelé, kontinuita péče o rehabilitaci srdce prostřednictvím automatického hodnocení doporučení (CRCARE) (14.02.2011). „Efekt strategií doporučení při rehabilitaci srdce na míry využití: perspektivní, kontrolovaná studie“. Archiv vnitřního lékařství. 171 (3): 235–241. doi:10.1001 / archinternmed.2010.501. ISSN 0003-9926. PMID 21325114.
- ^ Santiago de Araújo Pio, Carolina; Gagliardi, Anna; Suskin, Neville; Ahmad, Farah; Grace, Sherry L. (2020-08-20). „Provádění doporučení pro účastníky péče o nemocné na rehabilitaci: vývoj a vyhodnocení online kurzu“. BMC Health Services Research. 20 (1): 768. doi:10.1186 / s12913-020-05619-2. ISSN 1472-6963. PMC 7439558. PMID 32819388.
- ^ Anderson Lindsey (2014). „Srdeční rehabilitace pro lidi se srdečními chorobami: přehled systematických recenzí Cochrane“. Recenze (12): CD011273. doi:10.1002 / 14651858.CD011273.pub2. hdl:10871/19152. PMC 7087435. PMID 25503364.
- ^ Anderson, Lindsey; Sharp, Georgina A .; Norton, Rebecca J .; Dalal, Hasnain; Dean, Sarah G .; Jolly, Kate; Cowie, Aynsley; Zawada, Anna; Taylor, Rod S. (2017). „Srdeční rehabilitace doma versus centrum“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD007130. doi:10.1002 / 14651858.CD007130.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 4160096. PMID 28665511.
- ^ Kabboul, Nader N .; Tomlinson, George; Francis, Troy A .; Grace, Sherry L .; Chaves, Gabriela; Rac, Valeria; Daou-Kabboul, Tamara; Bielecki, Joanna M .; Alter, David A .; Krahn, Murray (prosinec 2018). „Srovnávací účinnost hlavních složek srdeční rehabilitace na úmrtnost a nemocnost: systematický přehled a síťová metaanalýza“. Journal of Clinical Medicine. 7 (12): 514. doi:10,3390 / jcm7120514. PMC 6306907. PMID 30518047.
- ^ Francis, Troy; Kabboul, Nader; Rac, Valeria; Mitsakakis, Nicholas; Pechlivanoglou, Petros; Bielecki, Joanna; Alter, David; Krahn, Murray (01.03.2019). „Vliv srdeční rehabilitace na kvalitu života související se zdravím u pacientů s ischemickou chorobou srdeční: metaanalýza“. Canadian Journal of Cardiology. 35 (3): 352–364. doi:10.1016 / j.cjca.2018.11.013. ISSN 0828-282X. PMID 30825955.
- ^ Anderson, Lindsey; Sharp, Georgina A; Norton, Rebecca J; Dalal, Hasnain; Dean, Sarah G; Jolly, Kate; Cowie, Aynsley; Zawada, Anna; Taylor, Rod S (2017-06-30). „Srdeční rehabilitace doma versus centrum“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (6). doi:10.1002 / 14651858.CD007130.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6481471. PMID 28665511.
- ^ Risom, Signe S .; Zwisler, Ann-Dorthe; Johansen, Pernille P .; Sibilitz, Kirstine L .; Lindschou, Jane; Gluud, Christian; Taylor, Rod S .; Svendsen, Jesper H .; Berg, Selina K. (09.02.2017). „Srdeční rehabilitace založená na cvičení pro dospělé s fibrilací síní“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD011197. doi:10.1002 / 14651858.CD011197.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6464537. PMID 28181684.
- ^ „Srdeční rehabilitace na základě cvičení pro dospělé po operaci srdeční chlopně“. www.cochrane.org. Citováno 2020-09-23.
- ^ Grace, Sherry L .; Warburton, Darren R .; Stone, James A .; Sanderson, Bonnie K .; Oldridge, Neil; Jones, Jennifer; Wong, Nathan; Buckley, John P. (březen – duben 2013). „Mezinárodní charta kardiovaskulární prevence a rehabilitace: VÝZVA K AKCI“. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 33 (2): 128–131. doi:10.1097 / HCR.0b013e318284ec82. ISSN 1932-7501. PMC 4559455. PMID 23399847.