Séropozitivita vyvolaná vakcínou - Vaccine-induced seropositivity

Séropozitivita vyvolaná vakcínou (VISP) je jev, kdy osoba, která obdržela a vakcína proti nemoci by poté poskytlo pozitivní nebo reaktivní výsledek testu na přítomnost této choroby při testování na ni, přestože ve skutečnosti tuto nemoc neměla. Stává se to proto, že mnoho vakcín podporuje tvorbu těla protilátky - proti určité nemoci a - krevní testy často určují, zda má člověk tyto protilátky, bez ohledu na to, zda pochází z infekce nebo jen z očkování.

VISP je obzvláště znepokojující v pokusy s vakcínami pro Vakcína proti HIV výzkum, protože lidé, kteří mají pozitivní výsledek v Test na HIV, i když je tento výsledek kvůli vakcíně, a ne kvůli infekci, může čelit diskriminace z důvodu infekce HIV.

HIV

Pozadí

V roce 1987 byla v Americe testována první vakcína proti HIV.[1] Vakcíny proti HIV byly od té doby nepřetržitě testovány po celém světě, ale dosud nikdo nevyvinul žádnou vakcínu, která by snížila riziko nákazy HIV, pokud by byla vystavena tomuto viru.

Mnoho testů na HIV nefunguje tak, že se kontroluje HIV na přítomnost HIV, ale spíše se zjistí, zda jsou v krvi přítomny vlastní protilátky proti HIV.[Citace je zapotřebí ] Většina vakcín proti HIV je navržena se záměrem podporovat vlastní produkci protilátek v těle, které by bojovaly proti HIV.[Citace je zapotřebí ] Bez ohledu na to, zda jsou účinné při stimulaci produkce protilátek, které bojují proti HIV, obvykle způsobují, že tělo produkuje protilátky, které standardní testy HIV rozpoznávají jako protilátky, které by HIV pozitivní člověk vytvořil v reakci na infekci HIV.[Citace je zapotřebí ]

Osoba, která je HIV negativní a obdržela vakcínu proti HIV a která poté testuje jako pozitivní v testu HIV, je považována za pozitivní kvůli VISP.[Citace je zapotřebí ]

Význam

Když HIV negativní osoba projeví VISP a dostane HIV pozitivní výsledek testu, může mít tato osoba potíže darování krve nebo vyjednávání o životní pojistka politika.[2]

V letech 1987 až 2003 činil počet osob, které dostaly experimentální očkování proti HIV, přibližně 10 000, a tento počet byl považován za malý. Potíže při určování rozdílu mezi protilátkami produkovanými infekcí HIV a protilátkami vyvolanými vakcínami byly zvládnuty jednotlivými výzkumnými pracovišti vakcín, která měla zvláštní schopnost provádět další laboratorní testování na této malé skupině příjemců vakcín. V současné době však existují dvě nové studie, KROKOVÁ studie v USA a USA RV 144 studie v Thajsku, výrazně zvýšil počet lidí, kteří dostali očkování proti HIV, o dalších 4 600 lidí.[3] Došlo ke zvýšené potřebě zvýšit povědomí o VISP, protože jej vystavovalo více lidí.

Na 2010 Mezinárodní konference o AIDS přednášející hovořili o tom, že je třeba, aby poskytovatelé komunitní zdravotní péče pochopili, že pokud byli jejich pacienti ve studii s vakcínami proti HIV, jejich pacienti pravděpodobně poskytnou falešně pozitivní výsledek testu na HIV.[4]

HIV VISP v rozvojových zemích

Výzkum vakcín proti HIV probíhá celosvětově, aby bylo zajištěno, že každá vakcína, kterou vědci vyvinou, může být použita pro lidi na celém světě. v rozvojové země s omezeným přístupem ke zdravotní péči jsou problémy spojené s VISP předmětem zvláštního zájmu.

Vědci z Afriky, Asie, Severní Ameriky a Jižní Ameriky uvedli, že kromě vytvoření zařízení pro rozlišení mezi HIV pozitivními jedinci a jedinci vykazujícími VISP je nezbytné získat místní vládní a mediální podporu výzkumu.[5]

Pravděpodobnost

Lidé, kteří se účastní pokusů s vakcínami, které testují vakcíny proti HIV, mohou vykazovat VISP po celá léta nebo po zbytek svého života.[Citace je zapotřebí ]

Studie provedená na účastnících konference Síť s vakcínami proti HIV Studie očkování proti HIV ukázaly, že mezi 2176 HIV negativními účastníky, kteří dostali vakcínu, mělo 908 (42%) VISP. Výskyt VISP se však lišil v závislosti na tom, jaký druh vakcíny účastníci dostali.[6]

Žloutenka typu B

Když člověk dostane vakcína proti hepatitidě B. pak nejběžnější test na hepatitidu B ukáže, že jsou pozitivní. Obvyklým postupem je v tomto případě poskytnout dotyčné osobě panel testů HBsAg, anti-HBc, a anti-HBs (povrchový antigen hepatitidy B, jádro proti hepatitidě B a povrch proti hepatitidě B). Osoba, která nikdy nebyla vystavena hepatitidě B, ale dostala vakcínu, bude pozitivní na anti-HBs, ale negativní na další dva testy v panelu. Jiné kombinace pozitivního a negativního v tomto testu mohou znamenat další věci, jako je akutní, chronická nebo minulá infekce.[7]

Jiné podmínky

VISP není často praktickým problémem jiných nemocí, protože ve většině případů již dobré vakcíny existují a většina lidí, kteří mají přístup ke zdravotní péči, je dostává. Lékaři také běžně netestují lidi na nedávné infekce s většinou nemocí, jako to dělají na HIV. Lékařská literatura o VISP pro většinu nemocí není široce dostupná, protože tento výzkum je prakticky neproveditelný.[Citace je zapotřebí ]

Reference

  1. ^ „Klinické studie vakcín proti HIV“. Národní institut pro alergie a infekční nemoci. Citováno 7. února 2014.
  2. ^ Van Braeckel, E .; Koutsoukos, M .; Bourguignon, P .; Clement, F. D. R .; McNally, L .; Leroux-Roels, G. (2011). „Séropozitivita na HIV vyvolaná vakcínami: problém na vzestupu“. Journal of Clinical Virology. 50 (4): 334–337. doi:10.1016 / j.jcv.2011.01.003. PMID  21300566.
  3. ^ Ackers, Marta-Louise; Parekh, Bharat; Evans, Thomas G .; Berman, Phillip; Phillips, Susan; Allen, Mary (2003). „Séropozitivita viru lidské imunodeficience (HIV) u neinfikovaných příjemců vakcín proti HIV“. The Journal of Infectious Diseases. University of Chicago Press. 187 (6): 879–886. doi:10.1086/368169. PMID  12660933. Citováno 29. června 2011.
  4. ^ Keller, Daniel M. (20. července 2010). „Protilátky indukované vakcínami proti HIV mohou poskytovat falešně pozitivní výsledky testů na HIV“. medscape.com. Medscape. Citováno 28. června 2011.
  5. ^ Lurie, P .; Bishaw, M .; Chesney, M. A .; Cooke, M .; Fernandes, M. E.; Hearst, N .; Katongole-Mbidde, E .; Koetsawang, S .; Lindan, C. P .; Mandel, J. (1994). „Etické, behaviorální a sociální aspekty pokusů s vakcínami proti HIV v rozvojových zemích“. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 271 (4): 295–301. doi:10.1001 / jama.271.4.295. PMID  8295289.
  6. ^ Cooper, CJ; Metch, B; Dragavon, J; Coombs, RW; Baden, LR (21. července 2010). „Séropozitivita / reaktivita HIV vyvolaná vakcínou u neinfikovaných příjemců vakcíny proti HIV“. Journal of the American Medical Association. Americká lékařská asociace. 304 (3): 275–83. doi:10.1001 / jama.2010.926. PMC  3086635. PMID  20639561.
  7. ^ "KDO | Hepatitida B". kdo. v. Světová zdravotnická organizace. 2011. Citováno 7. července 2011. Viz tabulka „Sérologické markery HBV u pacientů s hepatitidou“
  • Surender Khurana, Needham J, Mathieson B, Rodriguez-Chavez IR, Catanzaro AT, Bailer RT, Kim J, Polonis V, Cooper DA, Guerin J, Peterson ML, Gurwith M, Nguyen N, Graham BS, Golding H. Human Immunodeficiency Virus Studie vakcín (HIV): nový test pro diferenciální diagnostiku infekcí HIV tváří v tvář protilátkám generovaným vakcínami. J. Virol. (2006); 80 (5): 2092–99 ./>
  • Surender Khurana, Needham J, Park S, Mathieson B, Busch MP, Nemo G, Nyambi P, Zolla-Pazner S, Laal S, Mulenga J, Chomba E, Hunter E, Allen S, McIntyre J, Hewlett I, Lee S, Tang S, Cowan E, Beyrer C, Altfeld M, Yu XG, Tounkara A, Koita O, Kamali A, Nguyen N, Graham BS, Todd D, Mugenyi P, Anzala O, Sanders E, Ketter N, Fast P, Golding H. HIV-SELECTEST, nový přístup k diferenciální diagnostice infekcí HIV tváří v tvář protilátkám generovaným vakcínou: Nástroj pro detekci různého podtypu HIV-1. JAIDS (2006); 43 (3): 304–12 ./>
  • Surender Khurana, Norris PJ, Busch MP, Haynes BF, Park S, Sasono P, Mlisana K, Salim AK, Hecht FM, Mulenga J, Chomba E, Hunter E, Allen S, Nemo G, Rodriguez-Chavez IR; Interagency HIV Study Study Collaborative Study Group, Margolick JB; Multicentrická kohortová studie AIDS (MACS), Golding H. HIV-SELECTEST EIA a Rapid Test: Nástroj pro detekci sérokonverze po akutních infekcích HIV-1. J. Clin. Microb. (2010); 48 (1): 281-85 ./>

externí odkazy