Kontrola zdroje (respirační onemocnění) - Source control (respiratory disease)

Tento článek pojednává o strategii snižování přenosu nemocí. Strategii řízení sepse viz Sepse § Ovládání zdroje. Pro další použití viz Ovládání zdroje (disambiguation).
Kontrola zdrojů se doporučuje široké veřejnosti během těžkých epidemií, zejména v přeplněných vnitřních prostorách, jako jsou obchody.

Ovládání zdroje je strategie pro snížení přenosu nemocí blokováním respirační sekrece vznikající mluvením, kašláním nebo kýcháním.[1] Chirurgické masky se pro tento účel běžně používají s látkové masky na obličej doporučeno pro použití veřejností pouze v epidemický situace, kdy je nedostatek chirurgických masek.[2][3] Navíc, respirační etiketa jako je zakrytí úst a nosu a tkáň kdy lze kašel považovat za kontrolu zdroje.[4]

Mechanismy

Šíření kapiček bez ovládání zdroje: až ~ 8 metrů (26 ft) pro kýchání a kašel, až ~ 2 metry (6,6 ft) pro mluvení.[5]

Infekce se obecně mohou šířit přímým kontaktem (například potřesením rukou nebo líbáním), vdechováním infekční kapičky ve vzduchu (kapičkový přenos), vdechováním dlouhotrvajících aerosolů s malými částicemi (letecký přenos ) a dotykem předmětů s infekčním materiálem na jejich povrchu (kontaminované předměty ). Různé nemoci se šíří různými způsoby; některé se rozšířily pouze některými z těchto cest. Například přenos fomitu COVID-19 je považován za vzácný a diskutuje se o dlouhodobém přenosu aerosolu, ale k přenosu kapek a kontaktů je všeobecně přijímáno, že od srpna 2020.[5]

Kašel a kýchání mohou šířit kapky ve vzduchu až do ~ 8 metrů (26 ft). Mluvení může šířit kapičky až do ~ 2 metrů (6,6 ft).[5] Může být obtížné tyto vzdálenosti udržovat. U maskované osoby nebo dokonce u jednoho, který kýchá nebo kašle do tkáně nebo lokte, se tyto vzdálenosti zmenšují.[6]

Maskování jakékoli osoby, která může být zdrojem infekčních kapiček (nebo aerosolů), tak snižuje nebezpečný rozsah fyzických vzdáleností. Pokud může být člověk nakažlivý dříve, než je symptomatický a diagnostikován, mohou být zdrojem infekce také lidé, kteří dosud nevědí, zda je nakažlivý.

Ruční mytí pomáhá chránit lidi před přenosem kontaktů a před nepřímým přenosem kapiček. Ruční mytí odstraní infekční kapičky, které jejich maska ​​zachytila ​​(z obou stran) a které se jim při dotyku s maskou přenesly do rukou.[5]

Kontrast s osobními ochrannými prostředky

Výfukový ventil (uprostřed) propouští vzduch nefiltrovaný. Masky s výfukovými ventily proto nejsou dobré pro ovládání zdroje.

Zatímco ovládání zdroje chrání ostatní před přenosem z nositele, osobní ochranné prostředky chrání samotného nositele.[7] Látkové masky lze použít ke kontrole zdroje, ale nejsou považovány za osobní ochranné prostředky[1][7] protože mají nízkou účinnost filtru (obvykle se pohybuje mezi 2–60%), i když je snadné je získat a po praní znovu použít.[2][8] Neexistují žádné standardy ani předpisy pro látkové masky vyrobené sami.[4]

Chirurgické masky jsou určeny k ochraně proti postříkání a postřiku,[3] ale neposkytují úplnou ochranu dýchacích cest od bakterie a další nečistoty kvůli volnému uložení mezi povrchem obličejové masky a obličejem.[9] Chirurgické masky jsou regulovány různými národními normami, aby byly vysoké účinnost bakteriální filtrace (BFE).[10][11][12] Masky N95 a další filtrační obličejové respirátory kromě ochrany dýchacích cest může poskytovat kontrolu zdroje, ale respirátory s výfukovým ventilem nemusí poskytovat kontrolu zdroje.[3]

Porovnání obličejových masek podle funkce
TypOvládání zdrojeFiltrace vdechovaného vzduchuČj
Látková maska ​​na obličejNějaký NějakýTmavě červená x.svg Špatný[1][2][7]
Chirurgická maska nebo procedurální maskaZelená kontrola.svg DobrýTmavě červená x.svg Špatný[3][9]
Respirátor bez výfukového ventiluZelená kontrola.svg DobrýZelená kontrola.svg Dobrý[3]
Respirátor s výfukovým ventilemTmavě červená x.svg ŠpatnýZelená kontrola.svg Dobrý[3]

Pandemie covid-19

Viz také: Obličejové masky během pandemie COVID-19

Během Pandemie covid-19, USA doporučují látkové masky pro ovládání zdroje Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pro veřejnost, která opouští své domovy, a zdravotnickým zařízením se doporučuje zvážit vyžadování obličejových masek pro všechny lidi, kteří do zařízení vstupují. Zdravotnickému personálu a pacientům se symptomy COVID-19 se doporučuje používat chirurgické masky, pokud jsou k dispozici, protože jsou více ochranné.[13] Maskování pacientů snižuje osobní ochranné prostředky doporučené společností CDC pro zdravotnický personál v krizových podmínkách.[14]

The Světová zdravotnická organizace a Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí doporučit obličejové masky v komunitním prostředí, které není zdravotnickým pracovníkem epidemický situace s vysokou prevalencí asymptomatických, ale infekčních osob, zejména při návštěvě přeplněných vnitřních prostor, jako jsou obchody s potravinami, veřejná doprava, a pro určité pracovníky, kteří se musí fyzicky dostat do blízkosti mnoha dalších lidí.[4]

Reference

  1. ^ A b C „Časté dotazy k povolení nouzového použití pro obličejové masky (nechirurgické)“. NÁS. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv. 2020-04-26. Citováno 2020-05-21.
  2. ^ A b C „Používání obličejových masek v komunitě - Snižování přenosu COVID-19 od potenciálně asymptomatických nebo předsymptomatických lidí pomocí obličejových masek“. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí. 2020-04-08. Citováno 2020-05-21.
  3. ^ A b C d E F „Prozatímní doporučení pro prevenci a kontrolu infekce u pacientů s podezřením na nebo potvrzenou koronavirovou chorobu 2019 (COVID-19) v nastavení zdravotní péče“. NÁS. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2020-05-18. Citováno 2020-05-21.
  4. ^ A b C „Používání obličejových masek v komunitě - Snižování přenosu COVID-19 od potenciálně asymptomatických nebo předsymptomatických lidí pomocí obličejových masek“. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí. 2020-04-08. Citováno 2020-05-21.
  5. ^ A b C d Sommerstein, R; Fux, CA; Vuichard-Gysin, D; Abbas, M; Marschall, J; Balmelli, C; Troillet, N; Harbarth, S; Schlegel, M; Widmer, A; Swissnoso. (6. července 2020). „Riziko přenosu SARS-CoV-2 aerosoly, racionální používání masek a ochrana zdravotnických pracovníků před COVID-19“. Antimikrobiální rezistence a kontrola infekce. 9 (1): 100. doi:10.1186 / s13756-020-00763-0. ISSN  2047-2994. PMC  7336106. PMID  32631450.
  6. ^ Tang, JW; Nicolle, AD; Pantelic, J; Jiang, M; Sekhr, C; Cheong, DK; Tham, KW (2011). „Kvalitativní zobrazování schlierenů a stínů v reálném čase lidských vydechovaných proudů vzduchu: pomoc při kontrole infekce aerosolem“. PLOS ONE. 6 (6): e21392. Bibcode:2011PLoSO ... 621392T. doi:10.1371 / journal.pone.0021392. PMC  3120871. PMID  21731730. (viz [[: Soubor: Qualitative-Real-Time-Schlieren-and-Shadowgraph-Imaging-of-Human-Exhaled-Airflows-An-Aid-to-Aerosol-pone.0021392.s002.ogv | video] na Wikimedia Commons )
  7. ^ A b C „Pracovníci a zaměstnavatelé ve zpracování masa a drůbeže: Prozatímní pokyny od CDC a Úřadu pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA)“. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2020-05-12. V sekci „Látkové potahy v zařízeních na zpracování masa a drůbeže“. Citováno 2020-05-24.
  8. ^ Rengasamy S, Eimer B, Shaffer RE (2010). „Jednoduchá ochrana dýchacích cest - hodnocení filtrační účinnosti látkových masek a běžných textilních materiálů proti částicím o velikosti 20–1 000 nm“. Annals of Occupational Hygiene. Oxford University Press. 54 (7): 789–798. doi:10.1093 / annhyg / meq044. ISSN  0003-4878. PMC  7314261. PMID  20584862. Výsledky ukázaly, že látkové masky a jiné textilní materiály testované ve studii měly 40–90% okamžité úrovně penetrace proti aerosolům s polydisperzními NaCl použitými v protokolu zkoušek částicového respirátoru Národního ústavu pro bezpečnost a zdraví při 5,5 cm−1.
  9. ^ A b „Respirátory N95 a chirurgické masky (obličejové masky)“. US Food and Drug Administration. 2020-04-05. Citováno 2020-05-23.
  10. ^ Robertson, Paddy (15. března 2020). „Porovnání standardů masek, hodnocení a efektivity filtrace“. Inteligentní vzduchové filtry.
  11. ^ 中华人民共和国 医药 行业 标准 ： YY 0469–2011 医用 外科 口罩 (chirurgická maska) (v čínštině)
  12. ^ 中华人民共和国 医药 行业 标准 ： YY / T 0969–2013 一次性 使用 医用 口罩 (lékařská maska ​​na jedno použití) (v čínštině)
  13. ^ „Prozatímní doporučení pro prevenci a kontrolu infekce u pacientů s podezřením na nebo potvrzenou koronavirovou chorobu 2019 (COVID-19) v nastavení zdravotní péče“. NÁS. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2020-05-18. Citováno 2020-05-21.
  14. ^ „Strategie pro optimalizaci dodávek respirátorů N95“. Centra USA pro kontrolu a prevenci nemocí. 2020-04-02. V části „Upřednostněte použití respirátorů a obličejových masek N95 podle typu aktivity“. Citováno 2020-05-21.