Thalamokortikální dysrytmie - Thalamocortical dysrhythmia

Thalamokortikální dysrytmie (TCD) je teoretický rámec, ve kterém se neurologové snaží vysvětlit pozitivní a negativní příznaky vyvolané neuropsychiatrickými poruchami Parkinsonova choroba, neurogenní bolest, tinnitus, schizofrenie, obsedantně kompulzivní porucha, deprese a epilepsie.V TCD normální thalamokortikální rezonance je narušen změnami v chování neurony v thalamu.
TCD lze léčit neurochirurgické metody jako centrální boční thalamotomie, který se díky své invazivnosti používá pouze u pacientů, u nichž se prokázala rezistence vůči konvenčním terapiím.

Pozadí

Základem teorie je snížený excitační nebo zvýšený inhibiční vstup na thalamické úrovni. To vede k přechodu thalamokortikálních neuronů z tonikum na prasknutí a následně strhává thalamické a kortikální oblasti s patologickými oscilacemi kolem 5 Hz.

Důkaz

Důkazy pro TCD pocházejí Magnetoencefalografie (MEG) a Elektroencefalografie (EEG) nahrávky na pokožce hlavy i potenciál místního pole (LFP) záznamy v thalamu pacientů během operace. Analýza výkonových spekter odhaluje zvýšenou koherenci i zvýšenou bikoherenci v výkonových spektrech v theta band ve srovnání se zdravými kontrolami. To naznačuje těsné spojení kůry a thalamu při tvorbě patologických stavů theta rytmus.

Thalamická ztráta vstupu nebo řízená aktivita umožňuje zpomalit frekvenci thalamo-kortikálního sloupce do pásma theta nebo delta, což porazí boční inhibice, takže kolem oblasti pomalejšího alfa pozorovaného v pásmu theta se objevuje rychlejší aktivita pásma gama, přičemž theta je spojena s negativními příznaky a gama pro pozitivní příznaky. To je dokumentováno u Tinnitu (fantomový zvuk) a fantomové bolesti, stejně jako u parkinsonismu a nedávno dokonce u deprese (viz aktuální práce od Dirk DeRidder, MD, PhD). Thalamocoherence byla identifikována strojovým učením, s významnou diferenciací každé z těchto klinických entit od normální přítomností dysrytmie a se specifickou poruchou diferencovanou zapojenými prostorovými / topografickými sítěmi.[1] Bylo také navrženo, aby psychotické poruchy přítomný u Parkinsonovy chorobydemence s Lewyho těly závisí na abnormálních rytmech thalamu.[2]

Terapie

I když není jasné, jak se to děje podrobně, chirurgická intervence pomocí lézí malých částí centrálních laterálních thalamických oblastí se osvědčila jako léčba Parkinsonovy choroby i neurogenní bolesti.

Účinnou neinvazivní terapií může být neurofeedback, kde je mozek trénován tak, aby zdůrazňoval a de-zdůrazňoval frekvence, vlnové amplitudy a koherenci mozkových vln.

Reference

  1. ^ Vanneste S, Song JJ, De Ridder D (březen 2018). „Thalamokortikální dysrytmie detekovaná strojovým učením“. Příroda komunikace. 9 (1): 1103. Bibcode:2018NatCo ... 9.1103V. doi:10.1038 / s41467-018-02820-0. PMC  5856824. PMID  29549239.
  2. ^ Onofrj M, Espay AJ, Bonanni L, Delli Pizzi S, Sensi SL (srpen 2019). „Halucinace, somaticko-funkční poruchy PD-DLB jako projevy thalamické dysfunkce“. Poruchy pohybu. 34 (8): 1100–1111. doi:10,1002 / mds.27781. PMC  6707070. PMID  31307115.

Další čtení