Neomezený režim - Untethered regimen

The neuzavřený režim je technika kombinující použití inzulínová pumpa s pomalým účinkem analog inzulínu jako Lantus nebo Levemir. To umožňuje závislé na inzulínu osoba odpojit pumpu, pokud je to požadováno, při zachování flexibilních výhod, které může inzulínová pumpa poskytnout.

Termín vytvořil Dr. Steve Edelman, diabetik typu 1, uživatel inzulínové pumpy a endokrinolog, kteří chtějí, aby byly režimy diabetu přizpůsobeny potřebám každého člověka, aby bylo možné současně dosáhnout vynikajících výsledků péče o cukrovku i šťastného životního stylu.^[1] Sám Edelman vyvinul touhu po dlouhodobém odstraňování inzulínové pumpy pro plavání a sport, často celý víkend. Tuto techniku ​​vyvinul ve prospěch osvobození od tether k čerpadlu po celou dobu.

Demontáž čerpadla

Sport a cvičení

V závislosti na intenzitě a trvání sportu uživatelé inzulínové pumpy obvykle používají a dočasná bazální sazba snížit množství dodaného inzulínu tak, aby odpovídalo jejich snížené potřebě inzulínu v důsledku cvičení. Snížení je určeno metodou pokusu a omylu s monitorování glukózy v krvi.^[2] Někteří uživatelé pozastaví bazální dávku úplně nebo se odpojí kvůli cvičení.

V některých případech může inzulínová pumpa chtít pumpu během sportu nosit, aby mohla podle potřeby zvyšovat a snižovat dodávání inzulínu. To je, když bazální dávka čerpadla se sníží.

V ostatních případech může uživatel pumpy upřednostnit odčerpání pumpy společně: To je případ, kdy kombinace pomalu působícího inzulínu a bazální dávky pumpy funguje dobře. Pumpa může být odstraněna před předplánovanou aktivitou (cokoli od fotbalového tréninku přes vodní lyžování až po tanec) a uživatel pumpy pokračuje sníženým bazálním inzulinem pocházejícím z injekčně podaného přípravku Lantus nebo Levemir. Po dokončení činnosti se čerpadlo znovu zapne.

Vodní aktivity

Zatímco většina inzulínových pump je vodotěsná (přinejmenším když jsou nové), vysoké náklady na pumpu často vedou k opatrnosti ze strany uživatele, který pumpu při odstraňování vlhkosti často odstraní. Většina výrobců čerpadel navíc doporučuje demontáž čerpadla, i když je vodotěsná, protože hydroizolace je zaručena pouze v ideálním případě a nemůže zohledňovat opotřebení. K dispozici jsou však vodotěsná pouzdra pro vodní sporty.

Čerpadla lze pro koupání vždy na krátkou dobu odpojit, aniž by docházelo k problémům.^[3] Pro večírky ve horké vaně nebo pro den na pláži však může být demontáž čerpadla a „odvazování“ vítanou dovolenou.

Různé vodní sporty kladou na pacienta různé požadavky. Plachtění lze považovat za dlouhé období sucha vsedě - přerušované nepředvídatelnými obdobími mokra. Plavání kol je skvělá aerobní aktivita. Přesto batole v bazénu částečně naplněném vodou může získat nejintenzivnější cvičení ze všech. Každá situace vyžaduje, aby uživatel pumpy upravil bazální dávku. Pokud je část bazálního inzulínu kombinována s dlouhodobě působícím inzulinem, může dojít k ještě většímu počtu pokusů a omylů. Díky tomu lze pumpu na delší dobu vyjmout a adekvátně udržovat kontrolu glykémie.

Aby si každý uživatel vodních sportů pravidelně užíval své oblíbené vodní sporty, bude ve spolupráci se svým týmem péče o cukrovku připravovat plán, který je pro ně nejlepší.

Čerpací prázdniny

Edelman nejprve vyvinul svůj nevázaný režim, protože chtěl na víkend odstranit pumpu. Raději používá svou inzulínovou pumpu ve všední dny, aby využil její pružnosti. V takovém případě dávkuje Lantus na tři čtvrtiny jeho celkové potřeby bazálního inzulínu a pomocí pumpy dodává zbývající čtvrtinu. Tímto způsobem lze bazální dávku pumpy podle potřeby dočasně upravit nahoru a dolů. V pátek večer, kdy obvykle podává denní injekci přípravku Lantus, bude dávkovat 100% svých bazálních potřeb a na víkend si vezme pumpu. Poté použije inzulínové pero podle potřeby pro jeho jídlo a korekční bolusy.^[4] Alternativně lze inzulínovou pumpu připojit zpět k místu rychlého odpojení na internetu infuzní souprava když je potřeba. V neděli večer v době injekce Lantus dávkuje Edelman tři čtvrtiny svých bazálních potřeb Lantusu a znovu připojí pumpu.

Někdy bude vyžadovat opravu inzulínová pumpa. Výrobci čerpadel nabízejí rychlou dobu zpracování a náhradní čerpadla jsou odesílána rychle. Může to být doba, kdy osoba závislá na inzulínu musí být několik dní bez pumpy. Je dobré tuto techniku ​​znát.

Pojištění proti ketoacidóze

Všechny osoby závislé na inzulínu budou velmi nemocné diabetická ketoacidóza pokud vám byl dlouhodobě odepřen inzulin. Období se liší u každého člověka a jeho situace. Problém s inzulínovou pumpou v noci (jako je nedostatek inzulínu, vybitá baterie nebo netěsné hadičky infuzní soupravy), který není detekován, může vést k ketoacidóze před ránem. Pro velkou část potřeby bazálního inzulínu lze použít pomalu působící inzulín, jako je Lantus nebo Levemir, a zbývající potřebu lze využít pomocí programu bazální dávky pumpy. Lantus injekčně podávaný jednou denně představuje jednu zálohu pro uživatele pump, ale může to být skutečný přínos pro některé inzulínové pumpičky, kteří mají sklon k rychlému rozvoji ketoacidózy.

Reference