Pokus o spontánní dýchání - Spontaneous breathing trial

Cíl pro většinu pacientů mechanická ventilace má být odstaven z ventilátor. Proces odstavení je vysoce závislý na pacientově patologii, ale konečná společná cesta k nezávislosti ventilátoru vždy zahrnuje alespoň jeden pokus o spontánní dýchání. Ukázalo se, že zkoušky spontánního dýchání přesně předpovídají úspěch spontánního dýchání.^[1]

Indikace pro zkoušky spontánního dýchání

Frakce inspirovaného kyslíku (F_JáÓ₂) méně než 50%
Pozitivní koncový výdechový tlak (PEEP) méně než 8 cm vody
"Minimální nastavení odvětrání"
- např. poměr arteriálního parciálního tlaku kyslíku k F_JáÓ₂ (P / F poměr ) v blízkosti 400

Platné metody

Ve všech níže uvedených metodách je společné měření koncových bodů a Rychlý index mělkého dýchání (Tobinův index) menší než nebo rovný 105. RSBI („Riz-bee“) je jednoduše poměr respirační frekvence při respiracích za minutu k dechovému objemu v litrech (f / V_t). Určitě by měla být zvážena další opatření, jako je duševní stav pacienta. Např., A Měřítko kómy v Glasgow skóre menší než 8 je nezávislou indikací pro intubaci při traumatickém poranění mozku.

Krátce přesuňte přívod trubek z ventilátoru na nepřetržitý přívod kyslíku („kyslík na stěně“)
Snižte podporu tlaku na 5 cm vody
Snižte trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách na 5 cm vody

Reference

^ Yang K, Tobin MJ, Prospektivní studie indexů předpovídajících výsledek odstavení od mechanické ventilace. N Engl J Med 1991; 324: 1445-1450

[1] Yang K, Tobin MJ, Prospektivní studie indexů předpovídajících výsledek odstavení od mechanické ventilace. N Engl J Med 1991; 324: 1445-1450

[1]