Kostní vosk - Bone wax - Wikipedia

Kostní vosk je voskový látka používaná k mechanické kontrole krvácení z kost povrchy během chirurgický postupy.

Obvykle je vyroben z včelí vosk[1] se změkčovadlem, jako je parafín nebo vazelína a je rozmazaný přes krvácející okraj kosti, blokuje otvory a způsobuje okamžité hemostáza kostí přes a tamponáda účinek. Kostní vosk se nejčastěji dodává ve sterilních tyčinkách a před aplikací obvykle vyžaduje změkčení.

Dějiny

Poznámka od Victor Horsley zveřejněno v British Medical Journal v roce 1892 popsal formulaci „antiseptického vosku“[1] mající sedm dílů včelího vosku, jeden díl mandle oleje a 1% kyselina salicylová. Materiál byl užitečný pro kontrolu krvácení, když byl vtlačen do pórů a kanálů řezané nebo poškozené kosti. Vosk byl sterilizován vařením a uchováván uvnitř uzavřené lahve. Tento materiál se brzy stal standardem péče o kontrolu krvácení v kosti pro obecnou ortopedii, kraniomaxilofaciální chirurgie, a kardiotorakální chirurgie, kde je hrudní kost často podélně rozdělena, aby poskytla přístup k srdci.

Akce

Obyčejný kostní vosk je účinný díky svému tamponádovému působení, ale má se za to, že nemá žádné aktivní hemostatické vlastnosti (tj. Neaktivuje kaskáda srážení krve ). Kostní vosk navíc není rozpustný v tělesných tekutinách, a tak zůstává v místě implantace po dlouhou dobu, ne-li neomezeně dlouho. Část tradičního kostního vosku, která opouští místo implantátu, je s největší pravděpodobností odvedena působením reakce cizího těla a je spojena s nízkou zánětlivou reakcí v místě implantátu a v jeho blízkosti. Zbytkový produkt může také potenciálně sloužit jako nidus pro pooperační infekci.

Moderní formulace

Moderní kostní vosk je komerčně dostupný v podstatě v nevstřebatelných formulacích podobných původnímu složení Horsley, stejně jako v absorbovatelných / resorbovatelných formátech. Většina z nich je k dispozici ve formě pevného vosku ve formě tyčinky, který musí být před použitím změknut hnětením.

Novější pokroky vedly k zavedení kostního hemostatu ve formátu tmelu. Hemostatické tmely působí prostřednictvím tamponády stejným způsobem jako tyčinkové vosky, ale jsou připraveny k okamžitému použití a eliminují požadavek na změkčení produktu před použitím.

Reference

  1. ^ A b Wellisz T, An YH, Wen X, Kang Q, Hill CM, Armstrong JK (únor 2008). „Míra infekce a hojení pomocí kostního vosku a rozpustného polymerního materiálu“. Clin. Orthop. Relat. Res. 466 (2): 481–6. doi:10.1007 / s11999-007-0067-5. PMC  2505121. PMID  18196435.