Terapie povrchově aktivní látkou - Surfactant therapy

Terapie povrchově aktivní látkou
Ostatní jménaAplikace povrchově aktivní látky, náhrada povrchově aktivní látky
Specialitaneonatologie

Terapie povrchově aktivní látkou je lékařské podávání exogenních povrchově aktivní látka. Povrchově aktivní látky používané tímto způsobem jsou obvykle instilovány přímo do průdušnice.[1] Když dítě vyjde z dělohy a plíce ještě nejsou vyvinuté, vyžaduje zpracování surfaktantu, aby mohl zpracovat kyslík a přežít. Tento stav, který dítě má, se nazývá syndrom respirační tísně novorozence a je léčitelný.[2] Povrchově aktivní látka obaluje nejmenší části plic zvané alveoly a pomáhá kyslíku vstupovat dovnitř a oxidu uhličitému ven. Jak to povrchově aktivní látka dělá, je to, že nedovolíte, aby se alveoly zhroutily a zachovaly si svůj nafouknutý tvar, když dítě vydechuje.

U předčasně narozených dětí pneumocyty typu II, speciální plicní buňky, které vytvářejí povrchově aktivní látku, dosud nefungují. To znamená, že dítě musí dostat povrchově aktivní látku, dokud si ji samo nebude moci vyrobit. Kromě toho bude muset být dítě pravidelně sledováno a kontrolováno, stejně jako intubováno nebo nasazeno na CPAP, aby mohlo dýchat. To znamená, že dokud není schopen vyrobit povrchově aktivní látku a dýchat sám, musí být pečlivě sledován lékaři a sestrami.

Dodávka povrchově aktivní látky LISA u kojenců

Metoda LISA (Less Invasive Surfactant Administration) je mnohem efektivnější v situacích, kdy předčasně narozené dítě již dýchá, a v německých nemocnicích se stala standardním postupem.[3] Intubace pomocí mechanické ventilace je méně účinná než metoda LISA během prvních 72 hodin po narození.[4]

Syndrom respirační tísně

Substituční terapie exogenními povrchově aktivními látkami je účinná při snižování IRDS úmrtnost a nemocnost předčasně narozených dětí.[5][6][7][8]

Druhy povrchově aktivních látek

Poractant alfa, Telecí látka, Beractant jsou typy přírodních povrchově aktivních látek komerčně dostupných v EU Spojené státy. Ačkoli jsou údaje někdy protichůdné, zdá se, že mezi dostupnými přípravky neexistují žádné významné rozdíly.[Citace je zapotřebí ]

Syndrom respirační tísně dospělých

Terapie povrchově aktivní látkou se nepoužívá k léčbě dospělých syndrom respirační tísně dospělých protože důkazy týkající se jeho vlivu na výsledky důležité pro pacienta jsou nekonzistentní.

Viz také

Reference

  1. ^ Tarawneh, A; Kaczmarek, J; Bottino, MN; Sant'Anna, G M (7. července 2011). „Závažná obstrukce dýchacích cest během podávání surfaktantu pomocí standardizovaného protokolu: prospektivní observační studie“. Journal of Perinatology. 32 (4): 270–275. doi:10.1038 / jp.2011.89. PMID  21738121.
  2. ^ Léčba syndromu respirační tísně na eMedicína
  3. ^ Härtel, Christoph; Paul, Pia; Hanke, Kathrin; Humberg, Alexander; Kribs, Angela; Mehler, Katrin; Vochem, Matthias; Wieg, Christian; Roll, Claudia; Herting, Egbert; Göpel, Wolfgang (29. května 2018). „Méně invazivní podávání povrchově aktivních látek a komplikace předčasného porodu“. Vědecké zprávy. 8 (1): 8333. Bibcode:2018NatSR ... 8.8333H. doi:10.1038 / s41598-018-26437-x. PMC  5974027. PMID  29844331.
  4. ^ Lau, Christine S. M .; Chamberlain, Ronald S .; Sun, Shyan (24. března 2017). „Méně invazivní správa povrchově aktivních látek snižuje potřebu mechanické ventilace u předčasně narozených dětí“. Globální pediatrické zdraví. 4: 2333794X1769668. doi:10.1177 / 2333794X17696683. PMC  5433666. PMID  28540346.
  5. ^ Suresh, Gautham K; Soll, Roger F (21. dubna 2005). „Přehled zkoušek s náhradou povrchově aktivní látky“. Journal of Perinatology. 25 (S2): S40 – S44. doi:10.1038 / sj.jp.7211320. PMID  15861172.
  6. ^ Fujiwara, Tetsuro; Chida, Shoichi; Watabe, Yoshitane; Maeta, Haruo; Morita, Tomoaki; Abe, Tadaaki (leden 1980). "Umělá povrchově aktivní terapie při onemocnění hyalinní membránou". Lancet. 315 (8159): 55–59. doi:10.1016 / s0140-6736 (80) 90489-4. PMID  6101413.
  7. ^ Liechty, Edward A .; Donovan, Edward; Purohit, Dilip; Gilhooly, Joseph; Feldman, Bernard; Noguchi, Akihiko; Denson, Susan E .; Sehgal, Sabitha S .; Gross, Ian; Stevens, Dennis; Ikegami, Machiko; Zachman, Richard D .; Carrier, Steven T .; Gunkel, J. Harry; Gold, Alan J. (1. července 1991). „Snížení novorozenecké úmrtnosti po několika dávkách bovinního surfaktantu u novorozenců s nízkou porodní hmotností se syndromem dechové tísně“. Pediatrie. 88 (1): 19–28. PMID  2057268.
  8. ^ Kendig, James W .; Notter, Robert H .; Cox, Christopher; Aschner, Judy L .; Benn, Steven; Bernstein, Richard M .; Hendricks-Munoz, Karen; Maniscalco, William M .; Metlay, Leon A .; Phelps, Dale L .; Sinkin, Robert A .; Wood, Beverly P .; Shapiro, Donald L. (1. listopadu 1988). „Substituční léčba povrchově aktivní látkou při narození: závěrečná analýza klinického hodnocení a srovnání s podobnými pokusy“. Pediatrie. 82 (5): 756–762. PMID  3054783.