Chirurgické pozice - Surgical positions

Chirurgické polohování je praxe umisťování a trpěliví v určité fyzické poloze během chirurgická operace. Cílem při výběru a úpravě konkrétní chirurgické polohy je udržení bezpečnosti pacienta a umožnění přístupu k chirurgické místo. Aby pacient získal přístup k chirurgickému místu, musí být často umístěn do nepřirozené polohy.[1]

K umístění obvykle dochází po podání anestézie.[1][2]

Kromě úvah souvisejících s umístěním chirurgického místa se výběr chirurgické polohy provádí po zvážení příslušných fyzikálních a fyziologických faktorů, jako je zarovnání těla, oběh, dýchací omezení a svalový systém, aby se zabránilo stresu na pacienta.[1][2] Rovněž je třeba vzít v úvahu fyzické vlastnosti pacienta, včetně velikosti, věku, hmotnosti, fyzického stavu a alergií.[2] Typ použité anestezie také ovlivňuje rozhodnutí.[2]

Faktory ovlivňující výběr

Tlak je síla vyvíjená na tělo pacienta. Tyto síly mohou pocházet ze samotné operace, nástrojů, cvičení, gravitace, připevnění a obvazů. Trvání a intenzita tlaku jsou inverzní korelovaný. Čím delší je doba trvání tlaku, tím menší tlak tělo vydrží. Tělo však vydrží na krátkou dobu velké množství tlaku. Míra tlaku na tkáň je založena na velikosti oblasti kontaktu: čím menší je bod tlaku, tím větší účinek bude mít na tkáň. Poloha nástrojů může způsobit poškození těla, pokud není pravidelně uvolňován tlak.[1]

Zvažuje se také vlastní zdraví pacienta. Poruchy dýchání a krevního oběhu, krevní tlak, hmotnost pacienta, stáří a tělesná teplota mohou ovlivnit potenciální tlak pacienta.[1] Další síly, které mohou tělo poškodit, jsou skládání tkáně, tzv stříhat, tření z tkáně tření o jinou tkáň a vlhkost na pokožce, která může způsobit její větší náchylnost k dalším silám a faktorům, tzv. macerace.[1]

Změna pozic

Pokud byl pacient imobilizován, může být důležité pravidelně měnit jeho polohu, aby se zabránilo hromadění krve, stimuloval se krevní oběh a uvolnil se tlak na tkáně.[2][3] Pacient by neměl být po delší dobu umístěn v nepřirozených polohách.[2] Po anestezii může pacientova neschopnost reagovat na pohyby poškodit klouby a svalové skupiny. Měla by být přijata opatření, aby nedošlo k poškození těchto svalových skupin, například pohybem obou nohou současně.[2]

Rizika pro končetiny

Nejčastější poranění nervů během operace se vyskytuje na horních a dolních končetinách.[1] Poranění nervů v paži nebo rameni může mít za následek necitlivost, brnění a snížené smyslové nebo svalové používání paže, zápěstí nebo ruky.[1] Mnoho zranění na operačním sále lze vyřešit pouhým zadržením rukou a nohou.[1] Další příčiny poškození nervů nebo svalů končetin jsou způsobeny tlakem na tělo chirurgickým týmem opírajícím se o paže a nohy pacienta. Paže pacienta lze před těmito riziky chránit pomocí saní na paži. Oddělení hrudní kost během a srdce postup může také způsobit, že první žebro bude tlačit na nervy v rameni.[1] The litotomická poloha je také známo, že způsobuje stres na dolních končetinách.

Pozice

Pozice na břiše
Pozice kapesního nože
Poloha na zádech
Nejběžnější chirurgická poloha. Pacient leží na zádech na operačním sále.[1][2][3]
Pozice Trendelenburg
Stejné jako v poloze na zádech, ale horní část trupu je spuštěna.[1][2]
Opačná poloha Trendelenburgu
Stejné jako na zádech, ale horní část trupu je zvednutá a nohy jsou spuštěny.[1][2]
Pozice tabulky zlomenin
Pro operaci zlomeniny kyčle. Horní část trupu je v poloze na zádech se zvednutou nedotčenou nohou. Postižená noha je prodloužena bez spodní podpory. Noha je připoutána ke kotníku a ve slabinách je polstrování, které udržuje tlak na nohu a kyčle.[1]
Litotomická poloha
Používá se pro gynekologické, anální a urologické procedury. Horní část trupu je umístěna v poloze na zádech, nohy jsou zvednuty a zajištěny, paže jsou vytažené.
Fowlerova pozice
Začíná u pacienta v poloze na zádech. Horní část trupu se pomalu zvedá do polohy 90 stupňů.
Pozice semi-Fowlerů
Dolní část trupu je v poloze na zádech a horní část trupu je ohnutá v poloze téměř 85 stupňů. Hlava pacienta je zajištěna zádržným systémem.
Poloha na břiše
Pacient leží se žaludkem na posteli. Břicho lze zvednout z postele.
Pozice kapesního nože
Také se nazývá pozice Kraske.[2] Břicho pacienta leží naplocho na posteli. Postel je nůžkována, takže kyčle jsou zvednuty a nohy a hlava jsou nízko.[1][2]
Poloha kolenního hrudníku
Podobně jako kací nůž, kromě toho, že nohy jsou ohnuté v koleni v úhlu 90 stupňů.
Boční poloha
Také se jí říká poloha vleže na boku, je to jako kací nůž, až na to, že je pacient na jeho boku. Další podobné pozice jsou Lateral hrudník a Lateral ledviny.
Pozice Lloyd-Davies
Jedná se o lékařský termín odkazující na společný postoj pro chirurgické zákroky zahrnující pánev a dolní část břicha. Většina operací tlustého střeva a pánve se provádí s pacientem v poloze Lloyd-Davis.
Poloha ledvin
Poloha ledvin je velmi podobná boční poloze, kromě toho, že pacientovo břicho je umístěno nad výtahem na operačním stole, který ohýbá tělo, aby umožnil přístup k retroperitoneální prostor. Pod pacientem v místě výtahu se umístí ledvina.[2]
Postavení Simíků
Poloha Simíků je variací levé boční polohy. Pacient je obvykle vzhůru a pomáhá s polohováním. Pacient se převrátí na levou stranu. Udržujte levou nohu rovně a pacient posune levý bok dozadu a ohne pravou nohu. Tato poloha umožňuje přístup do konečníku.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó Jane C. Rothrock (2003). „5“. Alexandrova péče o pacienta v chirurgii (12 ed.). Mosby. str. 159–184. ISBN  0-323-01622-7.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m "8". Chirurgická technologie pro chirurgického technologa (2. vyd.). Delmar učení. 2004. str.180–189. ISBN  1-4018-3848-0.
  3. ^ A b Lillian Sholtis Brunner (1986). „5“. Lippincott: Manuál ošetřovatelské praxe (4. vyd.). J. B. Lippincott Company. str. 54. ISBN  0-397-54499-5.