Zákon o ochraně přístupu k Medicare z roku 2014 - Protecting Access to Medicare Act of 2014

Zákon o ochraně přístupu k Medicare z roku 2014
Velká pečeť Spojených států
Celý názevZměnit zákon o sociálním zabezpečení s cílem rozšířit platby Medicare na lékaře a další ustanovení programů Medicare a Medicaid a pro další účely.
Hovorová jménaOprava dokumentu
Představeno v113. kongres Spojených států
Představeno dne26. března 2014
SponzorovánoRep. Joe Pitts (R-PA)
Citace
Veřejné právoPub.L.  113–93 (text) (pdf)
Legislativní historie

The Zákon o ochraně přístupu k Medicare z roku 2014 (HR 4302; Pub.L.  113–93 (text) (pdf) ) je zákon, který odložil až do března 2015 čekající snížení na Medicare platba lékařem, snížení, které se pravidelně zpozdilo o více než deset let.[1][2] Protože zákon jen zpožďoval a nezrušil snížení plateb pro lékaře, byl zdrojem kontroverze.[2][3]

Návrh zákona byl podepsán do práva 1. dubna 2014, během 113. kongres Spojených států.

Pozadí

Hlavní článek: Medicare (Spojené státy)

Ve Spojených státech je Medicare státním příslušníkem sociální pojištění program, který spravuje Federální vláda USA od roku 1966 to zaručuje přístup ke zdravotnímu pojištění Američanům ve věku 65 let a starším, kteří pracovali a platili v systému, mladším lidem se zdravotním postižením a několika dalším skupinám. Jako program sociálního pojištění šíří Medicare finanční riziko spojené s nemocí napříč společností, aby ochránilo každého, a má tedy poněkud odlišnou sociální roli od ziskových soukromých pojišťoven, které spravují své rizikové portfolio úpravou cen podle vnímaného rizika.

V roce 2010 poskytla společnost Medicare zdravotní pojištění 48 milionům Američanů - 40 milionů lidí ve věku 65 let a starších a osm milionů mladších lidí se zdravotním postižením. V roce 2011 byl hlavním plátcem odhadovaných 15,3 milionu hospitalizací, což představuje 47,2 procent (182,7 miliard USD) z celkových celkových nákladů na hospitalizaci ve Spojených státech.[4] V průměru Medicare pokrývá přibližně polovinu (48 procent) nákladů na zdravotní péči pro zapsané. Zapsaní do programu Medicare musí uhradit zbytek nákladů. Tyto hotové náklady se liší v závislosti na rozsahu zdravotní péče, kterou registrovaný Medicare potřebuje. Mohou zahrnovat nekryté služby - například dlouhodobou péči o zuby, zuby, sluch a zrak - a doplňkové pojištění.[5]

Vzorec zvaný „Udržitelný růst „Vzorec (SGR) byl založen v roce 1997 za účelem plánovaného snížení sazeb úhrad Medicare.[2] Kongres se od té doby pravidelně vyhýbá provádění těchto škrtů tím, že přijal legislativu, která je hovorově známá jako „doc fix“, aby škrty oddálila.[2] Kongres tyto dočasné změny provádí již více než deset let.[1]

Dne 14. Března 2014 se Sněmovna reprezentantů Spojených států prošel Zákon o modernizaci plateb od společnosti SGR Repeal and Medicare Provider z roku 2014 (H.R. 4015; 113. kongres), účet, který by nahradil vzorec SGR, který určuje roční aktualizace platebních sazeb za služby lékařů v Medicare, s novými systémy pro stanovení těchto platebních sazeb.[6] Návrh zákona by však zaplatil za tyto změny zpožděním Zákon o cenově dostupné péči individuální požadavek mandátu, ustanovení, které bylo u demokratů velmi nepopulární.[1]

Ustanovení zákona

Zákon o ochraně přístupu k Medicare z roku 2014 by odložil jakékoli snížení sazby náhrady Medicare až do března 2015. Bez této nebo podobných právních předpisů by 1. dubna 2014 vstoupilo v platnost snížení o 24 procent.[2]

Toto zpoždění škrtů je převážně zaplaceno přes další cílenější škrty v Medicare pro kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, laboratorní testy, nadhodnocené služby lékařů a další poskytovatelé. Nicméně, jedna pětina zpoždění není zaplaceno, a pouze používá účetní trik k přesunutí sekvestračních škrtů Medicare z roku 2025 do roku 2024, aby vypadal vyváženě.[2] Aby toho bylo možné dosáhnout, obsahuje návrh zákona ustanovení, které z něj činí výjimku průběžně „pravidla, která vyžadují vyrovnání nových výdajů novými příjmy nebo škrty.“[2]

Procesní historie

Zákon o ochraně přístupu k Medicare z roku 2014 byl zaveden do Sněmovna reprezentantů Spojených států dne 26. března 2014 od Rep. Joe Pitts (R-PA).[7] Bylo postoupeno Sněmovna Spojených států pro rozpočet, Sněmovna Spojených států amerických pro způsoby a prostředky a Sněmovna Spojených států pro energetiku a obchod.[7] Návrh zákona byl schválen 27. března 2014 kontroverzním způsobem hlasové hlasování.[8]

Senát hlasoval 31. března 2014, aby schválil návrh zákona 64-35 Hlasování podle jmen 93. Prezident Barack Obama podepsal zákon do zákona 1. dubna 2014, kdy nastal Pub.L.  113–93 (text) (pdf).[7]

Debata a diskuse

Kritici návrhu zákona namítali proti skutečnosti, že není dostatek kompenzací k vyvážení zvýšených výdajů.[2] Ed Lorenzen z Výbor pro odpovědný federální rozpočet tvrdil, že „ustanovení o vyrovnání sekvestrace je čistě načasovaný trik, který neprodukuje žádné skutečné úspory a nemá žádný vliv na dluh.“[2]

The Americká lékařská asociace (AMA) se postavila také proti tomuto návrhu zákona, protože chtěla řešení, které by bylo dlouhodobé, místo dalšího ročního zpoždění.[3][8] AMA podpořila Zákon o modernizaci plateb od společnosti SGR Repeal and Medicare Provider z roku 2014 (H.R. 4015; 113. kongres), místo tohoto zákona. Prezident AMA Ardis Dee Hoven důrazně argumentoval ve prospěch zákona o zrušení plateb SGR a zákona o modernizaci plateb poskytovatelem Medicare z roku 2014, přičemž označil současný SGR za „fiskálně pošetilý“ a „fatálně chybný“.[9] Koalice lékařských skupin napsala, že „místo toho, aby reformoval lékařský systém Medicare, se zdá, že Kongres zamýšlí zavést ještě další kolo svévolného snižování plateb poskytovatelům, aby se zachovala korozivní politika, kterou by měl v podstatě každý člen Kongresu zrušit.“[10]

Klíčovým dodatkem k tomuto návrhu zákona, který CMS ani HHS nepodporuje, je oddíl 212. Tato část stanoví, že sekretariátu HHS bude do 1. 10. 2015 blokováno provádění Mezinárodní klasifikace nemocí verze 10 (ICD-10-CM / PCS). nejdříve. Dříve byl ICD-10 zpožděn od 1. 10. 2013 do 1. 10. 14. Dne 28. 2. 2014 CMS potvrdil, že již nedojde k dalším zpožděním ICD-10. USA jsou jediným rozvinutým státem, který stále používá kódovou sadu ICD-9, která byla implementována v 70. letech. Toto zpoždění nejen zpomaluje pokrok v modernizaci zdravotní péče, ale negativně ovlivňuje péči o pacienty, bezpečnost a klinický výzkum údajů o veřejném zdraví, které mají být provedeny 1. 10. 2014. AHIMA odhaduje, že toto zpoždění bude stát až 6 miliard dolarů a potlačí pokrok v infrastruktuře, technologii a praxi ve zdravotnictví.

Rep. Frank Pallone (D-NJ) se postavil proti návrhu zákona, protože „prostě nemohu podpořit další dočasnou opravu SGR“ a myslel si, že návrh zákona „nastavuje měsíce a měsíce tvrdé práce“.[3]

Dům Doktorský klub postavil se proti návrhu zákona.[8]

Sněmovní demokraté si stěžovali, že návrh zákona byl vydán příliš těsně před termínem přijetí, takže nikdo nemohl plně porozumět jeho obsahu.[3]

Vedoucí menšiny Nancy Pelosi uvedla, že návrh zákona podpořila, protože si myslela, že republikáni situaci využijí, pokud vstoupí v platnost škrty v Medicare, k útoku na Obamacare a protože si nepřeje, aby se senioři obávali o jejich přístup k lékařům.[3]

Sponzor návrhu zákona Rep. Joe Pitts (R-PA) uvedl, že stále podporuje trvalou opravu a „sponzoruje tento návrh zákona dnes, protože doufám, že se jedná o poslední opravu, kterou budeme muset schválit.“[3]

Kontroverze hlasování

Návrh zákona byl původně naplánován na základě a pozastavení pravidel, postup, který by vyžadoval schválení návrhu zákona dvoutřetinovou většinou.[8] Když však republikánskému vedení vyšlo najevo, že nemají dostatek hlasů na to, aby získali dvoutřetinovou většinu, změnili místo toho hlasování na hlasování a naplánovali, aby se hlasování uskutečnilo, když bude sněmovna téměř prázdná.[8] Odpůrci návrhu zákona, kteří o této změně nevěděli, nebyli přítomni, aby namítali proti hlasování a místo toho vynutili jmenovité volání. Rep. Mick Mulvaney (R-SC) označil hlasování za „kecy“ a novinářům řekl, že nemůže mluvit o „rozpočtu, protože jsem tak naštvaný na (doc fix).“[8]

Rep. John Fleming (R-LA) uvedl, že i když se mu nelíbí taktika používaná k tomu, aby byl účet schválen, myslel si, že účet byl lepší než plánované ostré snížení míry úhrady.[8] Fleming řekl, že „dali nám na výběr mezi něčím špatným a něčím horším.“[8]

Rep. Justin Amash (R-MI) napsal Cvrlikání „„ Krátké hlasy pro kontroverzní výdajový zákon, takže vůdci GOP & Dem to probrali hlasovým hlasováním v prázdné sněmovně.[8]

Rep. Louie Gohmert (R-TX) označil taktiku za „pobuřující“ a řekl, že „nyní vím, že se musím spojit s některými dalšími členy a ujistit se, že máme lidi na podlaze, protože si nebudeme jisti, co bude naše vlastní vedení dělat."[11]

Sněmovna demokratů údajně předem souhlasila s touto rychlou změnou hlasováním.[8] Tlak většinového vůdce Senátu Harry Reid (D-NV) může být zapojen do tohoto rozhodnutí, protože Senát rychle potřeboval dokument o opravě dokumentu, aby byl jeden schválen před termínem.[8] Mnoho demokratických příznivců je zklamáno Nancy Pelosi (D-CA), která poslala sněmovnu demokratů k hlasovému hlasování bez další debaty a času nutného k předložení pozměňovacích návrhů.

Někteří členové považovali taktiku za zábavnou. Rep. John Dingell (D-MI), nejdéle sloužící člen sněmovny, novinářům řekl: „Viděl jsem spoustu hloupých věcí, ale nikdy jsem neviděl nic tak komického jako toto.“[8]

Viz také

Poznámky / reference

  1. ^ A b C Viebeck, Elise (12. března 2014). „Obama hrozí, že vetuje návrh zákona GOP„ doc fix “. Kopec. Citováno 13. března 2014.
  2. ^ A b C d E F G h i Kasperowicz, Pete (26. března 2014). „House GOP připravuje celoroční opravu dokumentů'". Kopec. Citováno 27. března 2014.
  3. ^ A b C d E F Kasperowicz, Pete (27. března 2014). „Sněmovna v hlasování schvaluje„ opravu dokumentu ““. Kopec. Citováno 27. března 2014.
  4. ^ Torio CM, Andrews RM. Náklady na národní nemocniční nemocnice: nejdražší podmínky podle plátce, 2011. Statistický přehled HCUP č. 160. Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče, Rockville, MD. Srpen 2013. [1]
  5. ^ Pantofle Kaiser | Rodinná nadace Henryho J. Kaisera. Facts.kff.org. Citováno 2013-07-17.
  6. ^ „H.R. 4015 - CBO“. Kongresová rozpočtová kancelář. Citováno 11. března 2014.
  7. ^ A b C „H.R. 4302 - All Actions“. Kongres Spojených států. Citováno 27. března 2014.
  8. ^ A b C d E F G h i j k l Berman, Russell (27. března 2014). „GOP se chlubí hlasováním„ býk ---- ““. Kopec. Citováno 27. března 2014.
  9. ^ Hoven, Ardis Dee (28. února 2014). „Kongres musí převzít fiskální odpovědnost a reformovat Medicare hned teď“. Forbes. Citováno 13. března 2014.
  10. ^ Viebeck, Elise (27. března 2014). „Pochybnosti o volbě„ doc fix “rostou“. Kopec. Citováno 27. března 2014.
  11. ^ Kasperowicz, Pete (27. března 2014). „Gohmert slibuje neustálé monitorování podlahy po hlasovém hlasování„ doc fix ““. Kopec. Citováno 27. března 2014.

externí odkazy

Tento článek zahrnujepublic domain materiál z webových stránek nebo dokumentů Vláda Spojených států.