Wellmark Blue Cross Blue Shield - Wellmark Blue Cross Blue Shield - Wikipedia

Wellmark Blue Cross Blue Shield
Vzájemné
PrůmyslZdravotní pojištění
Založený1939
Hlavní sídlo1331 Grand Avenue
Des Moines, Iowa Spojené státy
Klíčoví lidé
John Forsyth, výkonný ředitel
produktyPojištění
Počet zaměstnanců
1,878[1]
webová stránkawellmark.com

Wellmark Blue Cross Blue Shield je vzájemné pojištění ve Spojených státech s více než dvěma miliony členů v Iowo a Jižní Dakota. To je dominantní zdravotní pojištění v Iowě. Je to nezávislý držitel licence z Sdružení Blue Shield Blue Shield. Společnost Wellmark, založená v roce 1939, nabízí zubní a zdravotní pojištění stejně jako životní pojistka. Začalo se účastnit výměna zdravotní péče pro rok 2017.[2]

Dějiny

V roce 1939 zahájila činnost „Hospital Service Incorporated of Iowa“ (později známý jako Modrý kříž Iowy) v Des Moines, Iowa. Téhož roku byla založena „Associated Hospital Services Incorporated“ (později známá jako Modrý kříž v západní Iowě a Jižní Dakotě) Sioux City, Iowa.[3] V roce 1945 byla zformována lékařská služba v Iowě (později známá jako Modrý štít v Iowě). V roce 1948 zahájila společnost Associated Hospital Services podnikání v Jižní Dakotě a marketingové aktivity jako Modrý kříž. V roce 1956 začala „Jižní Dakota Medical Service“ podnikat v Jižní Dakotě jako Jižní Dakota Modrý štít.[3]V roce 1986 Modrý kříž a Modrý štít společnosti Iowa zakoupila Benefit Administrators of America, Inc., a správce třetí strany, což byl první ziskový podnik plánů. Benefit Administrators of America byl v roce 1997 přejmenován na Wellmark Administrators, Inc.[3]

V roce 1989 se Modrý kříž Iowy, Modrý štít Iowy a Modrý kříž Západní Iowy a Jižní Dakoty spojily a vytvořily „IASD Health Services Corporation“. V roce 1991 se IASD Health Services Corporation stala společností vzájemné pojištění. V roce 1994 Blue Cross Blue Shield (BCBS) umožnil svým držitelům licence stát se neziskovými společnostmi,[4] a vypršela smlouva o společné službě mezi Blue Cross v Jižní Dakotě a Jižní Dakotě, Blue Shield, čímž byly oba plány navzájem konkurovány.[3]

V roce 1996 se Blue Shield v Jižní Dakotě sloučil do IASD a vytvořil jedinou společnost. Blue Cross of South Dakota and South Dakota Blue Shield merged into 'South Dakota Health Services Company' doing business as Blue Cross Blue Shield of South Dakota. V roce 1997 byly společnosti označeny jako Wellmark Blue Cross a Blue Shield v Iowě a Wellmark Blue Cross a Blue Shield v Jižní Dakotě.[3]

Společnosti

Wellmark má sídlo v centru Des Moines a Sioux Falls. Má 1707 zaměstnanců v Iowě a 171 v Jižní Dakotě.[5] Skládá se z Wellmark Blue Cross a Blue Shield of Iowa, Wellmark of South Dakota, Inc. (dělat byznys jako Wellmark Blue Cross and Blue Shield of South Dakota) a Wellmark Health Plan of Iowa, Inc.[5] Wellmark Foundation je soukromá nadace na podporu iniciativ na zlepšení zdraví v Iowě a Jižní Dakotě.

Wellmark pojišťuje téměř 1,8 milionu Iowanů a více než 300 000 Jižní Dakotanů.[5] Je to největší a Iowa dominantní pojistitel, ale neúčastnil se vládních výměna zdravotní péče dva roky po sobě.[6] Během jeho otevřený zápis období od 1. října 2013 do 31. března 2014 se více než 41 000 lidí v Iowě a Jižní Dakotě zaregistrovalo do 24 000 „zdravotních plánů v souladu se zákonem o cenově dostupné péči“ společnosti Wellmark.[7] Cliff Gold, bývalý zaměstnanec společnosti Wellmark, tehdejší provozní ředitel společnosti Iowa CoOportunity, uvedl, že „důsledně popírají, že [...] tlačí na burzy špatné riziko“.[6]

Organizace

Od roku 2016 správní rada se skládá z 11 členů, jmenovitě Thomas M. Cink, Melanie C. Dreher, John D. Forsyth, Daryl K. Henze, William C. (Curt) Hunter, Paul E. Larson, Angeline M. Lavin, Terrence J Mulligan, Dave Neil, Timothy J. Theriault, Terri M. Vaughan. Generálním ředitelem je John D. Forsyth.[3]

Ekonomické aspekty

Wellmarkova úvěrový rating z Standard a Poor's byl „A +“ (silný).

Podle rozvahy společnosti Wellmark za rok 2013 činila její aktiva 2 357 637 USD, její závazky 1 003 329 USD a její rezervy 1 354 308 USD.[5] Od roku 2014 Wellmark vysvětluje, že pojistné se utrácí takto: 86,6% na platby za služby zdravotní péče, 7,6% na administrativní služby, 3,9% na provize, 1,3% na výdělky na pojistném a 0,4% na dani z pojistného.[5]

Od roku 2014 Wellmark Health Plan of Iowa musel zákazníkům vrátit 651 895 $, protože nesplňoval specifikace Pravidlo 80/20 v zákoně o cenově dostupné péči, který vyžaduje, aby pojišťovny utratily alespoň 80 procent prémiových dolarů za péči o pacienty a za činnosti zlepšování kvality.[8] Většina slev v Iowě (1,1 milionu $) byla dlužena společností Coventry Healthcare of Iowa Inc.[8]

Rychlost se zvyšuje

Wellmark zvednutý pojistné u jednotlivých pojistníků o 12 až 13 procent v roce 2013, 9,4 procenta v roce 2012, 8,5 procenta v roce 2011 a 18 procent v roce 2010.[9] V červnu 2014 se Wellmark snaží znovu zvýšit sazby, zjevně o méně než 5,9 procenta u většiny pojištěných, a o 11,9 procenta a 14,5 procenta u osob zapsaných po Zákon o cenově dostupné péči vstoupila v platnost.[9]

Zvýšení sazeb nad průměrem na CSA vyžaduje veřejné slyšení před Iowou Komisař pro pojištění; v roce 2013 obdržela Komise celkem 300 komentářů, z nichž 240 vyjádřilo zvýšení míry únavy a že některá zvýšení dosáhla od roku 2010 téměř 50 procent.[10] Druhý nejčastější komentář se týkal cenové dostupnosti a třetí nejvyšší opakující se komentář byl Wellmarkův diskreční výdaje. Jednotlivé komentáře kritizovaly plat předsedy ve výši 3,1 milionu $[10]:28 Pojišťovací divize pojistný matematik a nezávislý pojistný matematik zkontroloval data společnosti Wellmark a oba zjistili, že požadavek na sazbu nebyl diskriminační, ale byl podporován údaji.[10]

Kritika

V roce 2010 otevřela Wellmark své sídlo ve výši 250 milionů USD a současně každoročně zvyšovala pojistné o dvouciferné procenta.[11] Generální ředitel zdůvodnil rezervy, nebo je považoval za možná dokonce příliš nízké, když uvážil, že Wellmark vyplácí pojistná plnění více než 5 miliard dolarů ročně.[11]

Reference

  1. ^ "Informace o společnosti".
  2. ^ Tony, Leys (5. října 2015). „Wellmark prodává politiky na burze Obamacare pro rok 2017“. Citováno 11. ledna 2016.
  3. ^ A b C d E F "Dějiny". Wellmark. 2014. Citováno 24. června 2014.
  4. ^ Papír s koordinovaným vydáním - Modrý kříž Modrý štít / zdravotní pojištění; Životní pojištění: Konverze neziskových společností. 4. června 2008) Archivováno 23. července 2012, v Wayback Machine
  5. ^ A b C d E "Rychlá fakta". Wellmark. 2014. Citováno 24. června 2014.
  6. ^ A b Patane, Matthew (20. června 2014). „Wellmark se v roce 2015 nepřipojí k výměně zdravotního pojištění“. Des Moines Register. Citováno 24. června 2014.
  7. ^ Chelsea Keenan (19. května 2014). „Wellmark registruje 41 000 v Iowě v Jižní Dakotě“. Noviny. Citováno 18. prosince 2014.
  8. ^ A b Deirdre Baker (24. července 2014). „Spotřebitelé nyní mají od zdravotních pojišťoven rabaty“. Quad City Times. Quad City Times. Citováno 18. prosince 2014.
  9. ^ A b Patane, Matthew (20. června 2014). „Wellmark usiluje o zvýšení pojistné sazby“. Des Moines Register. Citováno 24. června 2014.
  10. ^ A b C „Přepis sluchu 2013“ (PDF). Iowská pojišťovací komise. 5. ledna 2013. s. 90. Citováno 24. června 2014.
  11. ^ A b Leys, Tony (29. prosince 2013). „Forsyth odpovídá na tři kritiky Wellmarka“. Des Moines Register. Citováno 24. června 2014.

externí odkazy