Zygoma redukční plasty - Zygoma reduction plasty

Redukce zygomu, známý také jako chirurgický zákrok na snížení lícní kosti. je chirurgický zákrok používaný ke zmenšení šířky obličeje vyříznutím části zygomatické kosti a klenby. Široké lícní kosti jsou charakteristickým rysem obličeje Asiatů, jejichž tvary lebky mají tendenci být více brachycefalické (široké, krátké lebky) ve srovnání s kavkazskými protějšky, jejichž tvary lebky mají tendenci být více dolichocefalické (úzké a dlouhé). kvůli jejich inherentním širokým lícním kostem. Vzhledem k pokročilým chirurgickým dovednostem korejských chirurgů, kteří provádějí operace konturování obličeje, počet asijských lidí podstupujících tuto operaci roste.[1]

Cílem operace redukce zygomu není zploštění lícní kosti, ale spíše se používá ke zmenšení šířky obličeje a současnému vytvoření trojrozměrnější projekce, která vyhovuje celkovému kontuře obličeje jedince. [2] The podočnicový nerv dodává kůži a sliznice do střední části obličeje a dodává pocit na kůži tváře, horního rtu, nosu a horních zubů. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se zabránilo kontaktu s infraorbitálním nervem, protože poškození tohoto nervu může mít za následek možnou ztrátu citlivosti nebo dysestézii.[3]

Konzultace a hodnocení pacientů

Před operací by měl být identifikován typ zygomu, aby se vytvořil chirurgický plán vhodný pro jednotlivce. Důležitými body, které při hodnocení zohledňují, jsou zygomatická šířka, objem a poloha, které určují chirurgickou techniku ​​nejvhodnější pro jednotlivce.[2] Chirurg osobně hodnotí kandidáta na chirurgii a současně zkoumá klinické fotografie, rentgen a CT v čelním, bočním, tříčtvrtém šikmém a bazálním pohledu. Posouzení šikmého pohledu ze tří čtvrtin je nejdůležitější, protože určuje úroveň projekce zygomatické kosti.[2] Další pozornost by měla být věnována hodnocení kůže, podkožního tuku, svalů a podkladové struktury, aby bylo možné přesně formulovat chirurgický plán. V závislosti na tloušťce kůže a měkkých tkáních lze doporučit další liposukci nebo liftingové procedury ve spojení s chirurgickým zákrokem ke snížení zygomu. [2]

Během konzultačního procesu je nezbytné, aby chirurg diskutoval o výsledku operace a zajistil, aby chirurgická očekávání kandidáta byla realistická. [4] MMP (maximum malar projection) je nejvíce vyčnívající část vnějšího obrysu zygomatického komplexu v základním pohledu ze tří čtvrtin. MMP se měří pomocí metod Hindererovy analýzy nebo Wilkinsonovy analýzy. Pomocí těchto metod se vypočítá MMP k nalezení ideálního umístění zygomatického těla a klenby. [2]

Chirurgické metody a techniky

Jakmile je vypočítána MMP a je naplánována nová poloha zygomové kosti, je naplánována chirurgická metoda. Operace se provádí pod Celková anestezie přes orotracheální intubace.[4]

Osteotomická metoda

Metoda osteotomie je založena na kostní struktuře jedince. Existuje standardní metoda osteotomie ve tvaru písmene L, metoda osteotomie ve tvaru písmene L (link), osteotomie ve tvaru písmene L s holením orbitálního okraje a osteotomie ve tvaru písmene L s osteotomií na stativu. Redukce osteotomie zygomu ve vysokém tvaru L poskytuje nejpřesnější úroveň osteotomie s nejmenším výskytem jizev. [2]

Chirurgický přístup

Chirurgický přístup k redukci zygomu lze rozdělit na dva typy, externí nebo intraorální. Vnější přístup vyžaduje řez provedený externě, což způsobí viditelné jizvy. Intraorální přístup je nejoblíbenějším přístupem, protože místo řezu bude skryto uvnitř úst. V některých případech je k dosažení maximálního oholení zygomatického těla a klenby nutný intraorální i externí přístup. [5]

Intraorální přístup

Onizuka a kol. [6]zavedl operaci redukce zygomu pomocí intraorálního přístupu v roce 1983. Technika osteotomie ve tvaru vysokého L také využívá intraorální přístup. Řez se provádí na bočním okraji infraorbitálního okraje, aby se získal přístup k zygomatické kosti. [7]

Preaurikulární přístup

Preaurikulární přístup vyžaduje provedení řezu kotlety pro přístup k zygomatickému oblouku. Na základě tvaru a klasifikace zygomu může chirurg zjistit, zda je pro dostatečné snížení výčnělku zygomu vyžadován jak intraorální, tak preaurikulární přístup. [8]

Chirurgické nástroje

Vratná pila s dvojitým ostřím se pro tento postup používá k výrobě symetrické osteotomie. Pily se dodávají v různých velikostech od dvou do 7 milimetrů. Předem ohnuté titanové destičky a šrouby se používají k fixaci zygomové kosti a klenby v její nové poloze. [9]

Příznaky po operaci

Mezi příznaky po chirurgickém zákroku patří hematom, otok, necitlivost, snížená citlivost a obvykle vymizí do tří až šesti měsíců po operaci. Mohou také nastat komplikace jako asymetrie, infekce, poškození motorických nervů, nadměrné jizvy a malunion, i když je to vzácná možnost. [9]

Další postupy

Někteří kandidáti jsou náchylní vyžadovat další chirurgický zákrok ve spojení s chirurgickým zákrokem ke snížení zygomu. Propad měkkých tkání je jedním z hlavních problémů a lze jej zhoršit v závislosti na věku kandidáta, jeho tloušťce a úrovni pružnosti a nadbytečném množství lícního tuku. V závislosti na závažnosti výše uvedených faktorů může chirurg doporučit další postupy, jako je zvedání, odstraňování bukálního tuku, štěp tuku atd., Aby se zabránilo jakýmkoli problémům, které mohou nastat při operaci.[4]

Reference

  1. ^ Park, Sanghoon (2017-06-14), „Why Facial Bone Contouring Surgery ?: Backgrounds“, Operace konturování kostí obličeje, Springer Singapur, s. 3–6, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_1, ISBN  9789811027253
  2. ^ A b C d E F Chung, Seungil; Park, Sanghoon (2017-06-14), „Estetická analýza tváře: Diagnostika a chirurgické plánování“, Operace konturování kostí obličeje, Springer Singapore, str. 135–143, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_15, ISBN  9789811027253
  3. ^ Lim, Jongwoo (2017-06-14), „Základní chirurgická anatomie pro operaci konturování kostí obličeje“, Operace konturování kostí obličeje, Springer Singapore, s. 7–13, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_2, ISBN  9789811027253
  4. ^ A b C Park, Sanghoon (2017-06-14), „Standardní redukce zygomu s intraorálním přístupem“, Operace konturování kostí obličeje, Springer Singapore, s. 145–157, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_16, ISBN  9789811027253
  5. ^ Lee, Tae Sung; Park, Sanghoon (říjen 2017). "Výhody zkosené osteotomie na oblouku Zygomatic během redukční malarplasty". Journal of Craniofacial Surgery. 28 (7): 1847–1848. doi:10.1097 / scs.0000000000003785. ISSN  1049-2275. PMID  28872496.
  6. ^ Onizuka, T .; Watanabe, K .; Takasu, K .; Keyama, A. (1983). "Reduction malar plasty". Estetická plastická chirurgie. 7 (2): 121–125. doi:10.1007 / BF01571117. ISSN  0364-216X. PMID  6613739.
  7. ^ Lee, Tae Sung (2017-06-14), „Chirurgické přístupy k chirurgii kostí obličeje“, Operace konturování kostí obličeje, Springer Singapore, s. 15–22, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_3, ISBN  9789811027253
  8. ^ Lee, T.S. (Srpen 2016). "Důležitost holení zygomatického procesu během redukční malarplasty". International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 45 (8): 1002–1005. doi:10.1016 / j.ijom.2016.01.001. ISSN  0901-5027. PMID  26811071.
  9. ^ A b Lee, Tae Sung (prosinec 2015). "Standardizace chirurgických technik používaných při konturování kostí obličeje". Časopis plastické, rekonstrukční a estetické chirurgie. 68 (12): 1694–1700. doi:10.1016 / j.bjps.2015.08.010. ISSN  1748-6815. PMID  26346781.

Externí odkazy a zdroje

S. Park (ed.), Facial Bone Contouring Surgery, © Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2018 ISBN  978-981-10-2725-3