Tamponáda děložního balónu - Uterine balloon tamponade

Tamponáda děložního balónu
SpecialitaOBGYN

Tamponáda děložního balónu (UBT) je nechirurgická metoda léčby žáruvzdorné poporodní krvácení. Jakmile bylo zjištěno poporodní krvácení a byla podána lékařská péče (včetně látek jako je uterotonika a kyselina tranexamová ), UBT lze použít k tamponádě děložního krvácení, aniž by bylo nutné provádět operativní zákrok. Četné studie podpořily účinnost UBT jako prostředku pro zvládnutí refrakterního poporodního krvácení.[1][2][3][4][5][6][7][8] Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO) a Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučují UBT jako léčbu druhé linie pro těžké poporodní krvácení.[9][10]

Metoda

Bez ohledu na to, které zařízení se používá, všechny sdílejí stejné základní komponenty a způsob aplikace. UBT obecně sestává z balónku, katetru nebo nějaké formy hadičky pro nafouknutí balónku a stříkačky pro nafouknutí balónku. Balónky sahají od domácích zásahů, jako je kondom nebo rukavice, až po silikonové balónky na míru. Po provedení děložní masáže a evakuaci děložní dutiny je vypuštěný balónek zaveden přes děložní čípek do děložní dutiny polo-sterilním způsobem. Jakmile je poskytovatel lékařské péče umístěn, nafoukne balónek, obvykle pomocí fyziologického roztoku, stříkačkou a hadičkou, dokud se krvácení nezpomalí nebo nezastaví. Druhý, menší balón je někdy součástí souprav UBT, aby se zajistilo zařízení uvnitř dělohy. Po zavedení by měl být pacient pečlivě sledován, aby bylo možné sledovat další krvácení nebo klinickou dekompenzaci. Pokud krvácení přestalo, balónky se ponechají na místě po dobu 24 až 36 hodin, aby se zvládlo poporodní krvácení nebo dokud nedojde ke kontrakci dělohy a následnému vypuzení zařízení. Pokud krvácení není sníženo pomocí UBT, je třeba provést operativní zákrok, jako jsou stehy B-lynch nebo porodnická hysterektomie.[Citace je zapotřebí ]

Zařízení

K dispozici jsou různá zařízení UBT. Každé zařízení se liší cenou, opakovanou použitelností a množstvím důkazů podporujících jeho účinnost. Seznam níže není vyčerpávající.

Kondom katetr

Kondom-katétrová děložní balónková tamponádová zařízení jsou nejméně nákladná a obecně celosvětově nejdostupnější, protože jsou vyrobena z běžně dostupných zdravotnických potřeb včetně kondomu a Foleyova katétru.[Citace je zapotřebí ]

ESM-UBT

ESM-UBT, vyvinutý Vayu Global Health Foundation, byl speciálně navržen pro implementaci v prostředí s nízkými zdroji a jeho implementace stojí přibližně 5 USD, v porovnání s více než 300 USD u jiných komerčně dostupných zařízení. Zařízení schválené FDA[11] sestává z močového katétru velikosti 24, kondomů, o-kroužků, jednosměrného ventilu Luer-lock, ilustrovaného kontrolního seznamu a karty pro sběr dat. Četné studie podporují účinnost ESM-UBT při kontrole refrakterního poporodního krvácení,[12][13][14][15][16]a byla schválena Mezinárodní federací gynekologie a porodnictví (FIGO) jako léčba druhé linie pro poporodní krvácení.[9]

Bakri

The Bakri balón je lékařský přístroj vyvinutý společností Cook Medical. Má 24 francouzština, 54 cm dlouhý, silikonový katétr s plnicí kapacitou 500 ml. Ukázalo se, že je účinným prostředkem pro kontrolu poporodního krvácení.[17][18][19]

Ellavi

Balónek Ellavi je zdravotnický prostředek vyvinutý společností PATH a Sinapi biomedical[20] Byl také navržen pro použití v prostředí s nízkými zdroji a je vybaven zásobovacím vakem, který zajišťuje vertikální plnicí tlak balónku. Ellavi UBT je děložní balón s řízeným tlakem volného průtoku, který umožňuje řízení tlaku v děloze uvnitř dělohy nastavením výšky napájecího vaku a umožňuje vytlačení vody z balónku při kontrakci dělohy. Byly provedeny dvě série případů k posouzení proveditelnosti a přijetí lékařů a porodních asistentek pomocí Ellavi UBT.[21][22]

Globální využití

Poporodní krvácení je celosvětově hlavní příčinou mateřské úmrtnosti[23][24] V podmínkách s nízkými zdroji může být včasný přístup k chirurgickým zařízením omezen časem přepravy do terciární péče. Balónková tamponáda dělohy poskytuje nezbytnou možnost k tamponádovému krvácení, zatímco k transportu dochází na vyšší úroveň péče. Kromě toho může UBT léčit těžké poporodní krvácení a zcela se vyhnout nutnosti chirurgického zákroku. ESM-UBT,[25] vyvinutý nadací Vayu Global Health Foundation, se ukázal být nákladově efektivním a klinicky účinným prostředkem k léčbě refrakterního poporodního krvácení v prostředí s nízkými zdroji.[12][13][14][15][16]

Reference

  1. ^ Revert, M; Cottenet, J; Raynal, P; Cibot, E; Quantin, C; Rozenberg, P (červenec 2017). „Intrauterinní balónková tamponáda k léčbě závažného poporodního krvácení v perinatální síti: prospektivní kohortní studie“. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 124 (8): 1255–1262. doi:10.1111/1471-0528.14382.
  2. ^ Tindell, K; Garfinkel, R; Abu-Haydar, E; Ahn, R; Burke, Tf; Conn, K; Eckardt, M (leden 2013). „Děložní balónková tamponáda pro léčbu poporodního krvácení v podmínkách s nedostatkem zdrojů: systematický přehled: UBT pro léčbu PPH - systematický přehled“. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 120 (1): 5–14. doi:10.1111 / j.1471-0528.2012.03454.x.
  3. ^ Kaya, Bariş; Tuten, Abdullah; Daglar, Korkut; Misirlioglu, Mesut; Polat, Mesut; Yildirim, Yusuf; Unal, Orhan; Kilic, Gokhan Sami; Guralp, Onur (01.01.2014). „Balónková tamponáda k léčbě poporodního děložního krvácení“. Journal of Perinatal Medicine. 42 (6). doi:10.1515 / jpm-2013-0336. ISSN  1619-3997.
  4. ^ Rathore, Asmita Muthal; Gupta, Sonali; Manaktala, Usha; Gupta, Sangeeta; Dubey, Chandan; Khan, Mumtaz (září 2012). „Děložní tamponáda pomocí balónu s kondomovým katétrem při léčbě netraumatického krvácení po porodu: Tamponáda balónkem na kondom v PPH“. Journal of Obstetrics and Gynecology Research. 38 (9): 1162–1167. doi:10.1111 / j.1447-0756.2011.01843.x.
  5. ^ Agarwal, Dr. Manju; Soni, Dr. Rakhee (2019-05-21). „POUŽITÍ KATETRU KONDOMU K ŘÍZENÍ MASIVNÍHO PORODNÍHO HEMORRHAGE“. International Journal of Medical and Biomedical Studies. 3 (5). doi:10.32553 / ijmbs.v3i5.250. ISSN  2589-8698.
  6. ^ Georgiou, C (květen 2009). „Balónová tamponáda při léčbě poporodního krvácení: recenze“. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 116 (6): 748–757. doi:10.1111 / j.1471-0528.2009.02113.x.
  7. ^ Bakri, Y.N; Amri, A; Abdul Jabbar, F (srpen 2001). "Tamponádový balón pro porodnické krvácení". International Journal of Gynecology & Obstetrics. 74 (2): 139–142. doi:10.1016 / s0020-7292 (01) 00395-2. ISSN  0020-7292.
  8. ^ Doumouchtsis, Stergios K .; Papageorghiou, Aris T .; Arulkumaran, Sabaratnam (srpen 2007). „Systematický přehled konzervativního řízení poporodního krvácení: Co dělat, když selže lékařské ošetření“. Porodnický a gynekologický průzkum. 62 (8): 540–547. doi:10.1097 / 01.ogx.0000271137.81361,93. ISSN  0029-7828.
  9. ^ A b Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (13. ledna 2020). „Save Mothers, Stop PPH“. FIGO. Citováno 11. dubna 2020.
  10. ^ Světová zdravotnická organizace (2012). „Doporučení WHO pro prevenci a léčbu poporodního krvácení“ (PDF). Světová zdravotnická organizace. Citováno 11. dubna 2020.
  11. ^ „Zdravotnické zařízení pro záchranu života získalo schválení FDA“. www.newswire.com. Citováno 2020-04-11.
  12. ^ A b Burke, Thomas F .; Danso-Bamfo, Sandra; Guha, Moytrayee; Oguttu, Monica; Tarimo, Vincent; Nelson, Brett D. (říjen 2017). „Šoková progrese a přežití po použití balzámu tamponády balónku s kondomem u žen s nekontrolovaným poporodním krvácením“. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 139 (1): 34–38. doi:10.1002 / ijgo.12251.
  13. ^ A b Pendleton, Anna Aljaška; Natarajan, Abirami; Ahn, Roy; Nelson, Brett D .; Eckardt, Melody J .; Burke, Thomas F. (duben 2016). „Nouzovou hysterektomii pro nekontrolované poporodní krvácení lze odvrátit tamponádou balónem dělohy v Keni a Senegalu“. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 133 (1): 124–124. doi:10.1016 / j.ijgo.2015.09.006.
  14. ^ A b Burke, Tf; Ahn, R; Nelson, Bd; Hines, R; Kamara, J; Oguttu, M; Dulo, L; Achieng, E; Achieng, B; Natarajan, A; Maua, J (srpen 2016). „Balíček pro krvácení po porodu s balónkovou tamponádou kondomu: perspektivní multicentrická série případů v Keni, Sierra Leone, Senegalu a Nepálu“. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 123 (9): 1532–1540. doi:10.1111/1471-0528.13550.
  15. ^ A b Mvundura, Mercy; Kokonya, Donald; Abu-Haydar, Elizabeth; Okoth, Eunice; Herrick, Tara; Mukabi, James; Carlson, Lucas; Oguttu, Monica; Burke, Thomas (květen 2017). „Nákladová efektivita balónkové tamponády kondomu ke kontrole závažného poporodního krvácení v Keni“. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 137 (2): 185–191. doi:10.1002 / ijgo.12125.
  16. ^ A b Herrick, Tara; Mvundura, Mercy; Burke, Thomas F .; Abu-Haydar, Elizabeth (prosinec 2017). „Nízká cena tamponády děložního balónu pro zvládání poporodního krvácení: modelování potenciálního dopadu na úmrtnost a morbiditu matek v subsaharské Africe“. Těhotenství a porod BMC. 17 (1): 374. doi:10.1186 / s12884-017-1564-5. ISSN  1471-2393. PMC  5683546. PMID  29132342.
  17. ^ Diemert, Anke; Ortmeyer, Gerhard; Hollwitz, Bettina; Lotz, Manuela; Somville, Thierry; Glosemeyer, Peter; Diehl, Werner; Hecher, Kurt (leden 2012). „Kombinace nitroděložní balónkové tamponády a B-Lynchova postupu pro léčbu těžkého poporodního krvácení“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 206 (1): 65.e1–65.e4. doi:10.1016 / j.ajog.2011.07.041. ISSN  0002-9378.
  18. ^ Lo, Anderson; St. Marie, Peter; Yadav, Parul; Belisle, Elizabeth; Markenson, Glenn (2017-05-19). „Dopad Bakriho balónkové tamponády na rychlost poporodní hysterektomie pro atonii dělohy“. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 30 (10): 1163–1166. doi:10.1080/14767058.2016.1208742. ISSN  1476-7058.
  19. ^ Darwish, Atef M .; Abdallah, Mohamed M .; Shaaban, Omar M .; Ali, Mohammed K .; Khalaf, Mohamed; Sabra, Ali Mohamed A. (03.03.2017). „Bakriho balónek versus Foleyův katétr nabitý kondomem pro léčbu atonického poporodního krvácení sekundárně po vaginálním porodu: randomizovaná kontrolovaná studie“. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 31 (6): 747–753. doi:10.1080/14767058.2017.1297407. ISSN  1476-7058.
  20. ^ „ellavi.com“. Citováno 2020-04-11.
  21. ^ Theron, Gerhard. „Řízení poporodního krvácení děložním balónkem s řízeným tlakem volným průtokem“. Int J Gynecol Obstet. 142: 371–373.
  22. ^ Johnson M, Theron G, De Villiers C, Smit N, De Villiers A, Koekemoer N. Krvácení po porodu zvládnuté děložními balónky kontrolovanými volným průtokem děložních balónků Ellavi UBT. 40th Konference o prioritách v perinatální péči v jižní Africe, březen 2020
  23. ^ Světová zdravotnická organizace (2013). „6,16 Poporodní krvácení“ (PDF). Citováno 11. dubna 2020.
  24. ^ FIGO. „PPH vedoucí k zbytečným úmrtím“. FIGO. Citováno 11. dubna 2020.
  25. ^ „ESM-UBT“. Globální nadace pro zdraví Vayu. Citováno 2020-04-11.

externí odkazy