Pokus o intervenci se systolickým krevním tlakem - Systolic Blood Pressure Intervention Trial

The Pokus o intervenci se systolickým krevním tlakem (SPRINT) je multicentrická klinická studie, která byla provedena v letech 2010 až 2015 a publikována v listopadu 2015.^[1]

Cílem studie bylo zjistit, zda u pacientů se systolickým krevním tlakem (SBP) 130 mm Hg nebo vyšším a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem, ale bez diabetu, je léčba cílového systolického krevního tlaku nižší než 120 mm Hg lepší než cíl 140 mm Hg.^[1] Primární výsledek, který se měřil, byl infarkt myokardu, jiný akutní koronární syndromy, mrtvice, srdeční selhání nebo smrt z kardiovaskulární příčiny.^[1] Ze studie vyplývá, že pacienti, kteří dostávali „standardní“ terapii, byli kontrolováni podobně jako všichni dospělí léčeni na hypertenzi a že pacienti, kteří dostávali „intenzivní“ terapii, měli nižší průměrnou hodnotu SBP ve srovnání se všemi dospělými, kteří jsou léčeni na hypertenzi, ale žádný závěr není pravdivý ve srovnání s americký národní průzkum zkoušek zdraví a výživy.^[2]

Během studie bylo 9361 pacientů náhodně přiřazeno k cíli 140 mm Hg (ve studii označované jako standardní léčba) nebo cíli 120 mm Hg (intenzivní léčba).^[1] Pacientům byly předepsány léky snižující krevní tlak, aby dosáhly stanoveného cíle. Na rozdíl od normální léčby hypertenze, jakmile bylo dosaženo cíle, byly předpisy pozastaveny, dokud pacient již nebyl v cíli. Po sledování s mediánem 3,26 roku studie ukázala signifikantně nižší míru primárního výsledku ve skupině s intenzivní léčbou (1,65% ročně) ve srovnání se skupinou se standardní léčbou (2,19% ročně).^[1] Riziko primárního výsledku (infarkt myokardu, jiné akutní koronární syndromy, cévní mozková příhoda, srdeční selhání nebo úmrtí na kardiovaskulární příčiny) bylo o 25% nižší než ve skupině se standardní léčbou a riziko úmrtí z jakékoli příčiny bylo o 27% nižší .^[1] The počet potřebný k léčbě s intenzivní terapií namísto standardní terapie k prevenci jednoho úmrtí bylo 90.^[1] Výsledky byly pro skupinu s intenzivní léčbou mnohem lepší, že pokus byl zastaven dříve.^[1]

Ačkoli studie prokázala, že intenzivní léčba byla spojena s nižším výskytem kardiovaskulárních příhod a úmrtí, intenzivní léčba byla také spojena se 4% vyšším výskytem závažných nežádoucích účinků antihypertenziv, včetně synkopy, abnormalit elektrolytů, akutního poškození ledvin nebo akutního selhání ledvin. selhání.^[1] Tato asociace však nebyla statisticky významná, s hodnotou P 0,25,^[1] a proto k nim mohlo dojít náhodou. Nebylo zjištěno, že by skupina s intenzivní léčbou měla větší riziko škodlivých pádů nebo bradykardie, a ortostatická hypotenze byl ve skupině s intenzivní léčbou méně častý.^[1]Studie SPRINT byla kritizována vůči studované populaci z hlediska věku, rasového a kardiovaskulárního nebezpečí^[3]

Reference