Biliblanket - Biliblanket

Dítě léčené na žloutenku pomocí BiliBlanket

A biliblanket je přenosný fototerapie zařízení používané k léčbě novorozenecká žloutenka (hyperbilirubinemie ).[1] BiliBlanket je ochranná známka dceřiné společnosti Datex-Ohmeda společnosti General Electric, ale její název ano stát se obecným, hovorovým výrazem pro řadu podobných produktů a termín používaný v lékařských profesích. Název „biliblanket“ kombinuje tato slova bilirubin a deka. Dítě je umístěno do přímého kontaktu s podložkou.[2] Toto zařízení je také známé jako domácí systém fototerapie, bilirubinová dekanebo obousměrná deka na fototerapii z optických vláken.[3]

Různé typy fototerapie žloutenky zahrnují modré světlo různých typů světla, vlnových délek a stupňů ozáření. Světelné vlny podporují rozklad bilirubinu a umožňují jeho eliminaci.[4] Ve srovnání se standardními formami fototerapie využívá biliblanket systém s optickými vlákny, který umožňuje jejich použití doma.[3] Systém biliblanket se skládá ze tří komponent: iluminátoru, optické podložky a jednorázového krytu podložky.[3] Vláknová optická podložka se používá k přenosu modrého nebo bílého světla ze zdroje světla, iluminátoru, přímo na pokožku dítěte.[5]

Novorozenecká žloutenka

Žloutenka (Hyperbilirubinemie) není u novorozenců neobvyklá a projevuje se žlutým zbarvením kůže a bělma očí (bělma). Žloutenka se vyskytuje u přibližně 60% až 84% kojenců.[3] Tento stav také způsobuje, že se u dětí jeví nemocně, mají potíže s probuzením, hlasitým pláčem nebo nemohou být krmeny nebo přibývají na váze.[6] Bilirubin je oranžově žlutý žlučový pigment, který se vyrábí jako vedlejší produkt produktu hemoglobin tak jako červené krvinky zhroutit se (hemolýza ). Bilirubin je poté metabolizován v játrech, recyklován a vylučován stolicí. Pokud má dítě žloutenku nebo hyperbilirubinemii, může to znamenat, že tělo dítěte produkuje přebytečný bilirubin nebo že játra jsou příliš nezralá na to, aby dokázala bilirubin dostatečně rychle eliminovat.[7] Krmení, zejména kojení „Dítě může často v prvních několika dnech narození pomoci snížit pravděpodobnost vzniku žloutenky, protože dítě bude mít více stolice a mléko dodává energii do jater, aby umožnilo metabolismus bilirubinu. Nekontrolované hladiny bilirubinu mohou být pro dítě škodlivé.[8] Většina novorozenecké žloutenky se projevuje během prvního týdne po narození. Když však hladina bilirubinu stoupne nadměrně vysoko, látka se může pohybovat z krve, procházet hematoencefalickou bariérou a shromažďovat se v mozkové tkáni, což poškozuje mozkové buňky dítěte, což je stav známý jako akutní bilirubin. encefalopatie.[9] Pokud není akutní bilirubinová encefalopatie vyřešena okamžitě, Kernicterus syndrom se může vyvinout a způsobit trvalé poškození mozku.[10] Ve vzácných situacích může dítě zažít záchvaty, hluchota, dětská mozková obrna nebo mentální retardace.[4] Žloutence lze ve většině případů předcházet a léčit ji. Žloutenka je nebezpečnější v určitých případech, jako jsou děti, které se narodily předčasně (před 37. týdnem těhotenství), děti s podváhou (méně než 2 500 gramů po narození), děti, které procházejí infekcí, děti, které zažily obtížný porod nebo mají modřiny (protože nahrazují a štěpí více červených krvinek vyšší rychlostí) a děti, které mají krevní skupinu, která není kompatibilní s jejich matkami.[8]

Mechanismus fototerapie

Žloutenka u některých dětí může zmizet během jednoho až dvou týdnů bez léčby; u dětí s těžší žloutenkou je však nutná léčba. Mezi tradiční fototerapeutické přístroje patří modré LED, halogenové bílé světlo a zářivky. Biliblanket je a fototerapie domácí ošetření, které se skládá z přenosného iluminátoru a podložky z optických vláken. Používá podložku z tkaných vláken k přenosu světla na dítě za účelem léčby novorozenecké žloutenky (hyperbilirubimie). Využívá viditelné světlo k přeměně bilirubinu na formu rozpustnější ve vodě, která umožňuje jeho snadné rozpuštění ve vodě a jeho eliminaci. Tato terapie snižuje hladinu bilirubinu v séru. Dítě je umístěno na podložku z optických vláken, která má jednorázový kryt v přímém kontaktu s pokožkou dítěte.[3] Tato podložka z optických vláken vystavuje pokožku světlu a bilirubin je eliminován, když je světlo absorbováno.[2] Biliblanket uvolňuje vlny modrého nebo bílého světla, když jsou absorbovány v kůži, bilirubin se rozpadá a je vylučován z krevního oběhu dítěte.

Snižuje se tak účinek žloutnutí v očích a pokožce dítěte.[1] Poté je třeba vyšetřit krev, aby bylo možné sledovat hladinu bilirubinu a rozhodnout, zda je biliblanket stále potřebný. Většina dětí, které potřebují biliblanket, ji používají několik dní, ale záleží to na stavu každého dítěte. I když biliblanket může způsobit řídkou stolici a kožní vyrážky, je z velké části považován za bezpečný. Toto zařízení se většinou používá pouze 2 až 3 dny. V závažných situacích může být nutné podat pacientovi intravenózní tekutiny.

Použití fototerapie fotony energie, která je infuzována a absorbována bilirubinem umístěným v povrchových kapilárách a podkožních tkáních a intersticiálních prostorech kůže. Fotochemické reakce pak transformují bilirubin na netoxický izomery které jsou více polární, rozpustné ve vodě, a proto je lze vylučovat, aniž by byly dále metabolizovány játry. Vylučování močí a gastrointestinálního traktu zůstává pro proces snižování zátěže bilirubinu důležité.[7]

Správné použití

Sestava biliblanket se skládá z generátoru světla, nazývaného světelná skříňka, optického kabelu, kterým se světlo přenáší, a optické podložky, která je podložkou o rozměrech 25 cm x 13 cm (10 "x5"), která je připevněna k dítěti. Generátor světla ukládá zdroj světla, kterým je halogenová žárovka. Kabel z optických vláken spojuje generátor světla s vláknovou optickou podložkou, která obsahuje vláknová vlákna a obvykle má jednorázový kryt.[3]

Je důležité zajistit, aby byl zdroj světelného zdroje umístěn na rovném, rovném a tvrdém povrchu, jako je stůl nebo noční stolek, aby bylo zajištěno správné větrání. Na světelnou podložku se umístí jednorázový kryt, který by se měl v případě znečištění krytu vyměnit. Pro účinnou terapii by měla být pokožka dítěte co nejvíce vystavena přímo světelné podložce. Světelná podložka by měla být vždy zapnutá, s výjimkou koupelí. Světelná podložka je obvykle umístěna na zádech svlečeného dítěte se zapnutou plenkou. Může se nosit oblečení, ale oblečení by mělo být umístěno přes světelnou podložku a světelná podložka by měla být stále v přímém kontaktu s pokožkou dítěte. Světelná podložka by nikdy neměla být umístěna na hlavě dítěte.[2] Když je světelná podložka zapnutá, dítě může spát, jíst nebo být drženo.

Biliblanket je bezpečný a lze jej používat 24 hodin denně, pokud je nutná léčba. Doba fototerapie se však bude u jednotlivých jedinců lišit v závislosti na aktuálním stavu a chorobném stavu dítěte. Závisí to také na klinickém úsudku lékaře.[11]

Během fototerapie mohou být denně nutné krevní testy, aby se posoudily hladiny bilirubinu a určilo se, zda bylo dosaženo normálních hladin a zda lze fototerapii zastavit. Jakmile jsou hladiny bilirubinu normální, pokožka dítěte se vrátí do své normální barvy.[2]

Vedlejší efekty

Jedním častým nežádoucím účinkem, který se projevuje u dětí léčených fototerapií, je častější a řídší stolice. Barva těchto stolic je obvykle nazelenalá; to je však normální, protože tímto způsobem se bilirubin vylučuje z těla. Jelikož se hladiny bilirubinu vracejí k normálu a fototerapie již není nutná, frekvence stolice a barva stolice se vrátí k normálu.[4]

Krátkodobý[4]

  • Kožní léze
  • Průjem způsobený tepelnými a hydroelektrolytickými abnormalitami
  • Syndrom bronzového dítěte (šedá a hnědá pigmentace kůže u kojenců s cholestáza )[12]
  • Hematologické změny
  • Paralytický ileus

Dlouhodobý[4]

Mezi další vedlejší účinky fototerapie patří účinky na geny cirkadiánního cyklu, patent ductus arteriosus a možné poškození sítnice, pokud jsou oči vystaveny neustálé fototerapii.[4]

Výhody

Na rozdíl od běžných forem fototerapie, které vyžadují ochranu očí, dítě při používání biliblanket nemusí mít ochranu očí. Další výhodou biliblanket je, že jej lze použít doma. V některých případech, pokud stav dítěte není příliš závažný, bude rodičům dána biliblanket, kterou si mohou doma nastavit a používat. To poskytuje pohodlnější a pohodlnější nastavení, protože rodiče a dítě nemusí zůstat v nemocnici. Dalšími výhodami biliblanketů je, že je lze snadno přepravovat, lze je použít, když dítě spí, jí nebo je drženo, a podporuje vztah mezi rodiči a kojenci, protože je není nutné během léčby oddělit.[3]

Nevýhody

Z přehledu byla fibreoptická fototerapie účinnější při snižování sérového bilirubenu než žádná léčba, ale méně účinná než konvenční fototerapie. Kombinace fibreoptické a konvenční fototerapie však byla účinnější než samotná konvenční fototerapie.[11]

Dějiny

V roce 1956 sestra Ward, zdravotní sestra ve všeobecné nemocnici v Rochfordu v Essexu v Anglii, zjistila, že tělo žloutenky dostalo po vystavení slunci normální barvu pleti. Jedna malá oblast, která nebyla vystavena slunci, zůstala žluté barvy. Tento objev spolu se zjištěním, že krevní trubice vystavené slunci vykazovaly pokles koncentrací bilirubinu, podpořil výzkum a vývoj prvního fototerapeutického zařízení pro léčbu novorozenecké žloutenky.[7]

Fototerapie se používá k léčbě novorozenecké žloutenky od počátku 70. let. Konvenční forma fototerapie se v nemocnici provádí již více než třicet let a vyžaduje přítomnost více venkovních světelných zdrojů, jako jsou halogenové nebo zářivky, které přímo svítí na dítě.[3] S pokrokem v technologii se objevily nové formy fototerapie s použitím optických vláken a světelného zdroje. Klinické testování pro zařízení pro fototerapii s vláknovou optikou začalo v roce 1988.[11]

Reference

  1. ^ A b Mims T. „Biliblankets“. Aeroflow Healthcare. Citováno 2020-07-30.
  2. ^ A b C d „Vaše dítě, žloutenka a fototerapie“. www.med.umich.edu. Citováno 2020-07-30.
  3. ^ A b C d E F G h Donel J (2019). „Fototerapie s Bili Blanket“. International Journal of Contemporary Pediatrics. 6 (5): 2231–2234. doi:10.18203 / 2349-3291.ijcp20193760.
  4. ^ A b C d E F Faulhaber FR, Procianoy RS, Silveira RC (únor 2019). "Vedlejší účinky fototerapie na novorozence". American Journal of Perinatology. 36 (3): 252–257. doi:10,1055 / s-0038-1667379. PMID  30081405.
  5. ^ Chang YS, Hwang JH, Kwon HN, Choi CW, Ko SY, Park WS a kol. (Únor 2005). „Účinnost nové fototerapie diodami emitujícími modré světlo in vitro a in vivo ve srovnání s konvenční halogenovou křemennou fototerapií pro novorozeneckou žloutenku“. Journal of Korean Medical Science. 20 (1): 61–4. doi:10.3346 / jkms.2005.20.1.61. PMC  2808577. PMID  15716604.
  6. ^ „Novorozená žloutenka: příčiny, příznaky, léčba a prevence“. Healthline. 2017-07-26. Citováno 2020-07-31.
  7. ^ A b C Stokowski LA (říjen 2011). "Základy fototerapie novorozenecké žloutenky". Pokroky v péči o novorozence. 11 (5 doplňků): S10-21. doi:10.1097 / ANC.0b013e31822ee62c. PMID  22123449. S2CID  23883586.
  8. ^ A b „Žloutenka u novorozenců“. Pediatrie a zdraví dětí. 12 (5): 409–20. Květen 2007. doi:10.1093 / pch / 12.5.409. PMC  2528723. PMID  19030401.
  9. ^ „Bilirubinová encefalopatie: Lékařská encyklopedie MedlinePlus“. medlineplus.gov. Citováno 2020-07-31.
  10. ^ "Kernicterus". NORD (Národní organizace pro vzácné poruchy). Citováno 2020-07-31.
  11. ^ A b C Mills JF, Tudehope D a kol. (Cochrane Neonatal Group) (2001). „Fibreoptická fototerapie pro novorozeneckou žloutenku“. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD002060. doi:10.1002 / 14651858.CD002060. PMC  7025799. PMID  11279748.
  12. ^ Onishi S, Itoh S, Isobe K, Togari H, Kitoh H, Nishimura Y (březen 1982). "Mechanismus vývoje syndromu bronzového dítěte u novorozenců léčených fototerapií". Pediatrie. 69 (3): 273–6. PMID  7063284.