Tracheální odchylka - Tracheal deviation

Obrázek ukazuje časný výskyt tracheální odchylky.

Tracheální odchylka je klinický znak který je výsledkem nerovného intrathorakálního tlaku v rámci hrudní dutina. To je nejčastěji spojováno s traumatizujícími pneumotorax, ale mohou být způsobeny řadou akutních i chronických zdravotních problémů, jako je pneumonektomie, atelektáza, pleurální výpotek, fibrothorax (pleurální fibróza) nebo některé druhy rakoviny (nádory v průdušky, plíce nebo pleurální dutina ) a jisté lymfomy spojené s mediastinálními lymfatickými uzlinami.

U většiny dospělých a dětí je průdušnice lze vidět a cítit přímo uprostřed přední (přední strana) krk za krční zářez z manubrium a je lepší než tento bod, když se rozšiřuje směrem k hrtan. Je-li však přítomna tracheální odchylka, bude průdušnice posunuta ve směru menšího tlaku. To znamená, že pokud má jedna strana hrudní dutiny zvýšený tlak (například v případě a pneumotorax ) průdušnice se posune směrem k opačné straně.[1]

Průdušnice je trubice, která nese vzduch z hrdla do plic. To je také běžně označováno jako průdušnice. Průdušnice je jednou z nejdůležitějších částí dýchacího systému a poškození průdušnice může naznačovat život ohrožující stav nouze. Normální poloha průdušnice je rovně nahoru a dolů a probíhá podél středu přední strany hrdla. Určité podmínky mohou způsobit, že se průdušnice posune na jednu nebo druhou stranu. Jedná se o lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby se zjistila příčina posunu a zahájil vhodný průběh léčby. Existuje několik příčin tracheální odchylky a tento stav se často projevuje obtížemi s dýcháním, kašláním a neobvyklými zvuky dechu. Nejběžnější příčinou tracheální odchylky je a pneumotorax, což je soubor vzduchu uvnitř hrudníku, mezi hrudní dutinou a plícemi. Pneumotorax může být spontánní, způsobený stávajícím plicním onemocněním nebo traumatem. Léčba se liší v závislosti na závažnosti pneumotoraxu. Menší vzduchové kapsy mají tendenci se samy rozptýlit, zatímco větší plochy mohou způsobit komplikace a jsou obvykle odvětrány jehlou v hrudi. Jakmile je pneumotorax léčen, tracheální odchylka se také sama vyřeší.[2] Vrozený nedostatek jedné plíce, chirurgické odstranění plic nebo pleurální fibróza, což je zánět plicních membrán způsobený infekcí. Vzhledem k širokému spektru příčin odchylky trachey je naprosto nezbytné vyhledat lékařskou pomoc, aby bylo možné získat přesnou diagnózu.

Běžné příčiny tracheální odchylky[3]
Směrem k straně (ipsilaterální) plicní lézePryč ze strany (kontralaterální) plicní lézeJiné příčiny (mediastinální mše)
Zhroucení horního laloku nebo plicNapínací pneumotoraxRetrosternální struma)
Fibróza horního lalokuMasivní pleurální výpotekRakovina plic
PneumonektomieLymfom

Léčba

Protože tracheální odchylka je známkou na rozdíl od stavu, léčba je zaměřena na nápravu příčiny nálezu. V případě pneumotoraxu thoracentéza nebo hrudní trubice zavedení se provádí za účelem zmírnění tlaku v postižené pleurální dutině.

Reference

  1. ^ Khajotia, R (2012-04-30). „Respirační kliniky: MEDIASTINÁLNÍ POSUN: ZNAK VÝZNAMNÉHO KLINICKÉHO A RADIOLOGICKÉHO DŮLEŽITOSTI V DIAGNÓZE ZDRAVÉHO PLEURÁLNÍHO EFEKTU“. Malajský rodinný lékař. 7 (1): 34–36. ISSN  1985-207X. PMC  4170449. PMID  25606244.
  2. ^ „Klinická prezentace pneumotoraxu: historie, fyzikální vyšetření“. emedicine.medscape.com. Citováno 2016-11-28.
  3. ^ Macleodovo klinické vyšetření. Douglas, Graham (konzultant), Nicol, E. Fiona, Robertson, Colin (Colin Ernest) (třinácté vydání). Edinburgh. 2013. s. 151. ISBN  978-0-7020-4728-2. OCLC  821067736.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  • Hillegass, E. (2011). Základy kardiopulmonální fyzikální terapie. 3. vydání. str. 554