Terapeutický nihilismus - Therapeutic nihilism

Tento článek pojednává o pesimismu ohledně terapie. Pro další použití viz Nihilismus (disambiguation).
V 19. století vládl nedostatek důvěry v nápravu dne. Oliver Wendell Holmes řekl: „... pokud celá materia medica, jak se nyní používá, by se dalo potopit na dno moře, pro lidstvo by to bylo o to lepší - a o to horší pro ryby. “[1]

Terapeutický nihilismus je tvrzení, že je nemožné léčit lidi nebo společnosti z jejich nemocí léčením.

V medicíně to souviselo s myšlenkou, že mnoho „léčivých přípravků“ působí více škody než užitku, a že místo toho je třeba povzbudit tělo, aby se uzdravilo. Michel de Montaigne zastával tento názor ve svém Essais v roce 1580. Tato pozice byla později populární mimo jiné ve Francii ve 20. a 30. letech 20. století, ale v moderní době se většinou vytratila díky vývoji prokazatelně účinných léků, jako jsou antibiotika. Současnou verzi terapeutického nihilismu však obhajuje Jacob Stegenga, kterému říká jemný lék.[2][3]

Dějiny

Kolem konce 19. století si terapeutický nihilismus získal určitou důležitost mezi zdravotníky. Zastánci tohoto názoru tvrdili, že každý člověk by měl být svým lékařem prostřednictvím demokratizace znalostí. Kulturní kritik Matthew Arnold byl citován jako pořekadlo, že „proud tendence moderního lékařského myšlení směřoval k terapeutickému nihilismu.“[4]

Nejpreferovanějším přístupem k medicíně v té době bylo to, čemu se někdy říkalo aktivní léky, při nichž byly terapie podávány akutně a lze očekávat, že budou mít dramatické účinky. Aktivní léčba představovala do jisté míry špičku stávajícího lékařského myšlení, což také vedlo k domněnkám a nepřesnostem. Když byl například poprvé objeven kokain, bylo v lékařské literatuře popsáno, že je užitečný v podmínkách od gastralgie, k porodu (jako místní anestetikum ), do migréna, do pásový opar, k nazálnímu krvácení (kvůli jeho vazokonstrikční vlastnosti).[4] To bylo na rozdíl od rutinní terapie, kde pacient důsledně užíval stejné léky. Kulturně byli lékaři považováni za hrdinské postavy, když aktivní léky fungovaly, zatímco neúspěšné případy mohly být označeny jako nešťastné a propuštěny.[4] Robert Bartholow, současný lékař, uvedl: „Věda o terapeutice by měla být jistější“ a že „skutečná znalost působení drog není dostatečně rozšířená“.[4] Když čelili každodenním potřebám, mnoho lékařů zůstalo bezradných. Lékařská komunita sdílela tyto obavy: v roce 1888 prezident Americká lékařská asociace byl citován jako pořekadlo, že v americkém systému vzdělávání lékařů existují „odporné vady“, a vyjádřil obavu, že poměr lékařů k americké populaci (1 na 580 osob) byl ve srovnání se skutečnou potřebou nadměrný a vycházel z nepřeberného množství nekvalitní absolventi nižší kvality lékařské školy kteří hledali pouze příjem, což vedlo k nadužívání léčebné terapie na základě nabídky.[4]

Terapeutický nihilismus v 19. století pomalu slábl, když probíhala systematická reforma systému lékařského vzdělávání, poté se ve 20. století objevil znovu trochu jiným způsobem než dříve. Agresivní empirismus 19. století osvětlil lékařskou společnost o potřebě důkladně vyhodnotit všechny aspekty klinické praxe. Před zveřejněním pečlivého výzkumu později ve 20. století se někteří lékaři domnívali, že nejúčinnější zbraní pro léčbu nebyla léčba, ale regulace tělesných sekrecí, jako např. krveprolití, podpora pocení nebo močení k obnovení přirozeného stavu rovnováhy.[5] Ivan Illich byl jedním z horlivých stoupenců terapeutického nihilismu. Ve své knize Lékařská NemesisIllich tvrdil, že velký nárůst průměrné délky života a veřejného zdraví, který zažil v jeho době, byl způsoben spíše zlepšenou výživou a hygienou než inovacemi v oblasti léčiv a léků. Také věřil, že existuje přebytek lékařů, operací a receptů. Terapeutičtí nihilisté tvrdili, že takový přebytek často vedl k nesprávným praktikám a nárůstu iatrogenní (lékařem způsobená) zranění, obviňující lékaře z vytváření ještě více nemocí.[6]

Terapeutický nihilismus většinou vybledl v polovině 20. století a někteří vědci dospěli k závěru, že „terapeutický nihilismus byl nahrazen zbrojárem terapeutických vynálezů“.[7]

Fráze terapeutický nihilismus je součástí moderní verze Hippokratova přísaha, tradičně přijatá lékaři po ukončení studia, „... budu žádat ve prospěch nemocných, jsou nutná všechna opatření, která se vyhnou těmto dvojitým pastím nadměrné léčby a terapeutického nihilismu.“[8]

Reference

  1. ^ Peter Morrell (1. března 2003), „Terapeutický nihilismus“, British Medical Journal, 326 (7388): 518, doi:10.1136 / bmj.326.7388.518 / c, PMC  1169281, PMID  12623895
  2. ^ Jacob Stegenga (2018), Lékařský nihilismus, OUP, ISBN  9780198747048
  3. ^ Stegenga, Jacob (13. května 2020). „Jemná medicína by mohla radikálně změnit lékařskou praxi“. Aeon. Citováno 2020-05-15.
  4. ^ A b C d E CLARKE, MAURICE D. (30. srpna 1888). „Terapeutický nihilismus“. Bostonský lékařský a chirurgický časopis. 119 (9): 199–201. doi:10.1056 / NEJM188808301190903.
  5. ^ Rosenberg, Charles E, Morris (1979). „Terapeutická revoluce: medicína, význam a společenské změny v Americe devatenáctého století“. In Vogel, Morris; Rosenberg, Charles E. (eds.). Terapeutická revoluce: Pokusy o sociální historii americké medicíny (PDF). Pensylvánie, PA: University of Pennsylvania Press. p. 14 (?).
  6. ^ Starr, Paul (říjen 1976). „Politika terapeutického nihilismu“. Zpráva Hastingsova centra. 6 (5): 24–30. doi:10.2307/3561255. JSTOR  3561255.
  7. ^ Cerebrovaskulární nemoc: Nové poznatky pro zdravotnické pracovníky: Vydání 2011: ScholarlyPaper. ScholarlyEditions. 09.01.2012. ISBN  9781464911965.
  8. ^ Michael Taylor (2013), Hippokrates plakal, OUP USA, s. 55, ISBN  9780199948062

externí odkazy