Prohlášení Švýcarska - Swiss Statement

The Prohlášení Švýcarska (Francouzština: La déclaration suisse; známý v němčině jako das EKAF-Statement), nebo Prohlášení švýcarského konsensu, bylo oznámení zveřejněné v lednu 2008 Švýcarskou federální komisí pro AIDS / HIV (EKAF, Eidgenössischen Kommission für Aids-Fragen)[A] nastiňuje podmínky, za kterých lze HIV pozitivního jedince považovat za funkčně neškodného. Přestože Komise neměla podporu úplných, plně randomizovaných klinických studií, měla pocit, že současné důkazy o neinfekčnosti pro lidi na antiretrovirové léčbě jsou dostatečně silné, aby vyžadovaly oficiální publikaci.[2] Prohlášení vyvolalo značnou polemiku, přičemž někteří jej obhajovali na základě adekvátních stávajících vědeckých důkazů a jako prospěšné pro lidi s HIV a jiní tvrdili, že bylo zavádějící a propagovalo riskantní sexuální praktiky.[3][4][5]

Pozadí

Probíhající klinický výzkum sérodiskordantních párů (tj. Těch, které mají odlišný stav HIV) v polovině dvacátých let přinesl důkazy, že režimy antiretrovirové terapie (ART) by mohly být dostatečné k potlačení HIV virová zátěž tak, aby pacienti s ART nepřenášeli nemoc ani bez praktikování bezpečného sexu.[6]

Prohlášení a kontroverze

V prohlášení byly uvedeny tři konkrétní podmínky, za nichž lze HIV pozitivního jedince považovat za neškodného vůči HIV negativnímu sexuálnímu partnerovi. Jedná se o tyto podmínky:[2]

„(1) pacient infikovaný HIV dostává antiretrovirovou terapii s vynikající adherencí;
(2) virová zátěž v krvi byla trvale nezjistitelná (<40 kopií na ml [míra virové zátěže] po dobu delší než 6 měsíců; a
(3) u žádného z partnerů nejsou přítomny pohlavně přenosné choroby. “

Toto prohlášení vyvolalo polemiku mezi lékařskou komunitou; i když nepředstavovaly zcela nový výzkum, mnoho z nich se zajímalo o důsledky pro veřejné zdraví obecně, protože by to mohlo naznačovat, že kondomy jsou zbytečné. V reakci na prohlášení Švýcarska Světová zdravotnická organizace a USA Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zopakovali svá doporučení, aby kondomy měli HIV pozitivní lidé používat vždy během sexu.[4] Dr. Anthony Fauci, tehdejší ředitel Institutu pro alergie a infekční nemoci v Národním zdravotním ústavu USA, poznamenal, že „fenomén nižšího viru, menší šance na přenos je dobře známý,“ ale on i další zdravotnické orgány se stále zabývaly „prohlášení, že v zásadě neexistuje žádné riziko nakažení, pokud máte sex s partnerem, který je HIV pozitivní, a na ARV s virem pod detekovatelnou úrovní. Neexistuje nic jako nulové riziko.[4] Rovněž byly vzneseny obavy, že měření koncentrací virů HIV v krvi nemusí odrážet skutečný počet virů ve spermatu, což je názor, který Vernazza uvedl, že EKAF při tvorbě prohlášení zohlednil.[7]

Výzkum Wilson a kol. zveřejněná později v roce 2008 tvrdila, že zatímco riziko přenosu HIV bylo u heterosexuálních párů splňujících tři podmínky Švýcarského prohlášení velmi nízké, stále bylo nenulové. Na základě matematického modelování 10 000 hypotetických heterosexuálních, sérodiskordantních párů může být riziko přenosu HIV až 60% ročně; u homosexuálních partnerství může být míra ještě vyšší. Argumentovali tedy: „Pokud bylo tvrzení o neinfekčnosti u účinně léčených pacientů široce přijímáno a používání kondomů následně klesalo, existuje potenciál pro podstatné zvýšení výskytu HIV.“[8] Vernazza a kol., Autoři švýcarského prohlášení, namítli, že modelovaná 60% pravděpodobnost infekce neodpovídá žádným dostupným empirickým údajům a že použití kondomů mělo podobnou rychlost přenosu u Wilsona a kol. studie.[9]

Viz také

Poznámky

  1. ^ Oficiálním překladem švýcarské vlády je Federální komise pro záležitosti spojené s AIDS. Od roku 2020 se Komise nazývá Federální komise pro otázky týkající se sexuálně přenosných infekcí (EKSI, Eidgenössische Kommission für Fragen zu sexuell übertragbaren Infektionen)[1]

Reference

  1. ^ „Federální komise pro otázky týkající se sexuálně přenosných infekcí (CFIST)“. Federální úřad pro veřejné zdraví Švýcarska. 22. ledna 2020. Citováno 30. června 2020.
  2. ^ A b Vernazza, P; Bernard, EJ (29. ledna 2016). „HIV se při plně potlačující terapii nepřenáší: Švýcarské prohlášení - o osm let později“. Swiss Medical Weekly. doi:10.4414 / smw.2016.14246.
  3. ^ Rojas Castro, D .; Fugon, L .; Bourgeois-Fisson, E .; Le Gall, J.M .; Barbier, F .; Spire, B. (23. dubna 2012). „„ Švýcarské prohlášení “: Kdo o tom ví? Jak to vědí? Jaké jsou jeho účinky na lidi žijící s HIV / AIDS?“. Péče o AIDS. 24 (8): 1013–1019. doi:10.1080/09540121.2012.668169. PMID  22519656.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  4. ^ A b C Park, Alice (4. února 2008). „Jsou někteří pacienti s HIV neinfekční?“. Čas. Citováno 30. června 2020.
  5. ^ Ballantyne, Coco (září 2008). „Analýzy matematiky a spermatu zpochybňují postoj švýcarského HIV“. Přírodní medicína. 14 (9): 896–896. doi:10,1038 / nm0908-896a.
  6. ^ Castro a kol. 2012, str. 1013.
  7. ^ Ballantyne, Coco (září 2008). „Analýzy matematiky a spermatu zpochybňují postoj švýcarského HIV“. Přírodní medicína. 14 (9): 896–896. doi:10,1038 / nm0908-896a.
  8. ^ Wilson, David P; Zákon, Matthew G; Grulich, Andrew E; Cooper, David A; Kaldor, John M (červenec 2008). „Vztah mezi virovou zátěží HIV a infekčností: analýza založená na modelu“. Lancet. 372 (9635): 314–320. doi:10.1016 / S0140-6736 (08) 61115-0.
  9. ^ Vernazza, Pietro; Hirschel, Bernard; Bernasconi, Enos; Flepp, Markus (listopad 2008). „Přenos HIV při vysoce aktivní antiretrovirové terapii“. Lancet. 372 (9652): 1806–1807. doi:10.1016 / S0140-6736 (08) 61753-5.

externí odkazy