AVPU - AVPU

The Stupnice AVPU (zkratka „výstražné, slovní, bolestné, nereagující“) je systém, pomocí kterého může zdravotnický pracovník měřit a zaznamenávat pacienty úroveň vědomí.[1] Většinou se používá v protokolech urgentní medicíny a při první pomoci.

Jedná se o zjednodušení Měřítko kómy v Glasgow, která hodnotí reakci pacienta na tři opatření: oči, hlas a motorické dovednosti. Stupnice AVPU by měla být hodnocena pomocí těchto tří identifikovatelných znaků, přičemž by se měla hledat nejlepší reakce každého z nich.[2]

Význam mnemotechnické pomůcky

Stupnice AVPU má čtyři možné výstupy pro záznam (na rozdíl od 13 možných výstupů na Měřítko kómy v Glasgow ). Hodnotitel by měl vždy pracovat od nejlepšího (A) po nejhorší (U), aby se zabránilo zbytečným testům na pacientech, kteří jsou jasně při vědomí. Čtyři možné zapisovatelné výsledky jsou:[2]

  • Výstraha: Pacient je plně vzhůru (i když nemusí být nutně orientovaný). Tento pacient bude mít spontánně otevřené oči, bude reagovat na hlas (i když může být zmatený) a bude mít tělesnou motorickou funkci.
  • Slovní: Pacient při rozhovoru reaguje nějakým způsobem, což může být v kterékoli ze tří složek očí, hlasu nebo motoru - např. oči pacienta se otevřou na otázku „Jste v pořádku?“. Odezva by mohla být jen zavrčením, sténáním nebo mírným pohybem končetiny, když to vyzve hlas záchranáře.
  • Bolest: Pacient reaguje na kterékoli ze tří složek o aplikaci stimulu bolesti, jako je centrální stimul bolesti jako a hrudní kost nebo periferní stimul, jako je mačkání prstů. Pacient s určitou úrovní vědomí (plně vědomý pacient by nevyžadoval stimul bolesti) může reagovat hlasem, pohybem očí nebo pohybem části těla (včetně neobvyklé držení těla ).
  • Nereaguje: Někdy viděn známý jakonevědomý „, tento výsledek se zaznamená, pokud pacient nedává na hlas nebo bolest žádnou reakci očí, hlasu nebo motoru.

v první pomoc, skóre AVPU čehokoli menšího než A je často považováno za indikaci k získání další pomoci, protože je pravděpodobné, že pacient bude potřebovat definitivní péči. V nemocnici nebo v dlouhodobých zdravotnických zařízeních mohou pečovatelé považovat skóre AVPU nižší než A za normální výchozí hodnotu pacienta.

V některých záchranná lékařská služba protokoly lze „Alert“ rozdělit na stupnici od 1 do 4, kde 1, 2, 3 a 4 odpovídají určitým atributům, jako je čas, osoba, místo a událost. Například plně výstražného pacienta lze považovat za „výstražného a orientovaného x 4“, pokud dokáže správně identifikovat čas, jeho jméno, polohu a událost.

Posádky EMS mohou začít hodnocením AVPU, po kterém bude následovat hodnocení GCS, pokud je skóre AVPU nižší než „A.“

Stupnice AVPU není vhodná pro dlouhodobé neurologické sledování pacienta; v této situaci Měřítko kómy v Glasgow je vhodnější.

Omezení

Jak bylo uvedeno výše, nemělo by se používat k dlouhodobému sledování neurologického stavu.

Srovnání s jinými klasifikačními systémy

Ve srovnání s škálou Glasgow Coma Scale (GCS) bylo navrženo, aby klasifikace bdělosti podle AVPU odpovídala následujícím způsobem:

  • Výstraha = 15 GCS
  • Reagovat hlasem = 12 GCS
  • Reagovat na bolest = 8 GCS
  • Bezvědomí / DOA = 3 GCS

(Kelly, Upex and Bateman, 2004)

Reference

  1. ^ Kelly, CA; Upex A; Bateman DN. (Únor 2005). „Srovnání hodnocení úrovně vědomí u otráveného pacienta pomocí varovné / verbální / bolestivé / nereagující škály a Glasgowské stupnice kómy“. Annals of Emergency Medicine. 44 (2): 108–113. doi:10.1016 / j.annemergmed.2004.03.028. PMID  15278081.
  2. ^ A b McNarry, AF; Bateman, DN (leden 2004). „Jednoduché hodnocení úrovně vědomí u postele: srovnání dvou jednoduchých hodnotících stupnic s stupnicí Glasgow Coma“. Anestézie. 59 (1): 34–7. doi:10.1111 / j.1365-2044.2004.03526.x. PMID  14687096.