Biomesh - Biomesh

Biologická forma chirurgické sítě zvané biomesh byla použita v tříslovný a další typy operací kýly, zejména v kontaminovaných polích.

Biomesh (nebo biologická síť) je typ chirurgická síťovina vyrobený z organického biomateriál (jako prasečí dermis, prasečí submukóza tenkého střeva, hovězí dermis nebo perikard a dermis nebo fascia lata mrtvého člověka). Biologická síť je primárně indikována pro několik typů kýla opravy, včetně tříslovný a břišní kýly, profylaxe kýly a kontaminované kýly.[1][2] Používá se však také v dysfunkce pánevního dna, parotidektomie, a rekonstrukční plastická chirurgie.[2] Vývoj biologického pletiva do značné míry vychází z potřeby a biologicky kompatibilní materiál, který řeší „problémy spojené s permanentním syntetickým pletivem, včetně chronického zánětu, reakce cizího tělesa, fibrózy a infekce pletiva.“[1][3] Od roku 2015nicméně zůstává účinnost a optimální využití produktů biologické síťoviny otázkou.[2][3]

Vývoj, výhody a nevýhody

Myšlenka používání organických materiálů pro chirurgickou síťovinu existuje přinejmenším od konce padesátých let, ačkoli vědci se brzy dozvěděli, že materiály, které testovaly, nebyly biologicky kompatibilní.[1] Výzkum více kompatibilní biomateriály došlo v následujících desetiletích, včetně hledání buněčných materiálů extrahovaných z lidí a zvířat. Například v roce 1980 výzkum prezentovaný na vůbec prvním Světovém kongresu o biomateriálech podrobně zkoumal použití dermálního kolagenu ovcí ke konstrukci biologické sítě pro rekonstrukční chirurgii.[4] Od té doby pokračuje „výzkum vývoje a improvizace biologického materiálu potřebného pro výrobu těchto sítí“.[1]

Typické výhody připisované biologickým sítím zahrnují snížení rizika infekce (z použití nebiologických chirurgických sítí) a je absorbován do výsledné jizvy jako součást buněčného růstu.[2][5] Mezi běžně popsané nevýhody patří vysoké náklady na materiál a jeho nejistá klinická účinnost, zejména pokud jde o náklady.[1][2][5] Následný přehled literatury ze srpna 2015 publikovaný Kanadská agentura pro drogy a technologie ve zdravotnictví zejména se zabýval těmito nevýhodami a dospěl k závěru:

Na základě publikací určených pro tuto zprávu zůstává nedostatek dostatečných důkazů pro vedení klinické praxe týkající se používání produktů biologické síťoviny ... Několik chirurgických indikací je řešeno touto sbírkou [randomizovaných kontrolovaných studií (RCT)] s relativně několik studií na indikaci. Proto není okamžitě zřejmé, zda to představuje významné množství výzkumu klinické účinnosti jakéhokoli konkrétního produktu ze síťoviny nebo pro konkrétní populaci pacientů, která by podpořila klinické rozhodování. K objasnění srovnávací klinické účinnosti a bezpečnosti mnoha dostupných produktů biologické síťoviny pro většinu chirurgických indikací, u nichž bylo navrženo jejich použití, jsou zapotřebí další důsledně navržené RCT.[2]

Úvahy o kontaminaci

Přítomnost kontaminace může omezit použitelnost permanentní syntetické síťoviny v některých postupech, jako je například oprava kýly. Biologická síť může být přijatelná pro tento účel nebo pro umístění do otevřených ran jako stupňovitý uzávěr při složité rekonstrukci břišní stěny. V obou těchto oblastech jsou k dispozici omezené údaje, přičemž některé zaznamenávají vysoké riziko recidivy kýly a související infekce. Data jsou většinou omezena na zvířecí modely a série případů.[6][7][8][9] Nedostatek vhodných alternativ však učinil biologickou síť atraktivní pro opravu kontaminované polní kýly.[1]

Reference

  1. ^ A b C d E F Chowbey, P., vyd. (2012). „Kapitola 6: Protetická a fixační zařízení“. Endoskopická oprava kýly stěny břicha (2. vyd.). Dillí, Indie: Byword Books Private Limited. str. 63–86. ISBN  9788181930880. Citováno 16. března 2016.
  2. ^ A b C d E F Kanadská agentura pro drogy a technologie ve zdravotnictví (11. srpna 2015). „Biological Mesh: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness and Guidelines - An Update“. PubMed Health. Americká národní lékařská knihovna. Citováno 16. března 2016.
  3. ^ A b Carbonell-Tatay, F .; González, Á.Z. (2015). „Kapitola 47: Chirurgické pokroky v léčbě kýly stěny břicha“. In Latifi, R .; Rhee, P .; Gruessner, R.W.G. (eds.). Technologické pokroky v chirurgii, traumatu a kritické péči. New York: Springer. 573–597. ISBN  9781493926718. Citováno 16. března 2016.
  4. ^ van Gulik, T. M.; Klopper, P.J .; van der Hooff, A .; Bantjes, A. (1980). „Zpracovaný ovčí dermální kolagen jako biomateriál: experimentální studie“. Na Světovém kongresu o biomateriálech (ed.). Závěrečný program, Kniha abstraktů: První světový kongres o biomateriálech, Baden u Vídně, Rakousko, 8. – 12. Dubna 1980, ve spojení s 12. mezinárodním sympoziem o biomateriálech a šestým výročním zasedáním Společnosti pro biomateriály. Evropská společnost pro biomateriály. p. 2.107. ISBN  9782902590025. Citováno 16. března 2016. Při hledání biologické sítě pro rekonstrukční chirurgii jsme zkoumali ovčí dermální kolagen.
  5. ^ A b Sturt, N.J.H .; Windsor, A.C.J .; Engledow, A.H. (2011). „Kapitola 8: Moderní léčba střevní píštěle“. V Taylor, já; Johnson, C.D. (eds.). Nedávné pokroky v chirurgii 34. Nové Dillí, Indie: Jaypee Brothers Medical Publishers. 109–124. ISBN  9789350253021. Citováno 16. března 2016.
  6. ^ Saettele TM, Bachman SL, Costello CR, Grant SA, Cleveland DS, Loy TS, Kolder DG, Ramshaw BJ. Použití prasečího dermálního kolagenu jako protetické síťky v kontaminovaném poli pro opravu ventrální kýly: kazuistika. Kýla. Červen 2007; 11 (3): 279-85.
  7. ^ Candage R, Jones K, Luchette FA, Sinacore JM, Vandevender D, Reed RL 2nd. Použití lidské acelulární dermální matrice k opravě kýly: přítel nebo nepřítel? Chirurgická operace. Říjen 2008; 144 (4): 703-9.
  8. ^ Rosen MJ. Biologická síť pro rekonstrukci břišní stěny: kritické hodnocení. Am Surg. Leden 2010; 76 (1): 1-6.
  9. ^ Harth KC, Rosen MJ. Hlavní komplikace spojené s implantací biologického pletiva xenograftu při rekonstrukci břišní stěny. Surg Innov. Prosinec 2009; 16 (4): 324-9.