Splay (fyziologie) - Splay (physiology)

Ve fyziologii splay je rozdíl mezi prahem moči (množství látky požadované v ledviny než se objeví v moč ) a sytost nebo TM, kde sytost je vyčerpaná zásoba ledvin reabsorpční nosiče.[1][2][3][4][5] Jednoduše řečeno, splay je rozdíl v koncentraci mezi maximální renální reabsorpcí látky v porovnání s výskytem v moči.[6] Splay se obvykle používá ve vztahu k glukóze;[1] jiné látky, jako např fosfát, nemají prakticky vůbec žádné roztažení. Zdá se, že dochází k roztavení, protože ledvinové nefrony nemají stejné tubulární maximum pro glukózu (TmG), proto se některé nefrony mohou vylučovat před ostatními[7][8][9] a také proto, že „maximální rychlosti reabsorpce (neboli Tm) nelze dosáhnout, dokud množství / min glukózy přítomné v renálních tubulech není dostatečně velké, aby plně saturovalo receptorová místa“.[10] John Field of the Americká fyziologická společnost řekl: „Protože k roztékání může dojít, když se říká, že zbytkové nefrony neobsahují anatomické abnormality, existuje možnost, že mohly být vyvolány změny v kinetice reabsorpce glukózy“.[11]

Jedna studie zjistila, že reabsorpce glukózy vykazovala nízké rozložení a další také zjistila, že titrační křivky pro glycin vykazovaly velké množství rozložení, zatímco ty pro lysin nevykazovaly žádné[12] a kinetika transportu glukózy zprostředkovaná nosičem možná vysvětluje úroveň rozložení v renálních titračních křivkách. Protože splay může být klinicky důležitý, pacienti s onemocněním proximálních tubulů, hlavně způsobeným dědičnou povahou a často u dětí, mají nižší prahovou hodnotu, ale normální Tm. Proto se doporučuje rozložení, pravděpodobně proto, že „někteří jednotliví přepravci mají nízkou afinitu k glukóze, ale maximální rychlost transportu (renální glykosurie).[13] Studie také ukazují, že pokud síran je reabsorbován procesem omezeným na Tm, bude mít nízké rozložení a u zvířat limity citrát koncentrace normální v těle, křivky titrace citrátu ukazují velké množství rozložení, proto se může ve skutečnosti stát Tm pro reabsorpci citrátu. Rovněž tubulární transport je omezen na Tm a reabsorpční mechanismus nasycený při koncentraci v plazmě více než 20krát, než je obvyklé, vykazuje nízkou úroveň rozložení.[12] Renální abnormality vylučování glukózy způsobují glykosurie,[14] může nastat buď jako důsledek snížené Tm pro glukózu, nebo kvůli abnormálně širokému rozsahu heterogenity nefronu, takže se zvyšuje křivka vylučování glukózy.[15][16] Pro splay jsou také uvedeny dvě příčiny: „heteroginicita v glomerulární velikosti, proximální tubulární délce a počtu nosných proteinů pro reabsorpci glukózy“ a variabilita TmG nefronů.[17] K rozlití dochází také mezi 180 a 350 mg / dL%.[17][18][19]

Reference

  1. ^ A b Sembulingam, K .; Sembulingam, Prema (2012). Základy lékařské fyziologie. Vydavatelé JP Medical. str. 323. ISBN  9350259362. Citováno 11. září 2015.
  2. ^ Feher, Joseph (2012). Kvantitativní fyziologie člověka: Úvod. Akademický tisk. str. 647. ISBN  0123821630. Citováno 11. září 2015.
  3. ^ Rhoades, Rodney A .; Bell, David R. (2012). Medical Phisiology: Principles for Clinical Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 399–406. ISBN  1609134273. Citováno 11. září 2015.
  4. ^ USMLE Krok 1 Přednášky z fyziologie. Kaplan, Inc. 2015. s. 213. ISBN  1625236921. Citováno 11. září 2015.
  5. ^ Costanzo, Linda S. (2013). Fyziologie. Elsevier. ISBN  1455728136. Citováno 11. září 2015.
  6. ^ Costanzo, Linda S. (2001). Fyziologické případy a problémy. Lippincott Williams & Wilkins. 177–181. ISBN  0781724821. Citováno 11. září 2015.
  7. ^ Joshi, Vijaya D .; Mendhuwar, Sadhana Joshi (2015). Fyziologie: Příručka pro vysokoškoláky. Elsevier. 174–175. ISBN  8131238040. Citováno 11. září 2015.
  8. ^ Bullock, John; Boyle, Joseph; Wang, Michael B. (2001). Fyziologie, svazek 578. Lippincott Williams & Wilkins. str. 348–349. ISBN  0683306030. Citováno 11. září 2015.
  9. ^ Sanoop, K. S .; Mridul, G. S .; Nishanth, P. S. (2012). Physicon - spolehlivá ikona ve fyziologii. JP Medical. 125–359. ISBN  9350259001. Citováno 11. září 2015.
  10. ^ Janssen, Herbert F. (1994). Vědrové diagramy: přístup k řešení fyziologie ledvin při řešení problémů. Texas Tech University Press. str. 172. ISBN  0896723232. Citováno 11. září 2015.
  11. ^ Field, Johne, Příručka fyziologie: Fyziologie ledvin, strana 598, Americká fyziologická společnost
  12. ^ A b Koushanpour, Esmail; Kriz, Wilhelm (2013). Fyziologie ledvin: principy, struktura a funkce. Springer Publishing. 218–234. ISBN  1475719124. Citováno 11. září 2015.
  13. ^ Boron, Walter F .; Boulpaep, Emile L. (2012). Lékařská fyziologie, aktualizované vydání 2e: s online přístupem STUDENT CONSULT. Elsevier. ISBN  1455711810. Citováno 11. září 2015.
  14. ^ Johnson, Leonard R. Základní lékařská fyziologie. Akademický tisk. 385–387. ISBN  0123875846. Citováno 11. září 2015.
  15. ^ Lote, Christopher. Principy fyziologie ledvin. Vydavatelé Springer. str. 57–58. ISBN  1461437857. Citováno 11. září 2015.
  16. ^ Stave, Uwe (2013). Perinatální fyziologie. Vydavatelé Springer. str. 599. ISBN  1468423169. Citováno 11. září 2015.
  17. ^ A b Kharana, Indu (2014). Učebnice fyziologie člověka pro studenty zubního lékařství. Elsevier. str. 282–283. ISBN  813123813X. Citováno 11. září 2015.
  18. ^ Premanik, Debasis; Premanik, Aparna (2006). Principy fyziologie. Academic Publishers India. str. 271–272. ISBN  8189781340. Citováno 11. září 2015.
  19. ^ Dudek, Ronald W. (2008). Fyziologie s vysokým výnosem, část 845, svazek 2008. Lippincott Williams & Wilkins. str. 83. ISBN  078174587X. Citováno 11. září 2015.