Akademický model poskytující přístup ke zdravotní péči (AMPATH) - Academic Model Providing Access to Healthcare (AMPATH)

Akademický model poskytující přístup ke zdravotní péči

Motto	Vedoucí opatrně
Založený	2001
Zakladatel	Dr. Joseph Mamlin
Oblast sloužila	Západní Keňa
webová stránka	ampathkenya.org

The Akademický model poskytující přístup ke zdravotní péči (AMPATH)^[1] je akademické lékařské partnerství mezi severoamerickými akademickými zdravotními středisky vedenými Lékařská fakulta univerzity v Indianě v Indianapolis, Indiana a Lékařská fakulta Univerzity Moi, se středem v Eldoret, Keňa. Jedná se o první model léčby potravin a drog, který byl zaveden v Africe. Program se snaží poskytovat komplexní služby péče o HIV prostřednictvím svého třístranného poslání: péče, výzkumu a školení; V současné době slouží 3,5 milionu lidí a má více než 60 městských a venkovských klinik Západní Keňa.^[2]

Dějiny

AMPATH začala v roce 1989 jako vzdělávací lékařské partnerství mezi Indiana University Medical School (IUMS) a Moi University za účelem společného zlepšování zdravotnických služeb, účasti na výzkumu zdraví a rozvoje vůdců ve zdravotní péči ve Spojených státech a v Keni. IU pomáhal při zakládání Lékařská fakulta Univerzity Moi v roce 1990, druhá keňská lékařská škola, a také následně pomohla nastavit systém zdravotní péče v západní Keni.

V roce 2001, tváří v tvář nejsmrtelnější pandemii v lidské historii, se partneři spojili, aby vytvořili jeden z největších, nejkomplexnějších a nejúčinnějších systémů kontroly HIV / AIDS v Africe. Osm členů je Lékařská fakulta univerzity v Indianě, Brown University School of Medicine, Duke University Medical Center, Nemocnice Lehigh Valley, Providence Portland Medical Center, Purdue University, Lékařská fakulta University of Utah, a Lékařská fakulta University of Toronto. Dnes se AMPATH ve spolupráci s keňským ministerstvem zdravotnictví a vládou Spojených států rozšiřuje ze zaměření na HIV a řeší kritické potřeby primární zdravotní péče, péče o chronické nemoci a speciální péče.^[2]

Mise

V definici „zdravotní péče“ AMPATH se zaměřuje na pacienta, nikoli na nemoc. Pokud má pacient hlad nebo je bez práce, nebo je obětí diskriminace nebo zneužívání, AMPATH odpoví, závazek, který neúprosně vede k holistické péči. AMPATH proto neléčí pouze více než 140 000 HIV pozitivních osob na více než 60 městských a venkovských klinikách po celé západní Keni. Spolupracuje také se Světovým potravinovým programem OSN, aby denně nakrmil 31 000 osob postižených HIV, poskytl školné, výživu a další pomoc více než 20 000 dětem, které zůstaly osiřelé nebo zranitelné kvůli HIV / AIDS, a zapisoval více než 10 000 pacientů programy, včetně zemědělských rozšiřujících služeb, mikrofinancování a iniciativ pro malé podniky. Program rovněž provádí programy prevence a včasné léčby, které demonstrují úsilí na úrovni komunity, které může prakticky zastavit šíření HIV / AIDS.

Místní vedení je klíčem k udržitelnosti jakéhokoli úsilí v oblasti globálního zdraví, takže veškeré programování AMPATH řídí a realizují Keňané. Udržitelnost je klíčovou součástí AMPATH na všech úrovních, o čemž svědčí použití pokročilého systému elektronických lékařských záznamů umožňujícího úsporu nákladů prostřednictvím přesouvání úkolů v klinické péči (více než 100 poboček po celém světě nyní hostí otevřený systém lékařských záznamů AMPATH, OpenMRS), celková integrace programu s keňskou vládou prostřednictvím nového partnerství s ministerstvem zdravotnictví a zaměření na rozvoj zabezpečení příjmů pacientů, kteří budou jednoho dne schopni platit za péči, kterou dostávají.

V rámci tohoto programu bylo proškoleno téměř 1 000 keňských a amerických studentů medicíny a AMPATH obdržela více než 59 milionů dolarů na financování od velkých skupin, jako je NIH a Gatesova nadace.^[2]

Programy

Zemědělství a výživa

Pro mnoho pacientů antiretrovirové léky samy o sobě nestačí k úplnému uzdravení z důvodu podvýživy a potravinové nejistoty. Partnerství se snažilo zajistit plné zdraví a prosperitu svých pacientů vytvořením programů potravinové podpory, zemědělství a výživy. Ve spojení s Světový potravinový program (WFP) a Agentura Spojených států pro mezinárodní rozvoj, byly založeny farmy s vysokou produkcí, které kromě pouhé distribuce potravin podporují místní soběstačnost. Kromě toho existuje program výživy, který nabízí hodnocení výživy, vzdělávání a poradenství.

Komplexní elektronický systém navržený Škola průmyslového inženýrství na Purdue University Nutriční informační systém (NIS) se používá k zaznamenávání, organizování a napomáhání účinné distribuce potravin.^[2]

Distribuce potravin

Partnerství WFP / AMPATH začalo v roce 2005 a v současné době distribuuje více než 250 metrických tun potravin, které denně krmí přes 30 000 lidí a 7 000 domácností. Každý pacient dostává 6 kg kukuřice, 1,8 kg pulzy a 0,45 kg rostlinný olej za měsíc. Partnerství krmí všechny své pacienty s nedostatkem výživy (včetně pacientů s tuberkulóza a rakovina ), sirotci a vězni HIV + (kteří splňují určitá kritéria způsobilosti mít a BMI méně než 18,5)^[2]

Suchá jídla jako kukuřice, fazole, čočka, palmový olej, RUTF a obohacenou směs kukuřice a sóji poskytuje společnost WFP a TY JSI ŘEKL a čerstvá zelenina je poskytována výrobními a školicími farmami.^[3]

Produkční farmy

K dispozici jsou 4 farmy s vysokou produkcí a 2 farmy pro výuku modelů, které produkují přibližně 6 tun zeleniny za týden s kapacitou produkce 11 tun za týden. Díky nepřetržitému zdroji vody jsou tyto farmy schopné produkovat spolehlivé, celoroční dodávky čerstvé zeleniny.

Kromě skutečné produkce potravin partnerství zdůrazňuje udržitelnost a učí moderní zemědělské techniky pro své zotavující se pacienty, aby si mohli pěstovat vlastní jídlo. Byl představen nový model zemědělství „klient krmení klientů“, ve kterém klienti, kterým byly vydány měsíční recepty na potraviny, jednoduše došli k nejbližší farmě AMPATH a na své pohodlí si vyzvedli předepsané množství. Toto jídlo vyrábí další klienti, což jim dává příjem.^[2]

Služby pro děti

Program Sirotci a zranitelné děti (OVC) poskytuje všem sirotkům nebo zranitelným dětem v spádové oblasti AMPATH přístup ke vzdělání, ochraně, přístřeší, zabezpečení potravin, psychosociální podpoře, lékařské péči a ekonomické bezpečnosti. V tomto programu je registrováno více než 20 000 dětí v sedmi hlavních oblastech kliniky: Eldoret, Burnt Forest, Iten, Kabarnet, Mosoriot, Port Victoria a Turbo.^[2]

Klinické a veřejné zdravotní služby

Řada partnerství ke zlepšení klinických a veřejných zdravotnických služeb v Keni se členy konsorcia AMPATH je zaměřena na různé oblasti zdraví, mimo jiné na: zubní lékařství, urgentní medicína, ortopedie, chirurgická operace, anestézie, radiologie, lék, rodinná medicína, a paliativní péče. Mnoho z těchto programů je zaměřeno na školení, ale také na centra, jako je Drug Information Center (DIC).^[2]

Přenosné nemoci

Program poradenství a testování v domácnosti (HCT)

Pracovníci HCT zapisují každého jednotlivce v každé komunitě a registrují je do databáze. Kromě testování na HIV také testují tuberkulóza a další chronická onemocnění, jako je cukrovka a hypertenze, léčit děti střevní červi, dodávat ošetřené sítě do postele, aby se zabránilo malárie a poskytovat výživové poradenství. Poskytování všech služeb, na které se vztahuje HCT, stojí 1,50 USD na osobu, s výjimkou nákladů na ošetřené síťky do postele.^[2]

Maji Safi (bezpečná voda)

Program Maji Safi si klade za cíl zpřístupnit bezpečnou a čistou vodu všem v komunitě i domácnosti. Dodává balíčky pro úpravu vody, které jsou navrženy tak, aby zabíjely bakterie cholery a tyfusu. Prodávají se prostřednictvím místních obchodů (dukas). Rozvíjejí se také komunální studny a osnovy mytí rukou. Program doufá, že program nakonec rozšíří tak, aby poskytoval bezpečnou a dostupnou vodu pro 2 miliony žijící ve spádové oblasti AMPATH.^[2]

Iniciativa na ochranu rodiny

Účelem Iniciativy na ochranu rodiny (FPI) je poskytnout finanční podporu svým klientům a zároveň se vyhnout finanční závislosti. FPI nabízí programy generující příjmy, které nabízejí pacientům soběstačné příležitosti: služby budování kapacit včetně obchodních a zemědělských školení, obchodní a zemědělské poradenství a přístup k půjčkám a úsporám. FPI také vyvíjí řadu různých podniků, včetně Valley Orchards, Green World Nursery, Cool Stream Restaurant a Semináře Imani.^[2]

Semináře Imani

Semináře Imani je ruční řemeslná firma, která reinvestuje 100% svých příjmů ve prospěch svých zaměstnanců, z nichž všichni jsou pacienty s HIV + v západní Keni. Během a dokonce i po zotavení se mnoho pacientů potýká s finančním zabezpečením a nezávislostí, což ještě více ztěžuje sociální stigma spojené s jednotlivci s HIV +. Semináře Imani, které se zformovaly v lednu 2005, jsou součástí Iniciativy na ochranu rodiny (Family Preservation Initiative), jejímž cílem je dát svým pacientům příležitost zaměřit se na ženy a vytvářet příležitosti k soběstačnosti a podpoře jejich rodin. Workshopy Imani vytvářejí pro tyto ženy workshopy zaměřené na výrobu vysoce kvalitních ručně vyráběných šperků, doplňků, oděvů, tašek a dalších doplňků.^[4]

Zdraví matek a dětí

AMPATH uzavřela partnerství s keňskou vládou, aby zajistila lepší přístup primární zdravotní péče všem dětem a rozsáhlou lékařskou péči více než 22 000 dětem infikovaným HIV nebo exponovaným dětem. Program se zaměřuje na děti, které byly nakaženy nebo vystaveny HIV od matek infikovaných HIV, a nabízí nabídky Testování na HIV, antiretrovirové léky, preventivní léky, nutriční podpora, informační poradenství a podpůrné skupiny pro dospívající na 55 různých místech ve městě Západní Keňa.^[2]

Reprodukční zdraví

Vznikla v roce 2007 mezi University of Toronto, Duke University, a Indiana University Cílem programu Reprodukční zdraví je zlepšit reprodukční zdraví v západní Keni prostřednictvím EU ALARM mezinárodní program a Screening a léčba rakoviny děložního čípku.

The POPLACH (Advances in Labour and Risk Management) international training program is a pětidenní vzdělávací program zaměřený především na zdravotnické pracovníky navržený Společnost porodníků a gynekologů v Kanadě. Hlavním účelem programu je pomoci snížit počet úmrtí a zranění způsobených těhotenstvím, porodem a nebezpečným potratem. Program klade důraz na diskusi o sexuálních a reprodukčních právech a praktickou praxi klinických postupů.^[5]

Program screeningu rakoviny děložního čípku (CCSP) byl zahájen v roce 2008 a jeho cílem bylo v konečném důsledku snížit jeho množství rakovina děložního hrdla v Keni. Od té doby bylo vyšetřeno více než 1100 žen, 80 prošlo kurativní léčbou cervikální dysplázie (LEEP) a 19 měli hysterektomie provedeno na nich.^[2]

Nemocnice Riley pro matku a dítě

Nemocnice Riley pro matku a dítě (RMBHK), vize Dr. Jamese A. Citrony z Lékařská fakulta univerzity v Indianě, otevřeno 29. dubna 2009 v Eldoret v Keni a je součástí Fakultní a doporučení nemocnice Moi. RMBHK se zaměřuje na poskytování služeb těhotným matkám i jejich dětem prostřednictvím vzdělávání, školení a výzkumu. Nemocnice pojme 12 000 porodů ročně, slouží jako fakultní nemocnice pro téměř jednu třetinu všech lékařů v Keni a zahrnuje prvního a jediného novorozenecká jednotka intenzivní péče v východní Afrika.^[6]

Primární péče a chronická onemocnění

Partnerství poskytne komplexní primární zdravotní péči cílové populaci 500 000 lidí prostřednictvím 5 inovačních webů s důrazem na základní zdravotní péči v komunitě, lékárně a zdravotních střediscích.

Jeho kliniky HIV přecházejí do komplexnějších klinik, které se zabývají mnoha dalšími chronickými chorobami, včetně diabetického programu, onkologického centra a kardiovaskulární a plicní péče.^[2]

Výzkum

Síť AMPATH Research Network byla založena v roce 1998 a dohlíží na výzkumné projekty zaměřené na zlepšení zdraví a systémů zdravotní péče v Keni. Více než 170 publikací vyplynulo z těchto spoluprací mezi více než 19 univerzitami, které se zúčastnily výzkumného programu Hnědý, Yale, Columbia, UCSF, Vévoda, Purdue, Stanford, NYU, a University of Toronto. Program získal více než 67 milionů USD v přímých nákladech na výzkumné granty^[7]

Sociální zdraví

Existuje také zapojení do řady projektů zaměřených na sociální práci, přičemž 35 sociálních pracovníků slouží více než 100 000 lidem. Projekt B-Fine Women (Burnt Forest Initiative for the Empowerment of Women) je navržen tak, aby snižoval riziko HIV komerční sexuální pracovnice v oblasti Spáleného lesa nabízející diagnostiku a léčbu sexuálně přenosné infekce (STI), testování na HIV, poradenství, rakovina děložního hrdla screening a gynekologie péče.

Kromě projektu B-Fine Women's Project existují služby duševního zdraví a ženský útulek (Amani Women's Shelter).^[2]

Současná práce

V současné době existuje více než 60 městských a venkovských klinik. Tento mapa ukazuje některé z různých webů po celé zemi a podrobnosti zapojení a práce.

Práce na úlevě od pacientů s HIV + pokračuje, ale partnerství se také v posledních letech stalo výzkumně orientovaným, přičemž jeho hlavní pokroky jsou ve výzkumu rakoviny. Tento program také plně využívá moderní technologie a využívá mobilní operační systém Google (Android) jako nástroj pro shromažďování dat ve svém domácím poradenství a testování (HCT).^[2]

Reference