Sjednocení injekčně pod lékařským dohledem - Uniting Medically Supervised Injecting Centre

Sjednocení injekčně pod lékařským dohledem
Kings Cross v noci.jpg
Kings Cross je předměstí města na východ od CBD v Sydney.[1]
Zeměpis
UmístěníKings Cross, Nový Jižní Wales, Austrálie
Organizace
FinancováníStátní parlament Nového Jižního Walesu
Náboženská příslušnostSjednocující církev Austrálie
SíťSjednocení péče
Dějiny
Otevřeno6. května 2000

The Spojení lékařsky kontrolovaného injekčního centra Kings Cross (také známý jako Spojování MSIC nebo Injekční centrum pod lékařským dohledem v Sydney) je státem podporované zařízení v Kings Cross, Nový Jižní Wales který poskytuje bezpečné injekční místnosti, sterilní vybavení a lékařský dohled pro jednotlivce, kteří si přejí podávat nelegální drogu intravenózně.

Centrum, které bylo otevřeno v květnu 2001, bylo první legální injekční stránky v Austrálie s primárním účelem prevence rizika zranění a úmrtí v důsledku nebezpečných a nehygienických injekčních postupů.[2]

Jako jedno z prvních injekčně řízených center na světě pod lékařským dohledem se Uniting MSIC dostalo celosvětové pozornosti pro jeho úspěšné snižování nouzových situací souvisejících s drogami.

Jak 2016, centrum úspěšně dohlíželo na více než milion injekcí bez úmrtí.[3]

Dějiny

Od 70. let Sydney došlo k rychlému růstu dostupnosti a spotřeby heroin.[4] Srdcem scény s nelegálním obchodem s drogami bylo předměstské centrum Kings Cross, které bylo silně zasaženo bezdomovectví a sexuální průmysl.[5]

V 90. letech se King Cross stal domovem stále většího počtu nelegálně provozovaných střelnice pronajaté podniky obchodujícími se sexem. Tyto 24hodinové pokoje za malý poplatek poskytovaly časově využívané prostory pro uživatele drog k bezpečnému požívání drog, mimo hrozbu policejního odhalení nebo jiných uživatelů drog a se zabezpečením čistého vybavení a zaměstnanců na místě, kteří mohli zasáhnout v případě předávkování.[6]

The 1997 Wood Royal Commission korupce policie v Novém Jižním Walesu vedla k uzavření velké většiny střeleckých galerií, které dříve fungovaly pod slepým okem místních úřadů.[7] Navzdory tomu odhalení těchto střeleckých galerií vyvolalo nový zájem o hodnotu dohlížených injekčních míst pro správu veřejné zdraví a objednat.

Po dlouhém období veřejné a parlamentní debaty mezi lety 1996 a 1999 se konal Státní parlament NSW v roce 1999 přijal právní předpisy umožňující 18měsíční soudní dohled nad injekčním centrem.[8] Původně zajištěno Sestry lásky Zdravotnictví, kteří stáhli svůj návrh z důvodu nesouhlasu ze strany Vatikán Vláda Nového Jižního Walesu pozvala Sjednocující církev Austrálie dohlížet na provoz takového zařízení. S nejvyšším počtem předávkování drogami v Austrálii a většinovou podporou obyvatel a místní správy ve prospěch zřízení kontrolovaného injekčního centra doporučila vláda NSW jako místo pro zkušební centrum Kings Cross.[9]

6. května 2001 bylo na adrese 66 Darlinghurst Road, Kings Cross otevřeno Injekční centrum pro sjednocení lékařského dohledu. Místo bylo vybráno pro své blízké okolí populárních prodejních míst a užívání drog v oblasti Kings Cross, stejně jako jeho vzdálenost od obchodů, klubů a hospod, na které by mohla mít nepříznivý dopad umístění centra.[10]

Sjednocující lékařsky kontrolované injekční středisko je povoleno provozovat na základě změn provedených v části 2A zákona NSW o zneužívání drog a obchodování s nimi z roku 1985 (NSW). Část 2A zahrnuje požadavky stanovující potřebnou úroveň dohledu, podmínky průkazu způsobilosti a lékařského vzdělávání zaměstnanců, jakož i prosazování výjimek z trestní odpovědnosti uživatelů centra a uvážení policie neúčtovat uživatelům poplatky za držení při cestování do centra nebo z centra . Jakékoli porušení zákona ze strany centra může mít za následek pozastavení nebo odebrání licence k legální činnosti v Novém Jižním Walesu.[11]

Zkušební doba injekčního zařízení byla v letech 2002, 2003 a 2007 prodloužena třikrát.[5] Na základě jasných dlouhodobých důkazů o pozitivních výsledcích nezávislých hodnotících orgánů, jako je KPMG, parlament NSW hlasoval pro zrušení zkušebního stavu Spojeného lékařsky kontrolovaného injekčního centra.[8] Dne 1. listopadu 2010 byly přijaty právní předpisy týkající se oficiálního povolení trvalého zákonného povolení k provozu centra.[5]

Služby

Naloxon je běžně podávaný lék používaný v injekčních centrech k potlačení předávkování léky.[12]

Sjednocující lékařsky kontrolované injekční centrum nabízí dohled nad řadou drog včetně heroin, kokain, metamfetaminy a léky proti bolesti na předpis, jako je oxykodon a morfium.[10]

Injekční centrum Uniting Medicines Supervised Injection Center je pod dohledem lékařského ředitele, který musí být kvalifikován jako lékař s licencí. Ve všech hodinách provozu jsou ve službě čtyři registrované zdravotní sestry a čtyři poradci a jedna registrovaná zdravotní sestra v oblasti duševního zdraví. Středisko je také neustále zaměstnáno bezpečnostními strážci, aby byla zajištěna bezpečnost uživatelů ve středisku a jeho okolí a aby se předešlo aktivitám a konfliktům při obchodování s drogami.[5]

Při návštěvě centra se klienti pohybují ve třech oddělených oblastech; čekárna a vyšetřovací oblast, injekční místnost a oblast následné péče. Zaměstnanci nejprve zaregistrují pacienta, aby pochopili jeho zdravotní historii, jaké léky hodlají konzumovat a nabídnout rady ohledně rizik injekce. Jakmile je toto dokončeno, klienti pokračují v injekčních stáncích, kde jsou vybaveni čistým vybavením a vodou na injekci. V případech předávkování je personál injekční místnosti vyškolen k použití kyslíkové masky a spravovat naloxon reagovat na předávkování. Jakmile klient drogu bezpečně intravenózně konzumuje, pokračuje do místnosti pro následnou péči, kde může zůstat s podporou personálu, dokud se nebude cítit připraven vrátit se na veřejnost zadním východem.[10]

Centrum poskytuje řadu souvisejících lékařských služeb, jako jsou základní lékařské posudky a péče o žíly. Podpora zdraví formou neformálních slovních výměn a poradenství tvoří klíčovou součást každodenního provozu centra a zahrnuje výuku bezpečných injekčních technik, sexuální zdraví, výživa a zdraví jater. To příležitostně povede k tomu, že zaměstnanci budou vydávat doporučení k dalším službám, které zahrnují mimo jiné programy léčby drogové závislosti, sociální služby, podporu bydlení, podporu duševního zdraví, nemocnice a právní centra.[10]

Vzhledem k tomu, že došlo k převrácení zkušebního stavu centra, pokračovalo přidávání mnoha nových služeb. V roce 2012 začalo centrum zaměstnávat zdravotní sestry v oblasti duševního zdraví, které by mohly pomáhat klientům trpícím širokou škálou poruch duševního zdraví. Centrum se také stalo předním zařízením pro výzkum a lékařské studie zaměřené konkrétně na uživatele drog. V posledních letech centrum také začalo poskytovat všeobecné školení o snižování škod a reakci na předávkování zdravotnickým pracovníkům, studentům a místním malým podnikům, které mají zájem vzdělávat se o tom, jak minimalizovat rizika pro sebe i ostatní.[10]

Vlastnosti klienta

Kritéria pro klienty jsou poměrně široká, aby podpořila přístup ke všem uživatelům drog, kteří vyžadují dohled a pomoc. Aby byli klienti způsobilí, musí být

  • 18 let nebo starší
  • Už jste si injekčně podali drogy
  • Nebýt těhotná
  • Nesmí být doprovázeno dítětem
  • Není již pod vlivem alkoholu

Z registrovaných klientů Spojovacího centra pro lékařský dohled je 74% mužů, průměrný věk je 32 let. 39% klientů byli uživatelé drog denně, zatímco 22% byli uživatelé týdně a 35% méně než uživatelé týdně. Průměrný věk, ve kterém klienti začali konzumovat drogy, byl 18 let, přičemž průměrná délka užívání drog byla 13 let.

39% mělo anamnézu předávkování drogami a 10% mělo anamnézu poranění nebo nemocí souvisejících s injekcí. 6% sdílelo jehlu za poslední měsíc.

Necelá polovina klientů (46%) nedokončila střední školu a pro 61% jsou hlavním zdrojem příjmů sociální dávky. 21% byli pracovníci na plný úvazek a 8% klientů v minulém měsíci pracovalo na sexuálních pracích.

31% klientů jsou bezdomovci, zatímco 23% místně žije v PSČ 2010.

Financování a náklady

Sjednocující se lékařsky kontrolované injekční středisko je financováno z účtu zabaveného výnosu z trestné činnosti, který tomuto středisku vydává ministerstvo financí Nového Jižního Walesu.

Počáteční náklady na vytvoření Injekčního centra pro sjednocení lékařského dohledu byly australské dolary ve výši 1,3 milionu dolarů.[13] Roční náklady na provoz se pohybují kolem 2,5 milionů australských dolarů, přičemž náklady rostou s inflací a zvyšujícím se počtem služeb a personálu poskytovaných centrem.[14]

Průměrné náklady na klienta a návštěvu MSIC v Sydney jsou 34,14 USD a od prvního otevření centra zůstaly relativně stabilní.[15]

Ve srovnání s ekonomickými hodnoceními srovnatelně velkého injekčního zařízení pod dohledem ve Vancouveru „Insite“ poskytuje Sydneyské lékařsky kontrolované injekční centrum stejnou škálu a kvalitu služeb za výrazně nižší rozpočet.[15]

Kritiky

Mediální reakce na Injekční centrum Spojeného lékařského dohledu byla zpočátku různorodá a senzační. Jedním z prvních článků v novinách byla věnována obzvláště široká pozornost, když tvrdil, že stříkačky z centra byly nedbale ukládány do veřejných nádob v zadní části zařízení. Později bylo zjištěno, že stříkačky ve skutečnosti patřily diabetické kočce sousedního majetku, což bylo později opraveno.[10]

Vnímání veřejnosti bylo zpočátku podezřelé z nového zařízení, přičemž mnoho lidí se obávalo skutečnosti, že centrum bylo vyčerpáním veřejných zdrojů a přilákalo a udrželo komunitu uživatelů drog na předměstí.[10]

Zatímco nezávislé studie ukázaly, že středisko je i nadále přínosem pro uživatele drog a místní komunitu, toto středisko bylo pravidelně kritizováno sdělovacími prostředky a politiky, což vedlo k prodloužení doby, po kterou si středisko udrželo status soudu.[10]

Organizace Drug Free Australia je předním disidentem Uniting MSIC a pravidelně publikuje kritiku centra. Společnost Drug Free Australia nadále tvrdí, že středisko vybízí uživatele drog k experimentování s vyššími dávkami drog, než jaké obvykle konzumují, čímž se uživatelé drog vystavují vyššímu riziku.[16] Tvrdí, že centrum je nedostatečně využívané a neúčinné, tvrdí, že mnoho klientů pokračuje v injekcích mimo centrum a že charakteristiky klienta představují uživatele drog, u nichž je menší pravděpodobnost předávkování než u jiných skupin intravenózních uživatelů drog v Sydney.[17]

Účinnost

Mezinárodní úspěch viz Kontrolované místo vpichu.

Ve studii Národního centra pro epidemiologii a klinický výzkum HIV uvedlo 49% uživatelů, že by si injekci aplikovali na veřejnosti, kdyby injekční centrum nepoužívali.[15] Oproti současným číslům v době studie to odhalilo více než 191 673 událostí veřejné spotřeby drog, kterým bylo úspěšně zabráněno.[10]

Ochota klientů zaznamenala pozitivní odezvu rehabilitační léčba průměrně ročně dostává doporučení 16% všech klientů. Pro 70% klientů je Uniting MSIC první zdravotní službou, kterou kdy navštívili.[2]

V letech 2001 až 2016 centrum dohlíželo na více než milion injekcí, přičemž nebyly zaznamenány žádné úmrtí a zásah byl vyžadován pouze u méně než 10% interakcí.[3] Středisko přispělo k významné úlevě místním pohotovostním službám tím, že rané studie ukázaly 80% snížení záchranná služba volání do oblasti Kings Cross.[2]

Na rozdíl od obav veřejnosti počet nových diagnóz krví přenášených virů, jako jsou HIV, HBV a HCV, neprokázal výrazný nárůst a zůstal stabilní, v souladu s větší oblastí Sydney.[15]

Často aktualizovaný průzkum o zločin v oblasti nadále nevykazuje žádnou souvislost mezi kriminalitou a zřízením injekčního centra. Za prvních 6 let provozu odhalil měsíční počet veřejně vyřazených jehel a stříkaček 50% pokles v oblasti Kings Cross.[15] Krádež, loupež, loitering a trestné činy spojené s užíváním a dodávkami drog nezaznamenaly žádný výrazný nárůst nebo pokles, který lze přičíst centru.[18]

Místní komunita nadále podporuje Injekční středisko Uniting Medically Supervised Injection Center, přičemž další provoz centra podporuje 73% obyvatel a podnikatelů.[15] Ve studii z roku 2005 byl zaznamenán výrazný pokles u obyvatel i vlastníků firem, kteří byli v minulém roce svědky injekce veřejnosti.[15]

Viz také

Reference

  1. ^ Reynolds, Luke (2010-05-21), Kings Cross Sydney v noci, vyvoláno 2019-05-15
  2. ^ A b C Uniting Care (2018). „Seznámení s naším příběhem“ (PDF). Sjednocující. Sydney, Austrálie. Citováno 2019-05-08.
  3. ^ A b The University of Sydney (2017-11-14). „1 milion injekcí a žádné úmrtí“. University of Sydney. Sydney, Austrálie. Citováno 2019-05-11.
  4. ^ Pepper, Fiona (01.12.2017). „Seznamte se se ženami za injekční klinikou, která změnila Kings Cross“. ABC News. Sydney, Austrálie. Citováno 2019-05-12.
  5. ^ A b C d Van Beek, Ingrid (01.01.2003). „Sydney Injekční centrum pod lékařským dohledem: Klinický model“. Journal of Drug Issues. 33 (3): 625–638. doi:10.1177/002204260303300305. ISSN  0022-0426.
  6. ^ Kimber, Jo; Dolan, Kate (2007-03-13). „Provoz střelnice v souvislosti se zřízením lékařsky kontrolovaného injekčního centra: Sydney, Austrálie“. Journal of Urban Health. Sydney, Austrálie. 84 (2): 255–266. doi:10.1007 / s11524-006-9145-3. ISSN  1099-3460. PMC  2231637. PMID  17273925.
  7. ^ Wood, James (1997-08-26). „Královská komise pro policejní síly Nového Jižního Walesu“ (PDF). Sydney, Austrálie - prostřednictvím vlády Nového Jižního Walesu. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  8. ^ A b Uniting Care (2016-04-18). "Náš příběh". Sjednocující. Sydney, Austrálie. Citováno 2019-05-12.
  9. ^ Van Beek, Ingrid; Kimber, Jo; Dakin, Andy; Gilmour, Stuart (10.12.2012). „Centrum pro injekčně pod lékařským dohledem v Sydney: snižování škod souvisejících s předávkováním heroinem“. Kritické veřejné zdraví. Sydney, Austrálie. 14 (4): 391–406. doi:10.1080/09581590400027528. ISSN  0958-1596.
  10. ^ A b C d E F G h i Uniting Care (2014). „Křížové proudy: Příběh prvního a jediného australského injekčního centra s lékařským dohledem“ (PDF). Sjednocující. Sydney, Austrálie. Citováno 2019-05-07.
  11. ^ „Část 2A, Zákon o zneužívání drog a obchodování s nimi z roku 1985 č. 226“. Parlament Nového Jižního Walesu.
  12. ^ "Soubor: Naloxone (1) .JPG", Wikipedia, vyvoláno 2019-05-07
  13. ^ Hodnotící výbor MSIC (2003). „Závěrečná zpráva o hodnocení injekčního střediska pod lékařským dohledem v Sydney“. Ministerstvo zdravotnictví Nového Jižního Walesu. 1: 1–176.
  14. ^ SAHA International (2008). „Ekonomické hodnocení Injekčního centra pod lékařským dohledem v Kings Cross“. SAHA. 1: 2–33.
  15. ^ A b C d E F G Národní centrum pro epidemiologii a klinický výzkum HIV (2005). „Průběžná hodnotící zpráva č. 1 o injekčním středisku pod lékařským dohledem v Sydney“ (PDF). Sydney, Austrálie. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  16. ^ Hall, Ashley (2010-09-15). „Kritici kritizují injekční místnost„ nehospodárnými “drogami“. Australian Broadcasting Company: The World Today.
  17. ^ Drug Free Australia (01.10.2010). „Analýza KPMG vyhodnocení Injekčního centra pod lékařským dohledem v Sydney“ (PDF). Drogová Austrálie.
  18. ^ Freeman, Karen; Jones, Craig; Weatherburn, Don; Rutter, Scott; Spooner, Catherine; Donnelly, Neil (01.03.2005). „Dopad Sydneyského centra pro lékařsky kontrolované injekce (MSIC) na trestnou činnost“. Recenze drog a alkoholu. Sydney, Austrálie. 24 (2): 173–184. doi:10.1080/09595230500167460. ISSN  0959-5236.