Trojitá kvalifikace - Triple Qualification

Trojitá kvalifikace
AkronymTQ
Rok začal1884 (1884)
Rok ukončen1993 (1993)
JazykyAngličtina

The Trojitá kvalifikace (TQ) byla lékařská kvalifikace udělená společně Royal College of Surgeons of Edinburgh, Royal College of Physicians of Edinburgh a fakulta (později Royal College) lékařů a chirurgů v Glasgow mezi lety 1884 a 1993. Úspěšní uchazeči se mohli zaregistrovat u Obecná lékařská rada (GMC) a praktickou medicínu ve Velké Británii. Byla to cesta, kterou využívali mezinárodní absolventi medicíny a ti, kteří nemohli získat přístup na univerzitní lékařské fakulty, což zahrnovalo ženy na konci 19. století a uprchlické studenty medicíny a lékaře po celé 20. století.

Počátky

Před Lékařský zákon (1858) Lékaři na Britských ostrovech mohli získat své kvalifikace od řady institucí, včetně univerzit, lékařských a chirurgických vysokých škol a od lékárnických sálů v Londýně a Dublinu.[1] Zákon z roku 1858 založil Obecná lékařská rada a lékařský registr a zahájil proces standardizace lékařského vzdělání, kvalifikace a registrace.[2] Lékařský zákon (novela zákona) z roku 1886[3] požadovaná kvalifikace v medicíně i chirurgii pro vstup do lékařského rejstříku a tří skotských lékařské královské vysoké školy zavést kombinovanou lékařskou a chirurgickou kvalifikaci nazvanou Triple Qualification (TQ).[4] To bylo schváleno GMC v roce 1884 a ve stejném roce Royal College of Physicians of London a Royal College of Surgeons of England zřídit podobnou společnou kvalifikaci známou jako Společný Diplom.[5]

Anderson's College Medical School, Glasgow, zobrazující věž a pamětní desku s vyrytým názvem College

Výuka a školení

Předpisy pro zkoušku TQ požadovaly, aby uchazeči předložili doklad o účasti na schválených přednáškách a schválených stážích v klinické výuce. V Edinburghu a Glasgow byly soukromé anatomické školy a malé soukromé lékařské školy klíčovým rysem lékařského vzdělávání od konce 18. století.[6] Tito byli souhrnně známí jako mimoškolní školy.[6][7]

V Glasgow to zahrnovalo Andersonova vysoká škola Medical School a Glasgow Royal Infirmary School of Medicine, která se v roce 1888 stala St Mungo's Medical School.[8] The Queen Margaret College Lékařská fakulta pro ženy se spojila s univerzitou v Glasgow v roce 1892.[9]

V Edinburghu mnoho univerzitních lektorů a profesorů také pořádalo mimoškolní kurzy včetně John Barclay, Robert Knox, Robert Liston a James Syme. První školou nabízející přednášky na řadu předmětů byla Queen's College, založená v roce 1841.[7] Dvě lékařské školy pro ženy byly v poslední době součástí mimoškolní školy v Edinburghu. V roce 1885 Sophia Jex-Blake založil Lékařská fakulta pro ženy v Edinburghu,[10](která byla uzavřena v roce 1896) a v roce 1889 Elsie Inglis a její otec John Inglis založili Edinburgh College of Medicine for Women.[11] Jedním z účinků nařízení o GMC bylo sloučení většiny mimoškolních škol v Edinburghu do formální lékařské školy Royal Colleges, založené v roce 1895.[2][12] Tato lékařská fakulta měla chartu, správní radu ze tří vysokých škol a poskytovala komplexní přednáškový kurz ekvivalentní kurzu univerzitní lékařské školy a stala se základní vzdělávací institucí v Edinburghu pro studenty TQ.[7][12]

Osnovy

Uchazeči o TQ byli nejprve povinni složit předběžnou přijímací zkoušku nebo prokázat schválený vysokoškolský titul.

Bývalá lékařská fakulta Edinburghských vysokých škol

Poté byli povinni dokončit učební plán[2] jak následuje:

  • Anatomie, 6 měsíců
  • Praktická anatomie, dva kurzy po 6 měsících
  • Chemie, 6 měsíců
  • Praktická / analytická chemie, 3 měsíce
  • Dispenzární docházka, 3 měsíce
  • Praktická lékárna, 3 měsíce
  • Materia medica, 3 měsíce
  • Patologická anatomie nebo obecná patologie, 3 měsíce
  • Praktická porodní asistence, minimálně 6 porodů
  • Lékařská praxe, 6 měsíců
  • Klinická medicína, 9 měsíců
  • Principy a praxe chirurgie, 6 měsíců
  • Klinická chirurgie, 9 měsíců
  • Porodní asistence / nemoci žen a dětí, 3 měsíce
  • Lékařská jurisprudence, 3 měsíce

Kromě výše uvedeného absolvovalo mnoho kandidátů dobrovolné doplňkové kurzy, které zahrnovaly sanitární vědu, histologii, botaniku, psychiatrii, dermatologii, oftalmologickou chirurgii, nemoci ucha, nosu a krku a terapeutiku.[2] Tyto předpisy byly důsledně prosazovány a výjimky byly uděleny jen zřídka. Lékaři, kteří se kvalifikovali jinde ve světě, často s dlouholetými zkušenostmi, byli stále povinni dokončit klinické prvky a v mnoha případech základní vědecké prvky.[2]

Vyšetření

Vyšetření byla velmi podobná zkouškám na univerzitních lékařských fakultách. Základní vědy a základní anatomie byly zkoumány na konci prvního roku, anatomie, fyziologie a materia medica na konci druhého roku, přičemž klinická vyšetření byla provedena v posledním roce. Zkoušky se časem měnily, aby se zohlednil pokrok v medicíně a lékařském vzdělávání. Začali zahrnovat anestetika, pediatrie, psychiatrie, oftalmologie, nemoci uší, nosu a krku, soudní lékařství a pohlavní choroby.[2] Od roku 1968 mohli být mezinárodní absolventi schválených lékařských fakult přijímáni přímo na závěrečnou zkoušku.[13] V roce 1975 GMC zřídila Dočasnou registrační komisi pro hodnocení (TRAB), která provedla vlastní strukturovanou zkoušku pro mezinárodní absolventy medicíny, která zahrnovala hodnocení znalostí anglického jazyka.[14] Kandidáti na TQ byli povinni tuto podmínku absolvovat před udělením dočasné registrace GMC. Od roku 1978 se to stalo Rada pro odborné a jazykové hodnocení (PLAB).[14]

Kandidáti, kteří úspěšně absolvovali kurz a složili zkoušky, mohli umístit post-nominály LRCPE, LRCSE a LRCPSG za svými jmény a mohou požádat o prozatímní registraci u GMC. Po dokončení jednoho roku úředník předregistrace mohou požádat o úplnou registraci.[2][15]

Kandidáti

Celkový počet uchazečů, kteří získali kvalifikaci TQ v letech 1894 až 1993, byl vypočítán na 10 246, z nichž 9,3% byly ženy.[2] Míra úspěšnosti byla odhadnuta na 48% v letech 1890-99 až na 21% při posledním vyšetření, které provedla rada TQ v roce 1993.[2]

Mnoho kandidátů pocházelo ze zemí bývalého britského impéria, mnozí pocházeli z Evropy a další z Ruska, Číny, Japonska, Jižní Ameriky a Spojených států.[2]

Skotská kvalifikační pravidla byla jednodušší než v Anglii.[16] Zkouška se proto ukázala být oblíbenou cestou k britské lékařské praxi pro mezinárodní absolventy medicíny, jejichž tituly nebyly ve Velké Británii uznány, pro uprchlíky nebo začínající lékaře a pro ty, kteří nemohou vstoupit na univerzitní lékařské školy.[17] V posledních letech 19. století sem patřily ženy, jejichž vstup na britské univerzitní lékařské školy začal v roce 1892.[2] V letech 1884 až 1909 tvořily ženy 7% osob s kvalifikací s kvalifikací TQ, což je vyšší procento než v té době kvalifikace z univerzitních lékařských škol.[2] Mezi ženami, které se kvalifikovaly do TQ, byly Elsie Inglis, který pokračoval založit Skotské ženské nemocnice v 1.sv.v.[11] a Dagmar Berne. která se stala druhou ženou, která se v Austrálii zaregistrovala jako lékařka.[18]

Mezi lety 1933 a 1938 bylo přibližně 25% úspěšných kandidátů evropského židovského původu, což je odrazem nacistického pronásledování.[17] Někteří z těchto židovských uprchlíků, kteří se kvalifikovali v TQ, pokračovali v akademické kariéře ve Velké Británii Hans Kosterlitz, který uprchl z Berlína do Aberdeenu, kde pracoval J J R MacLeod, kteří společně měli Frederick Banting, získal Nobelovu cenu za objev inzulínu. Kosterlitz se v roce 1938 kvalifikoval do trojí kvalifikace a nakonec se v roce 1968 stal profesorem farmakologie na Aberdeen University.[19] Pokračoval objevováním endorfinů[20] a byl zvolen členem Královské společnosti, který mu udělil prestižní zlatou medaili.[19]

V návaznosti na jednostranné vyhlášení nezávislosti do té doby Jižní Rhodesie (Zimbabwe) v roce 1965 pocházelo mnoho kandidátů z této země.[2]

Kontroverze

Po celou dobu svého života nebyla kontroverze nikdy daleko od TQ, společného zkoumání a LMSSA (Licence v medicíně a chirurgii Společnosti lékárníků). TQ byl vytvořen z obavy, kterou skotské lékařské vysoké školy pociťují, že by mohly přijít o status licenčních orgánů ve prospěch univerzit a londýnských vysokých škol. Univerzity od počátku považovaly TQ za horší než jejich zkoušky. V roce 1870 Edinburgh University řekl parlamentu, že má „plně vybavenou lékařskou školu, která funguje na vyšší úrovni než kterýkoli z ostatních zadavatelů“.[21] Většina lékařů, kteří se kvalifikovali na TQ, se věnovala spíše kariéře v obecné praxi než specializaci v nemocnici a mnoho z nich mělo pocit, že existuje diskriminace při vstupu do nemocniční medicíny, protože měli to, co mnozí považovali za „nižší kvalifikaci“.[2]

Až do 60. let 20. století mnoho studentů medicíny na univerzitě bralo závěrečné zkoušky TQ nebo Conjoint jako praxi pro univerzitní finále nebo jako úpadek v případě neúspěchu ve finále. Bylo běžné, že ti, kteří selhali na univerzitním finále, pak seděli na TQ, spojili nebo LMSSA. V roce 1982 sedělo z deseti studentů medicíny na Cambridgeské univerzitě, kteří neuspěli na univerzitních zkouškách, a úspěšně složili zkoušku lékárníků, což dále posilovalo názor, že neuniverzitní zkoušky byly stanoveny na nižší úrovni.[22] Názor, že tři neuniverzitní lékařské kvalifikace představovaly nevhodnou a snadnou „zadní vrátku do medicíny“, byl pravidelně vyjádřen v lékařském tisku.[23]

Přestože byla považována za podřadnou kvalifikaci a tváří v tvář opakovaným nepříznivým kontrolám GMC, byl na GMC vyvíjen tlak na její udržení z toho důvodu, že poskytovala mezinárodním absolventům, zejména uprchlickým lékařům, britskou lékařskou kvalifikaci.[24]

Zánik

Goodenoughova zpráva (1944) dospěla k závěru, že „... mimoškolní školy [mají] nižší standard než jiné školy v zemi“ a doporučila, aby veškeré vysokoškolské lékařské vzdělání a kvalifikace ve Velké Británii byly spravovány univerzitami.[25] Výsledkem je, že Edinburgh School of Medicine z Royal Colleges uzavřena v roce 1948.[7] Vysoké školy přesto nadále nabízely kvalifikaci TQ. V padesátých letech minulého století byli mnoha kandidáty britští studenti, jejichž studium bylo přerušeno válečnou službou, zatímco na počátku šedesátých let převážná většina kandidátů byli mezinárodní absolventi medicíny nebo studenti medicíny.[2] Od roku 1979 požadovala GMC od budoucích mezinárodních kandidátů na TQ složení a složení zkoušky PLAB.[14]

Volný pohyb pracovníků v Evropské unii od roku 1973 zahájil proces kvalifikovaných lékařů z EU, kteří praktikují ve Velké Británii bez jakéhokoli vyšetření. To bylo nakonec zakotveno v právu Spojeného království evropskou směrnicí 2005/36 / ES z roku 2005.[26]

Inspekce GMC v roce 1985 zjistila, že zkouška TQ je „staromódní“[2][27] a od roku 1994 byly spojeny zkoušky Triple a Conjoint spolu s LMSSA a byly pod záštitou Sjednocená zkušební komise (UEB), který byl zřízen GMC za účelem dohledu nad neuniverzitní lékařskou kvalifikací.[2] Uchazeči nyní složili stejnou zkoušku, kterou střídavě prováděli všechny tři licenční orgány. Při stejné vyšetřovací dietě seděli písemné, ústní a klinické zkoušky a pokud byli úspěšní, byla jim udělena kvalifikace centra, kde seděli. Kandidáti, kteří seděli v Edinburghu, stále získali trojitou kvalifikaci. Inspekce provedené GMC z roku 1998 uváděly pochybnosti o tom, zda úspěšní kandidáti mají „šíři a hloubku znalostí, klinické dovednosti a profesionální přístupy a hodnoty očekávané GMC lékařů kvalifikovaných ve Velké Británii“. Došli k závěru, že vyšetření neodpovídá účelu, a doporučili jeho zrušení.[28]

Konečná strava zkoušky TQ se konala v roce 1993. V roce 2000 GMC rozhodlo, že všichni kandidáti na UEB by měli být hodnoceni univerzitami.[28] Poslední diplom LMSSA byl udělen v roce 2003 a UEB byla rozpuštěna v roce 2007.[29]

Reference

  1. ^ Roberts, M J D (2009). „Politika profesionalizace: poslanci, lékaři, lékařský zákon z roku 1858“. Zdravotní historie. 53 (1): 37–56. doi:10.1017 / s0025727300003306. PMC  2629176. PMID  19190748.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q Dingwall, H. M. (září 2010). „Zkouška trojí kvalifikace skotských lékařských a chirurgických vysokých škol, 1884-1993“ (PDF). The Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. 40 (3): 269–276. doi:10.4997 / jrcpe.2010.317. ISSN  1478-2715. PMID  20973439.
  3. ^ „Lékařský zákon (novela zákona) 1886“ (PDF). Citováno 15. března 2018.
  4. ^ Hull, Andrew; Geyer-Kordesch, Johanna (1999). Formování lékařské profese: historie Královské vysoké školy lékařů a chirurgů v Glasgow, 1858-1999. London: Hambledon Press. str.5 –47. ISBN  978-1852851873. OCLC  458576673.
  5. ^ Cope, Zachary (1959). Historie Royal College of Surgeons of England. Londýn: Anthony Blond. s. 146–156.
  6. ^ A b Kaufman, M.H. (2003). Lékařská výuka v Edinburghu v průběhu 18. a 19. století. Edinburgh: Royal College of Surgeons of Edinburgh. str. 73–117. ISBN  978-0950362083. OCLC  54786390.
  7. ^ A b C d Guthrie, Douglas (1965). Extramurální lékařské vzdělání v Edinburghu a Lékařská fakulta Royal Colleges. Edinburgh: E. & S. Livingstone. str. 15–28.
  8. ^ Lawrence, Christopher (2006). „Tvarování budoucích věcí: skotské lékařské vzdělání 1700–1939“. Lékařské vzdělání. 40 (3): 212–218. doi:10.1111 / j.1365-2929.2006.02393.x. ISSN  1365-2923. PMID  16483323.
  9. ^ Michael, Meighan (2013). Glasgow Historie. Amberley Publishing Limited. str. 135. ISBN  978-1-4456-18869.
  10. ^ Roberts, Shirley (1993). Sophia Jex-Blake: žena průkopnice v lékařské reformě devatenáctého století. London: Routledge. str.173 –182. ISBN  978-0415087537. OCLC  27770044.
  11. ^ A b Lawrence, Margot (1971). Shadow of swords: Biografie Elsie Inglis. Londýn: Michael Joseph. str. 54–60.
  12. ^ A b "Archiv lékařské fakulty Královských vysokých škol v Edinburghu | Knihovna a speciální sbírky Royal College of Surgeons of Edinburgh". library.rcsed.ac.uk. Citováno 27. března 2018.
  13. ^ Archiv RCSEd TQ 1980 ref6 / 1/11/2
  14. ^ A b C „Čísla kandidátů TRAB / PLAB, sazby povolení a registrace IMG 1975–1997“. Co vědí. 3. dubna 2014. Citováno 27. března 2018.
  15. ^ Bartrip, Peter (2006). Beyond the Factory Gates: Azbestos and Health in Twentieth Century America. Contiuum. str. 198. ISBN  978-0-8264-8836-7.
  16. ^ E., Collins, Kenneth (2008). Skotští Židé: průvodce historií a komunitou Židů ve Skotsku. Borowski, E. J. (Ephraim J.), Granat, Leah., Skotská rada židovských komunit. (2. vyd.). Glasgow: Skotská rada židovských komunit. str. 27. ISBN  9780955902109. OCLC  265648693.
  17. ^ A b ""Jsem uprchlík nacistického útlaku ": Skotská královská lékařská vysoká škola a lékařští uprchlíci | Knihovna a speciální sbírky The Royal College of Surgeons of Edinburgh". library.rcsed.ac.uk. Citováno 28. března 2018.
  18. ^ "Berne, Dagmar | Slovník Sydney". dictionaryofsydney.org. Citováno 2018-04-09.
  19. ^ A b Collins, K. (01.12.2009). „European Refugee Physicians in Scotland, 1933-1945“. Sociální dějiny medicíny. 22 (3): 513–530. doi:10,1093 / shm / hkp059. ISSN  0951-631X.
  20. ^ „Nekrolog: profesor Hans Kosterlitz“. Nezávislý. 1996-11-04. Citováno 2018-04-08.
  21. ^ Edinburgh University Library (EUL) Da31.5, Minutes of the Senatus Academicus, 24. června 1870, 14. června 1872.
  22. ^ Wakeford, Richard (1987). „LMSSA: Zadní vrátka do medicíny?“ (PDF). British Medical Journal. 294 (6576): 890–91. doi:10.1136 / bmj.294.6576.890. PMC  1245935. PMID  3105788.
  23. ^ Wakeford, R. (04.04.1987). „LMSSA: zadní vrátka do medicíny?“. Br Med J (Clin Res Ed). 294 (6576): 890–891. doi:10.1136 / bmj.294.6576.890. ISSN  0267-0623. PMC  1245935. PMID  3105788.
  24. ^ Gibberd, F. B. (2. května 1998). „GMC nesmí doporučit zrušení zkoušky Sjednocené zkušební komise“. BMJ. 316 (7141): 1386–7. doi:10.1136 / bmj.316.7141.1386a. ISSN  0959-8138. PMC  1113085. PMID  9564006.
  25. ^ Goodenough W. Zpráva meziresortního výboru pro vzdělávání lékařů [Goodenough Report]. Londýn: HMSO; 1944.
  26. ^ „Evropská legislativa“. www.gmc-uk.org. Citováno 2018-03-20.
  27. ^ Royal College of Surgeons of Edinburgh, TQ minutes, 7. března 1986
  28. ^ A b „Vzdělání: Sjednocená zkušební komise“ (PDF). Obecná lékařská rada. 2000. Citováno 16. března 2018.
  29. ^ „Lékařská reforma“. Ctihodná společnost lékárníků. Citováno 30. března 2018.

Další čtení

  • Bell, E. M. (1953). Útok na citadelu: Vzestup doktorky. London: Constable. ISBN  9780830500987
  • Kaufman, M. H. (2003). Lékařská výuka v Edinburghu v průběhu 18. a 19. století. Edinburgh: Royal College of Surgeons of Edinburgh. ISBN  9780950362083