Vhodná kritéria použití - Appropriate use criteria

Vhodná kritéria použití (AUC), někdy označované jako kritéria vhodnosti (AC), upřesněte, kdy je vhodné provést lékařský zákrok nebo službu. „Vhodným“ postupem je postup, u něhož očekávané přínosy pro zdraví převyšují očekávaná zdravotní rizika s velkou rezervou. V ideálním případě jsou AUC založeny na důkazech, ale při absenci dostatečných důkazů mohou být odvozeny z konsensu odborného názoru. AUC jsou obvykle klasifikovány z hlediska kvality důkazů, na nichž jsou založeny. Obecně jsou AUC vyhlašovány speciálními zdravotnickými organizacemi (profesními společnostmi).[Citace je zapotřebí ] Definice „vhodného“ podléhá výkladu. Klíčovým problémem je například to, zda lze postup nebo vyšetřování považovat za vhodné, pokud nevede ke změně ve vedení.[1]

Relativní náklady na alternativní vhodné postupy mohou nebo nemusí být brány v úvahu při výběru postupu u konkrétního pacienta, ale existují důkazy, že provádění pouze vhodných postupů snižuje objem[2] a náklady.[3] Aby se snížily náklady na (pokročilé) diagnostické zobrazovací testy, byl do dokumentu zahrnut požadavek na použití podpory klinického rozhodování pro Zákon o ochraně přístupu k Medicare z roku 2014, i když se to nevztahuje na pohotovostní a lůžkové služby.

AUC nejsou vždy konzistentní mezi zdroji nebo s jinými pokyny nebo s rozhodnutími o úhradě.[4][5] Navíc AUC neprokázaly dopad na chování lékaře.[6] AUC může být vyhlášena v podobě čitelné člověkem nebo převedena do elektronické strukturované formy pro použití v systém podpory klinického rozhodování, jako je a počítačová objednávka lékaře Systém.

Reference

  1. ^ Armstrong W; Eagle K. A. (23. září 2013). "Kritéria vhodného použití v Cchokardiografii: Není žádná změna stejná jako žádná výhoda?". Interní lékařství JAMA. 173 (17): 1609–1610. doi:10.1001 / jamainternmed.2013.7273. ISSN  2168-6106. PMID  23877483.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  2. ^ Blackmore, C. Craig; Robert S. Mecklenburg; Gary S. Kaplan (leden 2011). "Účinnost podpory klinického rozhodování při kontrole nevhodného zobrazování". Journal of the American College of Radiology. 8 (1): 19–25. doi:10.1016 / j.jacr.2010.07.009. PMID  21211760.
  3. ^ Puri, Pranav; Bobette Patterson; Jennifer Carrol; Darshan Hullon; Sanjeev Puri (12. března 2013). „Ekonomický dopad implementace vhodných kritérií použití na objem případů PCI a úsporu lékařských nákladů ve velké komunitní nemocnici“. Journal of the American College of Cardiology. 61 (10_S): E1499. doi:10.1016 / S0735-1097 (13) 61499-0. ISSN  0735-1097.
  4. ^ Fonseca, R .; Negishi, K .; Marwick, T. H. (1. srpna 2015). „Jaký je stav důkazů o vhodných kritériích použití (AUC)? Pohled ze srovnávacího cvičení s pokyny pro echokardiografii“. Internal Medicine Journal. 45 (8): 864–869. doi:10.1111 / imj.12829. ISSN  1445-5994. PMID  26220028.
  5. ^ Fogel, Richard I .; Andrew E. Epstein; N. A. Mark Estes III; Bruce D. Lindsay; John P. DiMarco; Mark S. Kremers; Suraj Kapa; Ralph G. Brindis; Andrea M. Russo (7. ledna 2014). „Nesoulad mezi pokyny, příslušnými kritérii použití a rozhodnutími o pokrytí náhrady: nejvyšší dilema“. Journal of the American College of Cardiology. 63 (1): 12–14. doi:10.1016 / j.jacc.2013.07.016. ISSN  0735-1097. PMID  23916934.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  6. ^ Fonseca, R .; Negishi, K .; Otahal, P .; Marwick, T. H. (2015). „Časové změny v přiměřenosti zobrazení srdce“. Journal of the American College of Cardiology. 65 (8): 763–73. doi:10.1016 / j.jacc.2014.11.057. ISSN  0735-1097. PMID  25720619.

externí odkazy