Benigní nefroskleróza - Benign nephrosclerosis

Benigní nefroskleróza se týká renálních změn, které se nejčastěji vyskytují ve spojení s dlouhodobými hypertenze. Nazývá se benigní, protože málokdy progreduje do klinicky významné chronické onemocnění ledvin nebo selhání ledvin.[1]

Morfologie

Ledviny se objevují symetricky atrofický a tam je snížená nefron Hmotnost.[1] Ledviny mají povrch rozptýlené, jemné zrnitosti, který připomíná lícovou kůži. Mikroskopicky základní anatomická změna spočívá v hyalinním zesílení stěn malých tepen a arteriol (hyalinní arterioloskleróza ). Pod mikroskopem to vypadá jako homogenní, růžová hyalinní zahušťování na úkor plavidla lumina, se ztrátou základních buněčných detailů. Zúžení lumenu omezuje průtok krve, což vede k ischemie. Všechny struktury ledvin mohou vykazovat ischemickou atrofii, ačkoli glomerulární ischemická atrofie může být nerovnoměrná.[1] V pokročilých případech benigní nefrosklerózy glomerulární chomáče mohou být globálně sklerotizovány. Je přítomna difúzní tubulární atrofie a intersticiální fibróza. Často existuje nedostatečný intersticiální lymfocytární infiltrát. Větší krevní cévy (interlobární a obloukovité tepny) vykazují duplikaci vnitřní elastická vrstva spolu s vláknitým zesílením média (fibroelastická hyperplazie) a subintima.[1]

Klinický kurz

Samotná benigní nefroskleróza jen stěží způsobí vážné poškození ledvin, s výjimkou náchylných populací, jako jsou afroameričané, kde by to mohlo vést k uremie a smrt. U všech osob s tímto onemocněním však obvykle dochází k určitému funkčnímu poškození, jako je ztráta koncentrace nebo variabilně snížená úroveň GFR. Mírný stupeň proteinurie je častým nálezem.[2]

Reference

  1. ^ A b C d Robert W. Schrier (2010). Poruchy ledvin a elektrolytů. Lippincott Williams & Wilkins. str. 296–. ISBN  978-1-60831-072-2.
  2. ^ Robbins, Stanley L .; Kumar, Vinay (2007). Robbinsova základní patologie. Saunders / Elsevier. ISBN  978-0-8089-2366-4.